叶琼
上海市闵行区马桥社区卫生服务中心 上海市 201111
摘要：腹泻病属于多种病原以及多种因素从而引发的一种疾病，此疾病的主要特点为大便次数明显增多以及大便性状变化等，严重者可能出现脱水或是电解质紊乱等并发症。腹泻属于世界公共卫生当前面对的主要问题之一，此疾病拥有极高的发病风险，将严重危害患有腹泻病患儿的机体健康，比如会导致小儿营养不良以及发育不良等，严重时甚至会导致小儿死亡。腹泻属于很多发展中国家婴幼儿死亡的主要因素之一，所以在WHO全球性疾病的防控战略中，将腹泻病设立为重点关注内容。自我国建国以来，很多儿童的营养状况以及医疗技术都获得了极大的改善，促使腹泻病致使小儿死亡风险明显降低，但是此病仍旧拥有极高的发病风险，特别是在卫生条件较差以及经济不发达的地区更甚。因此，需要高度重视小儿腹泻病，并实施有效防治手段予以应对，基于此，本文将围绕小儿腹泻病治疗进展进行综述。
关键词：小儿；腹泻病；治疗进展
引言：
小儿腹泻病属于我国婴幼儿中极为常见的一种消化道综合征，此病的发病机制具有多元化特点，主要发病类型为夏季腹泻，其基本是由细菌感染所致，患有此病的患儿大便呈黏液状，并存有腥臭味。而秋季腹泻主要是因为轮状病毒感染所致，多集中在出生六个月至两岁的婴幼儿群体中，此类患儿的大便显示为水样或是蛋花汤样，具有少量的黏液且无腥臭等特点，每日可大便数次至十余次，症状特征多以大便次数显著变多且大便稀薄为主要表现[1]。
1脱水治疗
若腹泻病患儿长时间处于腹泻状态，可能会造成其发生脱水症状，当前，世界各个发展中国家每年因腹泻病而致使死亡的婴儿约有400多万，其中约有六成以上的患儿是因为脱水致死，所以需要将治疗脱水症状作为主要侧重点进行对症治疗。绝大部分腹泻病患儿均具有脱水症状，大约有九成左右腹泻病患儿为轻度或是中度脱水，因此需要遵循少量多次的原则下，鼓励患儿平日多饮水以便补充机体水分。当前临床针对腹泻病患儿主要予以补液盐（ORS）口服治疗，ORS治疗组成：取氯化钾1.5g、苏打2.5g、食盐3.5g以及葡萄糖粉20g，混合至100ml矿泉水中，同时，还需要嘱咐患儿家属自行准备液体，比如米汤、稀粥、糖盐水或是白开水[2]。此外，针对具有轻中度脱水的患儿，也可给予口服补液盐III（博叶），以及补充适量的锌剂从而缓解脱水症状。
2合理饮食
部分患有腹泻病的患儿主要是因为感染所致，可能发生呕吐、厌食以及发热等临床症状，此类患儿多以食欲减退以及饮食量大幅度降低等表现为主，由于患儿日常的营养供需存在失衡现象，所以摄入的营养物质不能充分满足患儿机体的正常需求量，长期如此，将会导致患儿体内的氟、脂肪以及盐水化合物等物质，随着大便的排泄而消失，最终引发营养不良症状，进而对患儿身体健康以及成长发育带来恶劣影响[3]。
往常临床对于患有急性腹泻病的患儿，大多采取禁食疗法的同时，需要将营养液通过静脉输注的方式以此来维持，促使肠道处在休息状态，并且延迟小肠黏膜的病变并且降低肠细胞数，以此治疗肠道不良症状，可是若长期实行该疗法，将降低肠粘膜的生长并且加快萎缩，继而加剧了肠内营养吸收不良的问题严重性，甚至可能造成患儿的体重发育停滞以及智力下降等情况，对患儿的发育及健康构成严重影响[4]。为此，需要鼓励患儿继续饮食，并且在治疗时将患儿肠道病理状况充分考虑在内，选择粥、牛奶、碎菜或是肉末等容易消化且清淡等类型的食物，以此减轻胃肠道负担。此外，还可予以新鲜的水果汁以便补充机体微量元素，同时保证维生素以及微量元素的平衡性；针对一些具有严重腹泻以及呕吐症状的患儿，需要通过静脉输注高营养液，待病情有所改善后再改为口服，最后再渐渐过渡至正常饮食。
3抗生素治疗
临床针对由侵袭病原体感染而引发腹泻的患儿，多采取抗生素类药物进行，针对重度腹泻的患儿可以选择较高敏感性的抗生素。但需特别关注的是，未确定病因时不可应用广谱抗生素，主要是由于滥用抗生素药物会对患儿肠道内的菌群平衡性构成破坏，以此加剧患儿的腹泻症状。
4维持肠道黏膜屏障功能
由于小儿腹泻病会损伤机体肠道黏膜的屏障功能，所以在治疗过程中，不但需要对患儿临床症状予以改善，还应恢复肠道黏膜的屏障功能。对于细菌感染性小儿腹泻，需要按照病原菌以及菌种的差异性，选择适宜且高效的窄谱抗生素，继而有效消除病原菌并且预防其他肠道菌群的破坏性，以此对机体肠道黏膜的屏障功能予以间接性的保护[5]。当前，临床针对肠道黏膜屏障功能的保护，通常以蒙脱石散剂、双歧杆菌四联活菌片或是炎琥宁注射液等药物进行治疗。炎琥宁注射液中的主要成分为穿心莲，穿心莲能够有效清除呼吸道病毒、活腺病毒以及流感病毒，同时应用此药物后，可以促使患儿自身免疫力功能获得显著加强；蒙脱石散剂能够有效抑制并固定机体消化道内的毒素、病毒以及病菌，在应用蒙脱石散剂之后，可以覆盖机体的消化道黏膜，和粘液糖蛋白进行合成后，能够有效提高机体胃肠黏膜的防御功能；双歧杆菌四联活菌片可以对炎琥宁注射液以及蒙脱石散剂的药效起到进一步强化之效，保证患者治疗有效性的同时，最大化减少治疗时间，并为治疗安全性提供有力保障。
结束语：
综上所述，实施单一抗生素疗法，虽然可以针对腹泻病患儿的病情予以一定改善效果，但是整体效果并不出众，且治疗安全系数不高。但是通过脱水疗法、饮食疗法以及维持肠道黏膜的屏障功能等一系列治疗手段，可以明显改善患儿病情的同时，加强患儿机体免疫力功能，从而为提高治疗质量并降低不良反应风险给予支持。
参考文献：
[1]苏建娜,蔡丽珠.小儿止泻安颗粒联合复方丁香开胃贴在腹泻病患儿治疗中的可行性及安全性[J].中国药物经济学,2020,15(10):84-86.
[2]庄建福,陈志贵,白丽燕,等.酪酸梭菌二联活菌散联合锌制剂治疗小儿腹泻的临床疗效及其对血锌、炎性因子水平的影响[J].临床合理用药杂志,2020,13(27):103-105.
[3]朱世杰,魏瑞芳.蒙脱石散、消旋卡多曲联合微生态制剂治疗小儿腹泻的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(17):156-158.
[4]王甜甜,郝雷.探讨双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及对患儿免疫功能的影响[J].中外医疗,2020,39(25):103-106.
[5]苗彩霞.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的效果及对患儿免疫功能的影响[J].中国农村卫生,2020,12(11):54-55.