王红燕
山东省鄄城县第二人民医院 山东省菏泽市 274600
摘要：目的：分析与探讨妇产科护理中的感染问题。方法：选择2017年至2018年来我院分妇产科治疗的80例患者，对患者展开相应的调查，从而了解患者住院期间出现的感染状况，并获得妇产科患者感染率、感染部位、感染年龄等方面的分布。结果：妇科感染最多的部位是呼吸道感染，其次是泌尿感染、创口感染，患者感染率与年龄都有直接关系，感染率也会随着患者的年龄不断增长，妇产科患者感染和患者住院时间是正比。结论：妇产科护理中感染因数较为繁琐，为了能有效减小妇产科住院人数的感染率，作为护理人员应增强培训，规范操作，尽可能减小妇产科住院患者感染率。护理工作人员应增强培训，争取做到操作规范有序，从而减小妇产科住院患者的感染率。
关键词：妇产科护理；感染问题；措施
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年至2018年来我缘分妇产科治疗的80例患者，对其患者进行回顾性调查，分析患者住院期间感染情况，并得出妇产科患者感染率、感染部位以及感染年龄分布情况。结果妇科感染最多的部位是呼吸道感染、其次是泌尿感染、创口感染，患者感染率与年龄都有直接关系，感染率也会随着患者的年龄不断增长，妇产科患者感染和患者住院时间是正比。患者年龄20～36岁，平均年龄25岁左右。患者在入院时检查心电、尿常规、肝肾功能、凝血功能等指标是否在正常区域内，在办理入院手续前需要先测量患者的体温是不是在正常区域，排除泌尿道、呼吸道等方面的疾病。
1.2方法
(1)在手术前需进麻醉，麻醉师、手术医生以及护士都应合理分配，在手术中最重要的是注意消毒、无菌操作。发生感染的重要部分是感染细菌的存在，在手术过程中当参与的人员没有严格按照消毒进行操作，这非常容易引发感染。因此，手术中应具备一定的时间，在此过程中，如果伤口长时间暴露在空间中，便会增加与细菌的感染机会，发生感染，加之医生技能不成熟，也会延长手术时间，从而加大感染的几率。有些手术需要的人员非常多，这在无形中便加大了感染的几率，如果在手术中发生任意因素都会导致感染的发生。(2)护理工作不得当，一方面由于患者多半是护理人员，工作较为繁重，加之护理人员经验欠缺，在手术后一段时间内患者都在危险期，免疫能力有所降低，所以，此段时间会受到细菌的感染。部分护理不能较好的掌握妇产科护理最根本的操作，操作过程中，如果不能严格遵守无菌要求，更严重的还会违反护理操作，非常容易导致感染问题的发生。患者的病情在术后极为不平稳，这需要护士严格对其刚才，当护士不能严格的查房时，部分患者便会出现感染，造成病情恶化，所以，当患者病情恶化便不能得到及时发展，这不仅是感染问题，还会威胁到患者的生命安全。(3)医生为=给患者运用药物时，都半能降低患者的痛苦，为了预防患者免疫能力下降，手术之间可以给予患者服用抗感染药物，降低手术过程中产生的感染，当患者在手术前没有服用药物时，便会增加感染的发生几率，在手术后运用一些药物能预防感染的发生，但是都应有适应证、禁忌证，一些药物联用会出现化学反应，轻则便会导致效果减小，更为严重时会出现毒害作用，当护理人员不能给予正确的用药反应，抗感染药物便不能得到良好的发挥，更为严重时会增加感染。(4)教育药物用法、用量。对于患者来讲当口服液、栓剂、洗剂等方面的药物运用不合理，这不仅会造成药效不能全面的发挥，还将增加一些不良反应。例如：栓剂包装需要将其包装去掉之后才能继续运用。其次，栓剂的使用是给阴道进行用药，同时也有直接给直肠给药的，这时需依据患者实际状况，给予患者合理的药物剂量。
1.3统计值检验
全部资料用SPSS25.0统计软件包进行统计分析,两组患者感染发生率的计数资料用率或构成比表示,两组比较用χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1感染率
在本次调查中妇产科共发生80例医院感染，妇科感染患者占60例，产科感染患者占20例。
