王暖玲
黑龙江省农垦总局总医院 150088
【摘要】目的：观察分析肺大泡切除术患者手术前后护理干预效果观察。方法：对2019年1月~2020年6月期间收治的肺大泡切除术患者80例，分为常规组和干预组各40例，对2组护理效果进行观察对比。结果：干预组手术时间、胸管停留时间及住院时间明显长于常规组，切口疼痛评分明显小于常规组，干预组患者护理满意度为97.78%明显高于常规组的75.0%，干预组并发症发生率为5.0%明显低于常规组的22.5%，（p<0.05）。 结论：胸腔镜肺大泡切除术患者做好护理干预工作，有利于术后康复，提高护理质量及满意度。
【关键词】 护理干预；胸腔镜；肺大泡切除术；护理；观察
肺大泡也称为大泡性肺气肿，是指以中叶和上叶为主分布有一个或多个肺大泡，而剩余肺组织基本正常的疾病状态。目前胸腔镜技术成熟，具有一定的优势，对肺部组织影响小，起效快[1]。应加强对患者术后护理工作，更有利于患者恢复，提高治疗效果。现对临床术后护理干预效果进行观察分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2019年1月~2020年6月期间收治的肺大泡切除术患者80例，分为常规组和干预组各40例，常规组患者中，男25例，女15例，年龄25～58岁，平均年龄（37.5±4.0）岁；对照组患者中，男26例， 女14 例，年龄26～63岁，平均年龄（36.5±4.6）岁。2组患者基本情况具有可比性，p>0.05。
1.2 方法
常规组予以患者进行常规护理，干预组患者行综合护理干预工作，具体方法如下。
1.2.1 术前护理
1.2.1.1心理护理
由于VATS是一种新的治疗方法，患者及其家属不了解，因此对手术效果产生一些疑虑、焦虑和不安情绪[2]。护理人员应对患者进行心理干预可以缓解其心理压力，向患者介绍相关知识，手术流程和优势，增强患者治疗的信心。
1.2.1.2术前准备
协助患者进行常规相关检查工作，术前一周患者应戒烟、酒，并保证足够的休息和营养摄入。术前指导病人利用小便器在床上小便，指导患者咳嗽、咳痰的方法。术前需做好皮肤准备，术前1天禁食，留置尿管，送手术室。
1.2.2 术后护理
1.2.2.1术后应用鼻导管吸氧12～24小时，同时观察效果。所以术后要密切观察病人的生命体征，检查病人是否有缺氧现象。同时，术后24小时内对患者进行心电图监测[3]，并检测详细记录呼吸和血压情况。
1.2.2.2术后给予患者常规吸氧，每分钟流速3～6L，血氧饱和度95%以上。患者在胸腔镜手术后容易出现肺不张或感染等并发症，因此有必要对患者进行定时拍背，以保证其呼吸道处于畅通状态。另外，对患者进行雾化吸入、气道湿化、定期听诊患者双侧肺呼吸音[4]。
1.2.2.3引流管的护理 检查并固定引流装置，确保引流管畅通，所有操作要无菌，避免逆行感染。当引流管无波动时，应检查胸腔引流管，改善引流位置。此外，详细记录引流液情况，同时，观察了呼吸和咳嗽过程中气体的变化。拔除引流管时应进行呼吸和屏气。引流管应及时拔出，用无菌纱布固定。
1.2.2.4出院指导 告知患者适当休息，并根据自己的实际情况选择散步、慢跑等体育锻炼，以增强自身体质，增强自身肺功能。如果在此过程中出现胸痛或胸闷，应及时到医院治疗。
1.3 观察指标 对2组患者手术时间，切口疼痛评分，胸管停留时间、住院时间、护理满意度和并发症情况进行观察对比。
1.4 统计学方法 通过统计学运算分析，P＜0.05 为有统计学意义。
2 结 果
2.1手术观察指标
干预组40例，手术时间（63.55±5.35） min，切口疼痛评分（2.14±0.73）分，胸管停留时间（2.4±1.5）天，住院时间（6.5±1.8）天；常规组40例，手术时间（98.75±5.62） min，切口疼痛评分（3.32±1.76）分，胸管停留时间（4.8±1.8）天，住院时间（9.0±2.4）天；2组对比，干预组，手术时间、胸管停留时间及住院时间明显长于常规组，切口疼痛评分明显小于常规组，两组对比，有统计学价值，p<0.05。
2.2护理满意度对比
干预组40例，非常满意23例（57.5%），满意16例（40.0%），不满意 1例（2.22%），护理满意度97.78%；常规组40例，非常满意18例（45.0%），满意12例（30.0%），不满意10例（25.0%），护理满意度75.0%；干预组患者护理满意度为97.78%明显高于常规组的75.0%，差异有统计学意义（p<0.05）。
2.3 对术后并发症情况对比
干预组40例，发生开放性气胸1例，切口感染1例，发生率为5.0%；常规组40例，发生开放性气胸4例，胸膜腔感染3例，切口感染2例，发生率为22.5%；干预组的并发症发生率为5.0%，常规组的为22.5%，干预组并发症发生更少，有统计学差异，p<0.05。
3 讨论
肺大疱的手术治疗可以降低气道阻力，减少物理死腔，减轻肺大泡对周围肺组织的压力[4]。肺大泡切除减轻肺动脉压迫，增加静脉回流，增加心输出量。胸腔镜微创外科治疗技术具有创伤小、疼痛轻、对肺组织损伤小等优点,有效的护理干预仍是患者康复期的保障。本研究中，干预组手术时间、胸管停留时间及住院时间明显长于常规组，切口疼痛评分明显小于常规组，干预组患者护理满意度为97.78%明显高于常规组的75.0%，干预组的并发症发生率为5.0%明显更低，干预组患者临床护理效果更为显著。
总之，胸腔镜肺大泡切除术患者做好护理干预工作，有利于术后康复，提高护理质量及满意度。
参考文献
[1]李黎. 围手术期护理干预在胸腔镜下小切口肺大泡切除术应用中的效果观察[J]. 中国医药指南, 2019, 017(036):288.
[2]李营营. 系统化围手术期护理干预在胸腔镜下肺大泡切除术患者中的应用[J]. 中国民间疗法, 2018, 026(003):91-92.
[3]何小红. 胸腔镜肺大泡切除47例围手术期护理[J]. 当代医学, 2013, 000(011):123-124.
[4]刘珍. 围手术期优质护理在胸腔镜肺大泡切除术患者中的干预效果[J]. 医学食疗与健康, 2019, (5):144-144.