黄小宇
长阳土家族自治县人民医院 湖北宜昌 443500
【摘要】目的:探讨快速康复外科理念在高龄高危前列腺增生患者术后护理中的应用效果。 方法：选择2019年2月至2020年2月高龄高危前列腺增生患者70例作为研究对象，采用随机数字法，分别为对照组和观察组，每组各35例，对照组采用常规护理干预，观察组在常规护理的基础上增加快速康复外科理念干预，对比两组患者干预前后的护理效果。结果：观察组患者干预后的首次排气时间、持续膀胱冲洗时间、留置导尿管时间以及术后住院时间明显比对照组患者短，术后康复指标高于对照组；观察组患者的膀胱痉挛、短暂性尿失禁、短暂性血尿以及尿路感染等并发症的发生率均低于对照组，术后各类并发症的发生率低于对照组，护理效果明显优于对照组（P<0.05）。结论：快速康复外科理念在高龄高危前列腺增生患者术后护理中有良好的应用效果。
【关键词】高龄高危；前列腺增生；快速康复外科理念；护理效果
前列腺增生是一种较常见的疾病，主要诱因可能是由于上皮和间质细胞增殖和细胞凋亡的平衡遭到破坏[1]。该类疾病有两个必要条件：1、有功能的睾丸，2、年龄增长。该类疾病的发生率随年龄递增。若前列腺患者年龄≥70岁且合并心、脑、肺等重要脏器一种或多种疾病，统称高龄高危BPH患者[2]。因患者年龄增长，各项身体机能均有所下降，术后恢复速度会有所降低。快速康复外科理念是一种通过优化围手术期处理的诸多操作，来缓解手术带来的各种创伤以及应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，使患者能快速康复的理念模式[3]。该类疾病患者年龄和病症较为特殊，急需研究出更高效更高质量的护理方案。据研究表明，快速康复外科理念对于高龄高危BPH患者预后效果研究较少。因此，本研究中以高龄高危前列腺增生患者为研究对象，探讨快速康复外科理念在高龄高危前列腺增生患者术后护理中的应用效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2019年2月至2020年2月我院所接收治疗的高龄高危前列腺增生患者70例作为研究对象，所选患者符合诊断标准，采用随机数字法，随机分为对照组和观察组，每组各35例。对照组年龄60-83岁，平均71.53±5.37岁。观察组，年龄62-84岁，平均73.84±2.74岁。
1.2 方法
对照组采用常规护理干预，具体包括：a.若诊断检查后，IPSS评分7分以下可自行恢复 b.药物干预有5α-还原酶抑制剂（对增生有一定的抑制）、α1-受体阻滞剂（用于改善尿路动力性梗阻，使阻力下降）、M受体拮抗剂（阻断膀胱M受体，通过缓解逼尿肌过度收缩，来降低膀胱敏感性，从而改善BPH患者的贮尿期症状）、植物制剂及中药等。
观察组在常规护理的基础上使用快速康复外科理念干预护理，具体包括：术前对患者进行宣教，缓解患者的紧张情绪，对患者进行器官功能的锻炼如爬楼梯等，严格禁止术前的食物和水的摄取并且对营养不良的患者给予肠内营养支持。术中对患者进行麻醉和引流，随时检测患者的体温，若发生异常，及时通知主治医师。术后给予患者伤口镇痛护理，可定时口服镇痛药或给予镇痛剂，术后6小时可给予患者食水需求。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者术后各项康复指标分析，通过两组患者术后康复指标分析表来反映患者的首次排气时间、持续膀胱冲洗时间、留置导尿管时间以及术后住院时间，若各项指标时间越短，则该护理方式对高龄高危BPH患者的预后效果更佳。
（2）对比两组患者术后各类并发症的发生率分析，通过两组患者术后并发症发生率分析表来反映患者的膀胱痉挛、短暂性尿失禁、短暂性血尿以及尿路感染等症的发生率，若各类并发症的发生率越低，则该护理方式对高龄高危BPH患者的预后效果更佳。
1.4 统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术后各项康复指标对比分析
观察组患者的首次排气时间、持续膀胱冲洗时间、留置导尿管时间以及术后住院时间明显比对照组短（P<0.05），见表1.
表1 两组患者术后各项康复指标分析表（）
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2.2两组患者术后各类并发症的发生率对比分析
观察组患者的膀胱痉挛、短暂性尿失禁、短暂性血尿以及尿路感染等症的发生率均明显低于对照组（P<0.05），见表2.
表2 两组患者术后各类并发症发生率分析表(%)
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3.讨论
高龄高危BPH患者在常规护理的干预下，均有一定预后效果，但各类药物有一定副作用，如头晕乏力，血压急剧下降，异常射精等情况。据研究统计，大多数BPH患者对术后常规护理模式的满意度不高，甚至严重者会因此加重病情。快速康复外科理念在医学发展的趋势下被逐渐熟知，该护理模式能减少手术带来的应激反应及并发症，加快患者术后康复速度。该护理模式下，护理人员给予专业护理以及心理疏导，给予患者早期进食以及鼓励患者活动，对患者进行心理宣教，缓解其忧虑紧张的情绪。该护理模式干预后，患者能够加快术后康复的速度，减少住院时间[4]。
本研究中，观察组患者干预后的首次排气时间、持续膀胱冲洗时间、留置导尿管时间以及术后住院时间明显比对照组患者短，同时，观察组患者的膀胱痉挛、短暂性尿失禁、短暂性血尿以及尿路感染等并发症的发生率均低于对照组，护理效果明显优于对照组，说明快速康复外科理念在高龄高危BPH患者术后护理中有良好的应用效果。
综上所述，快速康复外科理念在高龄高危前列腺增生患者术后护理中有良好的应用效果，值得被推广应用。
【参考文献】
[1]邱智敏. 快速康复外科护理在老年前列腺增生术中的应用[J]. 中国卫生标准管理, 2019, 010(011):155-157.
[2]陈菊, 王宇, 蒋秀娟. 加速康复外科理念在经尿道前列腺钬激光剜除术围手术期护理中的应用[J]. 四川医学, 2019, 040(012):1214-1218.
[3]高海华, 王赛辉. 个案管理模式联合加速康复外科理念在前列腺增生患者围手术期管理中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 025(002):163-166.
[4]Sun J , Shi A , Tong Z , et al. Green Light photoselective vaporization of the prostate: a safe and effective treatment for elderly high-risk benign prostate hyperplasia patients with gland over 80ml[J]. Lasers in Medical Science, 2018, 33(6):1-6.