许清
(南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421000）
【摘要】目的:探讨预见性护理在宫颈癌根治术后预防尿潴留的临床效果。方法:选取2018年6月-2020年6月在医院接受治疗宫颈癌根治手术的120例患者作为研究对象，入选患者根据给予的护理方法均分为两组，研究组和常规组各60例，对常规组进行常规护理，研究组实行预见性护理干预，比较两组患者经干预护理后尿潴留发生率。结果:研究组患者在术后发生尿潴留的比例为11.67%，明显低于常规组（31.67%）（χ2=7.591，P<0.05）；研究组自行解小便的比例为91.67%，明显高于常规组（73.33%）（χ2=6.894，P<0.05）；研究组再次置管比例为10.00%，明显低于常规组（26.67%）（χ2=5.817，P<0.05）；研究组术后残留尿量比常规组低很多，导尿管留置时间低于常规组，组间差异显著（P<0.05）。结论:在宫颈癌根治术患者中应用预见性护理，有效降低尿潴留发生率，提高患者生活质量，可在临床中推广。
【关键词】预见性护理；宫颈癌根治术；术后尿潴留；临床效果；
宫颈癌是女性中常见的一类恶性肿瘤，给女性患者的生活质量带来极大的影响，临床多用手术进行宫颈癌切除，给患者术后膀胱功能带来一定的影响，术后发生尿潴留发生率较高[1]。预见性护是通过分析患者在术前和术中可能出现的并发症进行预测，确定护理方案，极大程度降低患者术后的疼痛程度，提高护理质量。本次研究选取2018年6月-2020年6月在医院接受治疗宫颈癌根治手术的120例患者作为研究对象，探讨预见性护理在宫颈癌根治术后预防尿潴留的临床效果，现具有报告如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
研究选取2018年6月-2020年6月在医院接受治疗宫颈癌根治手术的120例患者作为研究对象，入选患者根据给予的护理方法均分为两组，研究组和常规组各60例，常规组中患者年龄在45~62岁，平均年龄（54.2±3.5）岁，期中Ⅰb患者10例，Ⅱa患者30例,Ⅱb患者20例；研究组中患者年龄在42~65岁，平均年龄（54.8±3.2）岁，期中Ⅰb患者8例，Ⅱa患者32例,Ⅱb患者20例.两组患者在年龄、肿瘤分期等资料方面相仿，具有可比性。
1.2纳入标准
①患者入院后经宫颈取标本进行活检，确定为宫颈癌，且均位于宫颈癌Ⅰb~Ⅱb期；②入院前均无盆腔手术史和盆腔炎；③膀胱功能正常，且均无其他泌尿系统疾病；④患者对本次研究知情，且均已签署知情同意书。
1.3方法
两组患者均进行宫颈癌根治手术，进行广泛性的子宫全切除术，以及在盆腔内进行淋巴结清扫手术.
