夏立
辽宁省人民医院 辽宁110000
摘要：目的：对高血压脑出血患者发生术后感染的影响因素进行分析，并实施有效护理。方法：选择我院收治的173例高血压脑出血患者展开评价，对术后感染患者的危险因素进行分析，并采取有效的护理。结果：此次研究的173例患者中，有39例发生术后感染，发生率为22.54%；年龄（≥70岁）、侵入性操作、合并基础疾病、住院时间（≥2周）、昏迷、使用抗生素等均可增加术后感染风险，P＜0.05。结论：导致高血压脑出血发生术后感染的因素较多，为保证患者术后良好康复，临床护理工作者应加强病情观察，全面评估患者情况，有效预防术后感染。
关键词：高血压脑出血；术后感染；影响因素；护理
高血压脑出血是一种因血压升高所引发的疾病，起病较急，且病情凶险，具有较高的致残及致死率，可对生活质量与生命安全造成威胁。通过实施手术治疗，可有效清除颅内血肿，保护脑组织神经，但是由于该疾病主要发生于中老年人，患者合并有不同程度基础疾病，经麻醉、手术、疾病等刺激，抵抗力可进一步降低，术后极易发生呼吸系统、肺部等感染，进而会加重脑损伤[1]。为保证高血压脑出血患者有效治疗，应对术后感染的影响因素加以分析，并实施有效护理。本研究对我院治疗的173例高血压脑出血患者实施详细分析，现对分析情况进行汇总。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究对象是我院2018年7月-2020年7月接受手术治疗的173例高血压脑出血患者，包括男性101例，女性72例；最大年龄为82岁，最小年龄为49岁，均龄（65.62±3.95）岁。本次研究取得了患者家属以及医院伦理委员会的同意；患者均通过影像学以及高血压史确诊为高血压脑出血，均是首次发病；发病至入院时间在24小时以内，研究中不存在其他原因造成的脑出血、既往脑出血史以及死亡病例。
1.2方法
对173例高血压脑出血患者资料进行全面分析，重点讨论发生术后感染患者的资料，了解患者年龄（以70岁为分界值）、住院时间（以2周为分界值）、昏迷、基础疾病、侵入性操作、抗生素治疗等情况，最终确定造成术后感染的影响因素[2]。
1.3观察指标
统计173例患者术后感染发生率，记录感染情况，同时确定造成感染的影响因素。
1.4统计学方法
将SPSS22.0作为本研究的数据处理软件，以百分率“[n/(%)]”表示计数资料，取对组间比较实施检验，影响因素采取Logistic分析，P＜0.05可视为数据差异具有意义。
2结果
2.1感染情况
173例患者中，有39例发生术后感染，发生率为22.54%，以呼吸系统感染最为常见，具体感染情况见表1。
表1：感染情况表[n/(%)]
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2.2感染因素分析
分析患者资料发现，年龄（≥70岁）、侵入性操作、合并基础疾病、住院时间、昏迷、使用抗生素均会增加感染风险，P＜0.05，具体可见表2。
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3讨论
3.1感染因素分析
高血压患者若血压控制不佳，血压升高可导致颅内血管发生病理性的破裂与改变，进而引起出血，该病多见于45-70岁之间的人群，致残及致死率极高，流行病学数据显示疾病死亡率为50%以上[3]。经手术治疗可改善患者生活质量，但是由于中老年人合并有多种疾病，耐受情况差，术后极易发生感染，不仅会增加治疗难度和患者痛苦，同时还有可能引发医患纠纷。经本研究分析，173例患者发生感染患者39例，发生率为22.54%，感染部位依次为呼吸系统感染、泌尿系统感染、颅内感染、切口感染，造成感染的危险因素主要是年龄、住院时间、昏迷、基础疾病、侵入性操作、抗生素等。
3.3护理
针对高血压脑出血术后感染的影响因素，本研究主要采取以下护理内容：（1）体位护理。术后实施去枕平卧位，将患者头部偏向健侧，待血压稳定、意识清醒后抬高床头15-30°，避免呼吸道感染，同时还可促进颅内静脉回流。（2）呼吸道护理。及时清除呼吸道内的分泌物，保证呼吸道通畅，密切观察患者有无烦躁不安、呼吸困难情况[4]。定时帮助患者扣背、翻身等，对于痰液较为粘稠者，可给予雾化吸入治疗，对痰液进行稀释，促进排痰。吸痰时应动作轻柔，不可上下抽吸，以免损伤气道，导致排痰障碍，加重感染。若患者有呕吐情况，应将其头部偏向一侧，以免误吸。（3）切口护理。及时更换切口的敷料，保证切口皮肤干燥、清洁，同时密切观察引流液的性质、颜色、量等，避免切口感染。同时观察有无脑脊液漏情况，避免颅内感染。在进行切口敷料更换、头部包扎等操作时，严格执行无菌操作，保证手卫生[5]。（4）营养支持。为术后术后恢复，预防感染，应通过均衡营养来提高免疫力，给予高维生素、高热量饮食。
参考文献：
[1]谢婧,何琳,王于飞等.高血压脑出血患者术后肺部感染的影响因素分析[J].海南医学,2020,31(06):705-707.
[2]杨丹.预防性护理干预对老年高血压脑出血患者术后感染发生率及满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2019,23(12):115-118.
[3]蒋玲,李科,王慧等.高血压脑出血患者术后感染影响因素及护理预防干预措施[J].中华医院感染学杂志,2019,29(06):905-908.
[4]朱永生,马龙,李海霞等.老年高血压脑出血手术患者术后医院感染发生情况及影响因素研究[J].实用预防医学,2016,23(11):1290-1291.
[5]魏静.高血压脑出血手术患者医院感染的影响因素与护理[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(08):171-172