李绘萍
广水市第一人民医院，湖北随州，432700
【摘要】目的：探讨ICU重症颅脑损伤患者中临床护理路径的应用效果。方法：将我院2016年1月-2018年12月70例ICU重症颅脑损伤患者，信封随机法分二组。对照组给予常规护理，护理路径组实施临床路径护理。比较两组护理前和护理后神经功能缺损程度、满意度、住院时间、所用费用。结果：护理路径组神经功能缺损程度、满意度、住院时间、所用费用和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。结论：ICU重症颅脑损伤患者实施临床路径护理可降低患者神经功能缺损程度，提高满意度，减少住院时间、所用费用。
【关键词】ICU重症颅脑损伤患者；临床护理路径；应用效果
重型颅脑损伤是临床常见的外科疾病。这种病人一旦出现，临床上的病情就会更严重。如不及时采取治疗措施和护理干预，患者极易并发其他并发症。同时，该病具有很高的死亡率和致残率，不仅影响患者的生活质量，而且严重危害患者的生命健康。因此，对重型颅脑损伤患者进行临床护理干预具有重要意义。在重型颅脑损伤患者的治疗过程中，辅助性有效的干预措施能显著促进患者神经功能的改善和康复[1]。本研究探析了ICU重症颅脑损伤患者中临床护理路径的应用效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院70例ICU重症颅脑损伤患者，信封随机法分二组。每组例数35。护理路径组年龄21-78岁，平均（39.21±5.34）岁，对照组年龄21-75岁，平均（39.12±2.68）岁。两组样本比较显示P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，护理路径组实施临床路径护理。第一，制定临床护理路径实施方案，成立专门小组，分析以往重型颅脑损伤患者护理工作中存在的风险因素，询问各级住院患者对临床护理服务的需求和建议，查阅大量文献。参考国内外临床护理路径应用案例，总结高质量护理的经验。召开小组会议，根据收集、评估结果，结合科室实际情况，制定有计划、有针对性的临床护理路径实施方案，方案制定后在实施过程中随时根据医生、患者或家属的反馈意见进行完善。第二，建立临床护理路径后，将临床护理路径打印成表格分发给科室护理人员和患者家属，使患者及其家属了解每条路径的实施阶段和内容，提高依从性。在实施过程中，护士要做好考核评价，注重发现潜在问题，确保各项路径得到有效落实。第三，临床护理路径内容。(1)入院当天抢救：提前准备抢救物资，入院后立即抢救患者，做好吸氧和血液准备等。(2)第一天进入ICU病房，首先介绍科室制度、患者及患者家属的责任医生和护士，尽快适应ICU环境。入室后第2天至第3天，严密监测患者呼吸、血压、脉搏等体征，定期翻身，防止应激性损伤的发生，并用碳酸氢钠溶液清洁患者口腔。患者用温水洗净皮肤，防止皮疹发生，同时对现场患者进行营养支持，控制鼻饲速度和量，检查胃内滞留情况。确保患者身体营养充足的同时，安抚患者及其家属的不良情绪，使他们保持良好的精神状态，积极配合治疗。ICU出院前根据患者康复情况，鼓励患者加强早期功能锻炼，帮助患者养成健康的生活习惯。出院前一天，耐心为患者讲解出院后相关事项，做好工作，告知患者锻炼的重要性，明确复诊日期，并给予患者2个月的随访。
1.3观察指标
比较两组护理前和护理后神经功能缺损程度、满意度、住院时间、所用费用。
1.4统计学处理
SPSS25.0软件处理数据，计数x2统计，均数T检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1神经功能缺损程度
护理前两组神经功能缺损程度比较，P＞0.05，而护理结束护理路径组神经功能缺损程度优化程度大于对照组优化的程度，P＜0.05。如表1.
表1护理前和护理后神经功能缺损程度比较（x±s,分）
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2.2满意度
护理路径组的满意度比对照组高(P＜0.05)。护理路径组的满意度是100.00%，而对照组的满意度是80.00%。
2.3住院时间、所用费用
护理路径组住院时间、所用费用均低于对照组，P＜0.05，见表2.
表2两组住院时间、所用费用比较(x±s)
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3讨论
重型颅脑损伤是一种严重的创伤，主要由直接和间接暴力造成。在交通、建筑、运输业发达的现代社会，颅脑损伤的发生率逐年上升，而重型颅脑损伤更是不容忽视，对人们的生活质量和生命安全造成了非常严重的影响。重型颅脑损伤发生后，颅脑损伤患者会导致氧耗增加，影响大脑的血液供应，水肿，颅内压在短时间内急剧升高，容易出现更严重的并发症，导致伤残甚至死亡。重型颅脑损伤患者大多病情严重，病情发展迅速，在明确伤情后必须抓住治疗时机，尽快采取积极治疗和有效的护理措施[2]。
临床护理路径在国外得到应用，并于20世纪90年代引入我国。它被认为是调动护士积极性、提高护理质量、提高治疗和护理效率的先进护理模式。临床护理路径在重型颅脑损伤救治中的应用，可以利用标准化的操作流程，合理安排工作时间和顺序，缩短急救过程中检查、处置、实验室和护理操作的全部时间，为患者赢得宝贵的救治时间。对于稳定期患者，开展临床护理路径可以使临床护理工作更有条理、人性化、简单化，使患者在生理和心理上都得到最大程度的满足[3-4]。传统的护理干预缺乏较强的针对性，已不能满足现代人的需要。在这种情况下，诊所一直在寻找一种科学的、有针对性的护理模式。临床护理路径是随着护理模式转变而形成的一种新的干预方式，以患者实际情况为干预核心，制定符合患者个性的护理流程，让全体护士严格按照流程对患者进行干预，减少护理疏忽的发生，过程性强，针对性更强，不仅显著提高了护理人员的工作效率，它还加快了患者的康复进程[5-6]
该研究的成果显示护理路径组神经功能缺损程度、满意度、住院时间、所用费用和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。
综上所述，ICU重症颅脑损伤患者实施临床路径护理可降低患者神经功能缺损程度，提高满意度，减少住院时间、所用费用。
参考文献：
[1]聂琴琪,张冰冰,王婉洁,黄琛.临床护理路径应用在ICU重症颅脑损伤患者中的效果分析[J].卫生职业教育,2019,37(14):156-157.
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[3]黄晓璐.临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者中的应用价值[J].基层医学论坛,2019,23(06):772-773.
[4]张乐平.临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(21):190-191.
[5]李霞.ICU重症颅脑损伤患者护理中临床护理路径的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(38):98+100.
[6]彭敏.临床护理路径在重症颅脑损伤患者护理中的应用效果探析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(41):10-11.