常规组：给予常规护理干预，主要包括给术前准备，健康宣教，对患者的疑问进行简单回答，术后监测患者各项指标，进行常规留置尿管，指导患者进行正确排除排尿管。
研究组：在对照组的基础上给予预见性护理，主要包括：①心理护理干预，患者在宫颈癌根治术后，患者均伴有不同程度的心理压抑，患者进行宫颈癌根治术后需给予长时间留置导尿管，给生活带来极大的不便，病情严重可能引发泌尿系统疾病，护理人员和患者进行沟通、交流，了解患者的实际情况和心理状况，制定个性化的护理方案，给予患者针对性的心理疏导，减轻患者心理负担；给患者讲解疾病的一些情况，帮助患者正确理解疾病，降低恐惧、焦虑等负面情绪，更好配合临床治疗。②功能锻炼护理，在术前3d，由专门的护理人员指导患者进行膀胱功能锻炼；在术后1周，根据患者病情恢复情况，指导患者进行适当的提肛收腹锻炼：先将腹肌放松，而后进行肛门收缩运动，再对尿道和阴道进行收缩运动，在进行各项收缩运动时进行呼吸配合，吸气时进行收缩运动，呼吸时放松，每次收缩3~4s，每天进行5次膀胱训练[2]。③体位护理，在住院期间，帮助患者选取合适的护理体位，确保患者舒适。④放尿训练，术后10天，根据患者的饮食状况、输液情况以及膀胱的充盈度，确定患者每次放尿的时间，指导患者在有尿意时，指导患者进行蹲下排尿，通过自己的意念帮助排尿，并帮助患者逐渐将排尿反射恢复。⑤其他护理，指导患者多饮水，排尿量增加有效冲洗膀胱；定期更换尿袋，避免尿路感染。
1.4 指标观察
比较两组患者在术后发生尿潴留比例、能自行解小便比例、术后留置导尿管的时间；再次置管率以及患者的残留尿量。
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0统计软件进行处理，用(±s)来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料， P ＜0.05则两组数据间存在统计学差异。
2.结果
2.1.两组患者的在术后发生尿潴留比例、能自行解小便比例和再次置管率比较
研究组患者在术后发生尿潴留的比例为11.67%，明显低于常规组（31.67%）（χ2=7.591，P<0.05）；研究组自行解小便的比例为91.67%，明显高于常规组（73.33%）（χ2=6.894，P<0.05）；研究组再次置管比例为10.00%，明显低于常规组（26.67%）（χ2=5.817，P<0.05），详见表1.
表1. 两组患者术后情况发生率比较
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2.2 两组患者残留尿量和导尿管留置时间比较
研究组术后残留尿量比常规组低很多，导尿管留置时间低于常规组，组间差异显著（P<0.05），详见表2.
表2.两组患者残留尿量和导尿管留置时间比较(±s)
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3. 讨论
宫颈癌是女性患者中常见的一类恶性肿瘤，临床多应用手术进行治疗，患者进行手术过程中需输入液体，并输入量较大，导致患者机体中的尿液大量快速合成，使患者的尿量急剧增加，由于麻醉药物作用，患者并无尿意，不能及时将尿液排出，因此给膀胱造成一定的影响[3]。另外手术过程的解剖面积较大，术后伴有一系列的并发症，其中发生率较高的是尿潴留，可能原因是患者的心理因素，术中的疼痛以及紧张情绪，抑制副交感神经，导致逼尿肌松弛，尿道括约肌收缩，影响尿液的正常排出；排尿的体位改变，患者排尿用力不习惯等，可能导致排尿困难[4-5]。预见性护理通过术前对术后可能出现的并发症进行预防，给患者进行膀胱功能锻炼、提肛收腹锻炼，加强膀胱修复，将对术后尿潴留发生率。本次研究结果表明，研究组患者尿潴留发生率导管再置率、术后残留尿量、导尿管留置时间等均低于常规组。
综上所述，在宫颈癌根治术患者中应用预见性护理，有效降低尿潴留发生率，提高患者生活质量，可在临床中推广。
参考文献
[1] 付开慧. 降低宫颈癌根治术后尿潴留的预见性护理探讨[J]. 中外医学研究, 2017, 15(19):93-95.
[2] 董秀清, 陈琼, 周楚琴. 预见性护理联合膀胱功能训练对宫颈癌术后尿潴留及下肢深静脉血栓的影响[J]. 白求恩医学杂志, 2017(6):800-802.
[3] 王芳, 倪观太, 唐彬,等. 96例腹腔镜宫颈癌根治术的预见性护理体会[J]. 皖南医学院学报, 2017, 36(3):300-302.
[4] 李秀丽. 预见性护理对宫颈癌根治术后尿潴留的预防效果[J]. 医学理论与实践, 2017, 30(8):1221-1222.
[5] 汤珍珍, 余钦. 降低宫颈癌根治术后尿潴留的预见性护理体会[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2016(s1).