2.2患者受感染统计
妇科感染部位主要以呼吸道、泌尿感染为主，占总人数的30%和27%，产科感染部位最高的是创口感染，之后是呼吸道感染。
3讨论
3.1分析妇产科感染因素
据相关报道，医护人员在手术过程中双手不清。另外，消毒剂的浓度和时间会导致医疗器械消毒不彻底，一些医生的手术技能不合格，这也会导致手术时间延长，手术伤口较大，细菌接触面积增加，从而导致手术感染。手术伤口变大，会增加手术过程中的感染问题。然后是感染部位。如果呼吸道感染，作为妇产科患者，在手术中会变得很虚弱，免疫力下降，稍不留神就会产生感染。据相关研究，呼吸道感染在妇产科中处于首要地位，应引起重视。由于传统观念的影响，产科生产就是关上门窗，导致室内空气流通不足，增加细菌繁殖，使病人感染，最后导致尿路感染。据报道，在美国，尿路很容易感染。在中国医院，后尿路感染居前三位。在本研究中，第二位妇科感染是尿路感染，留置导尿是产后感染的首要原因。据调查，产妇感染的发生率与1-7天导尿成正比。尿路感染是指导尿管消毒不彻底，护理人员不规范插尿管操作，刺激尿道黏膜而导致感染。最后，年龄因素。随着年龄的增长，机体免疫力会下降，患者住院期间感染的概率会逐渐增加。因此，老年妇女是临床上最脆弱的群体。
3.2应对策略
3.2.1提高手术护理质量
提高专业护理技术水平,严格贯彻无菌操作流程,术前对所需使用的有关器械做严格消毒、无菌处理,最大化控制感染源;同时妇产科手术多采用全麻,气管插管时切忌造成呼吸道黏膜的刺激和损伤,插管轻柔、准确。
3.2.2术后护理
①病房应定期清洁消毒，开窗通风，保证病房空气流通；其次，加强病房的消毒隔离系统；用84消毒液擦拭房间表面和物品；②控制来访人数和就诊时间，减少就诊次数，保证病房空气清洁，以避免呼吸道感染等问题；③术后提供足够的营养支持，鼓励患者面对手术切口的疼痛，尽快下床，多做活动，并有有效的止咳祛痰作用；④选择合适的导尿管，厚度要适当，插管动作要轻柔，每天要对导管、尿道口和会阴进行消毒和清洁；尽量减少阴道检查次数，严密监测尿道口和会阴有无感染。一旦发现异常，应及时处理，及时更换和拔管（在病人身体条件允许的情况下尽快），以减少切口和尿路感染的发生率，并做好引流护理，不要将收集袋放得太高，以免感染。
3.2.3疾病管理措施
根据不同类型的妇产科患者，结合患者情况，分析其免疫功能和营养状况，评估其发生风险的概率和可能性。有些患者已经受到内分泌失调、生理功能下降和代谢紊乱的影响，因此免疫系统明显下降。围绝经期患者的孕酮和雌激素都会下降，所以在情绪紧张的情况下，免疫功能就会下降。如果在此期间清除病原体，可能会出现感染问题。在围绝经期疾病或内分泌疾病的护理和治疗过程中，应科学用药，并规范患者的日常生活。注意维生素的摄入，增加蛋白质质量，均衡营养摄入等，同时补充必要的水分，这样可以改善营养状况。帮助患者合理安排饮食时间，明确相关的饮食时间和量，从而促进患者遵循科学的饮食要求。为了改善患者的营养状况，需要采取多种措施纠正患者的内分泌紊乱。在运动方面，引导患者多休息有利于提高免疫力和体质。对于子宫内膜癌患者，术后应注意相关感染因素。保证房间的清洁，并注意切口保护，避免细菌感染。如果患者留置导尿管，则应定期检查引流情况，避免尿路感染的问题。定期清洁阴道和外阴，注意引流管的消毒。在恢复过程中，注意训练排尿过程。
结论
综上，在妇产科患者的护理过程中，护理人员应加强对患者的护理操作，并针对存在的可能影响患者感染发生的危险因素进行针对性的护理，进而降低妇产科手术患者发生术后感染的发生，提高患者的治疗效果。
参考文献：
[1]陆玲玲.妇产科常见院内感染因素分析及相关护理措施探讨[J].中华实验和临床感染病杂志,2018,7(6):881-883.
[2]雷彩红，杜云.妇产科患者综合护理过程中的危险感染因素和解决对策[J].临床医学研究与实践.2019,1(21):173-174.