陈凤
广安市邻水县人民医院（四川 邻水县 638500）
小儿急性喉炎是一种多发生于儿童的呼吸道疾病，这种疾病具有发作急、病情发展快的特点，如果不能及时治疗，可能会导致患儿出现呼吸困难，甚至窒息的情况，严重威胁生命。因此，掌握小儿急性喉炎的治疗方法尤其关键，为此以下对小儿急性喉炎的治疗方法进行具体的阐述。
1、治疗要点
由于幼儿的喉腔发育较成年人较小，喉粘膜组织疏松，加之在幼儿机体免疫力不足、咳嗽功能较差的情况下，一旦出现急性喉炎，就很有可能在短时间内由于喉头水肿而出现喉梗阻，进而导致呼吸困难、缺氧，甚至是窒息、器官衰竭而死亡。因此，必须要全面掌握小儿急性喉炎的相关内容，在出现有急性喉炎症状时应及时到医院就诊。而治疗小儿急性喉炎的要点，主要包括以下两个方面：
第一，到医院就医时，护士要仔细询问家长幼儿的病史，科学准确的进行病情评估，同时也要快速地判断幼儿呼吸困难的原因。同时，在就诊区、病房内也要保持科学的温湿度，温度应在18℃左右，湿度应高于70％，温湿度不能过低也不能够过高，否则会刺激咳嗽，从而加重病情。另外，家长应让幼儿保持稳定的情绪，避免哭闹而加重病情，在进行肌肉注射时，应让幼儿保持坐哺乳位，注意不可扭转头部、颈部和胸部，或者是前后晃动。
第二，由于小儿急性喉炎病情进展快，在出现炎症后容易导致喉阻塞、喉痉挛等症状，如果不能及时治疗，会严重危及患儿的生命。因此，在治疗过程中，首先要及时将记录的生命体征和具体病情告知医生，以便医生初步进行病情的评估。同时，要准备好相应的治疗物品，包括氧气、雾化吸入器、吸痰器等。另外，因为幼儿的气管较小且细，比较容易受到挤压而加重呼吸困难，所以需要及时观察幼儿是否出现鼻翼煽动、呼吸困难、吸气性喉鸣等症状，对幼儿的面色、肤色、精神状况等进行密切的观察，如果幼儿出现烦躁不安、缺氧严重、口鼻周围苍白、心律较快、血氧饱和度较低等情况，及时告知医生，并立即实施气管切开或其他解除喉梗阻的方法。
总之，对于小儿急性喉炎的治疗，关键是尽快解除喉梗阻，保证幼儿气道顺畅。在治疗过程中，一般是采用激素及抗感染治疗，必要情况下需要手术治疗。
2、治疗方法
（1）药物治疗
对于小儿急性喉炎的药物治疗，主要是使用有效的、足量的抗生素控制感染，为了尽快解除喉梗阻，会使用雾化糖皮质激素促进喉部水肿消退，并且可以稀释呼吸道分泌物促使其排出。在实际治疗中，针对病情较轻的患儿，可口服泼尼松，针对病情较严重的患儿则需要静脉注射地塞米松、甲泼尼龙或氢化可的松，并通过雾化的方式帮助患儿吸入药物。由于布地奈德混悬液雾化吸入可有效促进粘膜水肿的消退，也常用于小儿急性喉炎治疗中，在使用初期为1-2mg，之后每12小时雾化吸入1mg，也可应用2mg/次，12个小时吸入一次，但最多不可超过4次。
对于小儿急性喉炎，目前比较常用雾化吸入的方法治疗，主要因为是局部用药能够直接作用咽喉粘膜表面，起效较快，且不良反应较小，所以广泛应用。但是在雾化用药过程中，也会存在一些不规范用药的问题，因此也需要注意。首先，如果患儿有明显的呼吸困难，且血氧饱和度小于92％，应及时给氧，如果在第1小时起始雾化治疗没有达到明显的缓解，则应尽早使用全身型糖皮质激素治疗，并同时进行针对性的抗感染治疗。其次，在每次进行吸入糖皮质激素治疗后，应及时漱口，这样做的目的一方面是避免由于吸入治疗造成声嘶和咽部不适，另一方面也可以预防口腔感染。
（2）手术治疗
如果出现患儿重度喉梗阻，必须要进行气管切开手术治疗，尽快解除喉梗阻。同时，如果药物治疗无好转，仍有严重阻塞，也要及时进行气管切开术治疗。在实际治疗过程中，应做好气管插管或气管切开的准备工作，尽量先插管，避免做气管切开。后续也要注重水、电解质的平衡管理，加强抗感染的控制。另外，也要做好护理工作，应配置专业的护理，每日进行内管的消毒，每日3次，1次套管处辅料更换，间隔1-2小时取出清洁一次。术后要密切观察伤口的情况，看是否出现渗液、红肿等情况。待完全堵管1-2天，且幼儿呼吸功能、排痰功能恢复良好后，可将内管拔除。
（3）其他治疗
针对幼儿呼吸急促的情况，应及时给氧吸入，避免喉痉挛的发生，并减轻呼吸困难和心脏负担。也可以使用雾化吸入法治疗喉炎，同时在治疗过程中，应及时将聚集在喉部的分泌物取出，及时补充水分，避免由于脱水而加重患儿的急性喉炎的症状，这也是一种不可忽视的治疗方法，因为脱水会导致呼吸道分泌物粘稠，使痰更难排出，进而加重气道梗阻。