黎姣
华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院(湖北省 武汉市)430000
【摘要】 目的探讨对静脉留置针患者实施循证护理产生的临床价值。方法将2018年7月~2019年7月作为本次研究时段，选取该时段内我院就诊的66例接受静脉留置针患者进行研究。在随机数字表分组法下，均分成33例对照组和实验组。给予对照组常规护理，给予实验组循证护理，比较两组并发症发生率。结果实验组与对照组相比，并发症发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对静脉留置针患者应用循证护理能有效预防并发症发生，改善转归，具有一定临床推广和应用价值。
【关键词】静脉留置针；循证护理；应用；并发症
静脉留置针具有穿刺简单、不易损伤血管等优势，在临床中得到广泛应用。但是在护理操作过程中因方法不当，极易诱发并发症发生，增加对患者痛苦，其中静脉炎、导管堵塞及药液外漏较为常见。临床相关研究显示，在循证护理下，能使护理操作更加规范，对减少并发症发生，提升护理满意度效果显著[1]。为此，本文选取66例接受静脉留置针患者进行研究，采取循证护理取得较好临床效果，内容如下所示。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2018年7月~2019年7月作为本次研究时段，选取该时段内我院就诊的66例接受静脉留置针患者进行研究。在随机数字表分组法下，均分成33例对照组和实验组。对照组男女比例为20：13，年龄分布区间在18~74岁，均值（42.05±5.13）岁；实验组男女比例为18:15，年龄分布区间在19~77岁，均值（42.84±5.41）岁。两组临床基线资料相比，无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受常规护理，具体包括：普及静脉留置针相关知识；严格遵循无菌操作原则，对穿刺部位进行消毒、穿刺；告知并发症预防措施等。
实验组接受循证护理，具体包括：
（1）寻找护理问题。以自愿参与为原则，进行团队组建。资深专家做好护理过程监督管理，护士长明确护理流程及分工，护理人员根据岗位职责开展工作。小组成员先应分析诱发静脉炎、导管堵塞及药液遗漏等危险因素，再分析采取哪些护理措施可规避风险。
（2）文献查找。通过知网、万方等网站收集文献资料，并根据科室实际情况，制定提升穿刺效果，减少并发症发生率护理方案。
（3）循证护理措施：①预防感染。静脉留置针穿刺前后，应遵循无菌操作原则，使用肥皂、酒精等对手部进行全面消毒，保持手部干净。同时不要涂抹指甲油、佩戴首饰等。②封管液选择。
封管液种类和剂量选择不当极易发生导管堵塞，故应根据实际情况选择最佳封管液，降低导管堵塞发生。通常情况，临床使用肝素稀释液封管，针对出血性疾病，可替换为10ml生理盐水封管。同时还可使用肝素钠溶液进行封管，常规使用5ml124U/ml肝素钠溶液。③封管操作。封管针退出过程中极易将封管针头一同退出，导致血液回流，堵塞导管。在退出过程中，应使用脉冲式正压封管，避免血液回流发生。同时还应控制速度，减少对血管内膜损伤。④彻底冲洗刺激性药物及高营养液导管。刺激性药物和高营养液中含有较多物质，易黏附在导管壁上，引起堵塞。注射完毕后，应使用等渗生理盐水冲洗。针对浓度过高药物，可先使用等渗生理盐水冲洗后，再注输，最后再进行冲洗。⑤缩短留置时间。留置时间过长，在穿刺部位极易出现红肿或炎性反应，应拔出留置针套管，进行灭菌消炎处理。
（4）循证护理观察。每周对静脉留置针中存在问题进行总结，评估护理操作有效性，并对护理操作做进一步完善。
1.3 观察指标
比较两组并发症发生率，包括：静脉炎、导管堵塞及药液渗漏。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料（并发症发生率）使用百分数（%）表示，χ2检验，结果显示为P<0.05表示差异显著。
2 结果
实验组静脉炎1例，导管堵塞0例，药液渗漏1例，并发症发生率为6.06%（2/33）；对照组静脉炎2例，导管堵塞1例，药液渗漏3例，并发症发生率为18.18%（6/33）,χ2=6.896,P=0.009。实验组与对照组相比，并发症发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
静脉留置针相较于传统输液方式，能有效减少穿刺次数，降低对血管损伤，舒适度更高，易被患者接受。但是在穿刺过程中极易出现回血，堵塞导管。同时在输液过程中推注速度过快，将造成栓塞发生，增加对患者折磨。为此，临床格外重视静脉留置针护理操作。
常规护理操作简单，针对性不强，对预防并发症发生效果欠佳。近几年，相关研究发现循证护理通过发现问题，查找文献，实施护理，评价结果方式，能使护理操作更加规范，对减少人为因素操作不当具有积极意义[2]。为此，本文选取66例静脉留置针患者进行研究，结果显示：实验组并发症发生率相交于对照组更低（P<0.05），说明循证护理预防静脉留置针并发症发生率中效果显著。其主要是因为循证护理充分结合临床专业知识和患者实际情况，有针对性开展护理，在提升护理人员综合素质同时，提升护理操作规范性，使得输液效果更好。在本次研究中，我们还发现产生疼痛更好，舒适度更高。
综上所述，对静脉留置针患者应用循证护理能有效预防并发症发生，改善转归，具有一定临床推广和应用价值。
参考文献
[1]郭红燕. 循证护理在预防静脉留置针并发症中的应用[J]. 医学食疗与健康, 2019, 000(002):142.
[2]李霞, 李芳, 余福,等. 循证护理预防静脉留置针患者发生静脉炎的效果[J]. 甘肃医药, 2019,38(04):96-98.