李吉平
兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000
摘要：目的探讨对肝胆外科患者护理时使用围术期心理护理的效果。方法?在2017年1月～2019年4月选择76例肝胆外科患者，随机抽取各38例设为研究和对照两组，使用围术期心理护理的为研究组，使用常规护理的为对照组，分析患者SDS和SAS评分。结果?研究组的SDS和SAS评分比对照组低，数据对比存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的下床时间、排气时间、住院时间等临床指标均明显低于对照组，数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?对肝胆外科患者护理时使用围术期心理护理，可以改善患者的抑郁和焦虑程度，改善患者的负面情绪，提高患者的积极性，树立自信心，可应用推广。
关键词：肝胆外科患者；围术期；心理护理；价值
引言
肝胆外科手术主要包括胰腺手术、肝胆手术、脾脏手术，为外科常见手术类型。由于肝胆外科患者自身疾病复杂性、严重性，且多为老年患者，因此使患者极易出现心理障碍，影响治疗效果。分析发现由于患者差距大，不同年龄阶段和文化程度患者知识掌握度、护理依从度均有较大差异。常规性干预从患者基础性需求入手，虽有一定效果，但无法满足患者多样化需求，并发症控制效果有限。有学者提出心理护理，此种护理方式依据患者具体特点和需求针对性进行护理，可有效提升护理效果，降低患者不良情绪和并发症。为提升患者疾病控制效果，本研究选取我在2017年1月～2019年4月选择76例为研究对象，分析两种护理方式的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月～2019年4月76例肝胆外科患者，随机抽取各38例设为研究和对照两组，研究组女15例，男23例，患者年龄41～80岁，平均（61.28±10.36）岁；对照组女18例，男20例，患者年龄41～80岁，平均（62.07±10.65）岁。两组的患者在年龄、性别上，差异无统计学意义（P＞0.05），本次研究中的所有家属均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者均为肝胆外科疾病，并配合本次究。排除标准：其它类型疾病，器官功能障碍，不配合本次研究，严重精神性疾病。
1.2方法
常规护理：包括手术前、后生命体征监测；叮嘱患者及家属相关注意事项；指导患者合理饮食，科学参与运动，促使康复。围术期心理护理，具体下：（1）术前：①患者住院后，护士应主动与患者多交流，从交谈中了解患者的性格特点、对自身疾病的看法以及心理状态等信息。从精神上给予患者支持，消除患者对医护人员的陌生感，拉近护患关系。②密切关注患者的心理变化，大部分患者面对手术治疗会表现出不同的心理状态，观察患者的情绪变化，以便及时发现问题，针对存在明显的焦虑、抑郁等情绪患者实施心理疏导，通过音乐疗法、散步等形式帮助患者放松心情。（2）术后;患者回到病房后，再次叮嘱患者及家属可能出现的并发症，为患者普及相关知识，告知患者注意配合护理可有效降低并发症发生率；同时向患者说明不良情绪对术后康复的影响，促使患者保持乐观、积极的心态。介绍各种治疗措施的必要性，如放置引流管的目的、重要性及放置方法等，引流中密切观察引流液、引流量等情况，出现异常及时告知医生并进行处理；患者出院前为其制定家庭护理计划，向患者及家属详细介绍，并给予示范指导，确保患者家属熟练掌握。
1.3观察指标
观察研究组和对照组患者的SDS和SAS评分。观察对照组和实验组患者的下床时间、排气时间、住院时间等临床指标。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1SDS和SAS评分对比
研究组SAS评分（33.57±7.32）分和SDS评分（29.05±6.79）分比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2临床指标对比
实验组患者的下床时间、排气时间、住院时间与对照组相比更低，组间差异存在临床参考价值和对比，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。
3讨论
疼痛是手术治疗后的常见症状，属于正常的生理反应，但同时也是干扰手术恢复的不良因素，往往会引起患者的身心不适，同时还会诱发头晕、恶心、呕吐等不良反应，让患者感到焦虑、烦躁。在肝胆手术治疗及恢复过程中，术后疼痛是困扰患者的主要问题，在产生负面情绪的同时，也会因负面情绪而加剧疼痛症状。在肝胆手术患者的临床护理中，应该着重加强对患者的疼痛护理，通过药物镇痛、肢体按摩等方式缓解疼痛，减轻患者的痛苦，让患者在尽量舒适的状态下进行恢复。在肝胆手术患者的疼痛护理中，需要考虑负面情绪与疼痛症状的相互影响，进而采取心理护理方法，改善患者的情绪状态，减少焦虑、紧张、恐惧等心理因素的刺激，降低疼痛阈值，提高患者对于疼痛的耐受能力。肝胆手术患者的心理护理，应该深入的手术治疗的全过程中，在术前准备阶段，关心患者的实际感受，充分考虑到患者的实际需求。在健康宣教和手术指导的过程中，重点解答患者所关心的问题，消除患者对于疾病、手术的担心和顾虑。在日常生活中，为其提供舒适的休息环境，让患者得到良好的放松，同时在情绪调节方面提供指导，进而在手术治疗前，做好充分的心理准备。术后持续进行心理护理，加强手术切口部位的防护，避免受到刺激、压迫和污染。转移患者的注意力，鼓励患者参与个人喜好的文化、娱乐活动中，分散其注意力，避免其集中于自身的疼痛症状，可以有效缓解疼痛。家人和护理人员的关怀、体贴，让患者感受到温暖，并在精神层面获得鼓励和支持，对于术后康复更加自信、乐观，进而减轻其疼痛症状。
本次研究中，使用围术期心理护理，可以降低SAS评分（33.57±7.32）分和SDS评分（29.05±6.79）分，改善患者焦虑抑郁的负面心理，并且提高满意度89.47%。
实施心理护理策略，根据患者文化程度不同采取不同的健康教育介绍疾病相关知识、手术过程、治疗效果、围手术期相关注事项等，能够帮助患者建立治疗疾病的信心，增加手术成功率；对患者心理进行分析评估，对存在心理疾患的患者加强沟通、鼓励、关怀，给予相应的心理疏导，以消除其心理障碍及负面情绪；介绍术后各项治疗措施的必要性，如放置引流管的目的、重要性及放置方法等，能够强化患者及家属的医疗安全意识，引流中密切观察引流液、引流量等情况，出现异常及时告知医生并进行处理能够预防不良反应发生；患者出院前为其制定家庭护理计划，向患者及家属详细介绍，并给予示范指导，确保患者家属熟练掌握，能够巩固治疗效果。
结束语
综上所述，对肝胆外科患者护理时使用围术期心理护理，可以改善患者的抑郁和焦虑程度，改善患者的负面情绪，提高患者的积极性，树立自信心，可应用推广。
参考文献
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