樊桦
重庆大学附属三峡医院 重庆404000
摘要：康复训练是指通过肌肉主动收缩进行的主动运动以及外力帮助关节肌肉活动的被动运动，以实现维持肌肉关节活动，防止肌肉萎缩及关节僵硬，加速血液循环并预防畸形的一系列措施的总称。随着人们生活质量的不断提高以及医学理念的转变，康复医学理念越来越受到人们的认可和重视。本次对主要对骨科护理中康复训练护理的现状及进展进行分析。
关键词：骨科；骨科护理；康复训练护理
随着人们生活水平的提高，骨科患者需要及时正确的康复训练的需求日益增加[1]。减少并发症、增强患者的机能和帮助患者早日恢复健康，是骨科患者获得良好功能恢复的关键，也是骨科医生和护理工作人员份内工作[2]。当今国际医学技术的进步和国际循证护理越来越受到重视，我国关于骨科的康复训练护理取得了一定程度的进步。但骨科护理中康复训练护理的研究，仍然是广大护理工作者和医务工作者需重视的工作[3]。
一、康复训练护理的概念
康复训练护理是指通过系统的康复训练指导帮助患者的身体机能和生活模式发生变化所引起的潜在的或现实的健康问题的反映。康复护理具有整体性的特点，应贯穿于临床护理全过程，通过康复训练改善躯体方面疾病，同时达到改善患者心理的目的。康复医学是一门新兴学科，它可以有效消除或减轻患者的功能障碍，使患者身体的各方面功能以及生活质量都得到有效改善。随着康复医学的不断发展以及人们健康意识的逐渐变化，康复训练在骨科临床中的应用和实践效果越来越受到人们的重视。
二、骨科康复训练护理的内容
2.1疼痛心理护理
医护人员要根据骨科患者实际情况，客观对待患者对疼痛的反映，不能以自己的体验进行主观评判，护理人员要将疼痛的原因、机理及有关知识向患者做必要的解释以克服患者焦虑、恐惧等负面心理，从而增强其与疾病抗争的信心，并采取切实可行的减轻病痛的措施。每次训练以患者能耐受为限度，逐渐增加训练幅度，并让患者明白，关节长期固定的结果是关节僵硬，发生纤维粘连而使骨骼丧失运动功能，从心理上得到患者的认可与配合。
2.2早期功能训练
早期开展康复功能训练对于促进骨科患者的康复具有重要意义。由于功能训练初期患者的疼痛感较为强烈，因此容易对康复训练产生恐惧、抵触情绪。护理人员应当耐心向患者解释早期功能训练的重要性，并做好患者的床旁指导。医护人员要根据患者的耐受力逐步增加患者的训练幅度，对患者可能出现的心理问题进行必要的疏导和鼓励。
2.3中期阶段
为骨折两周以上，此时患者肢体肿胀已经消退，局部疼痛已有所减轻，骨折处纤维连接已经较为稳定，为防止肌肉萎缩与关节僵硬，可以进行骨折处上下关节的活动运动，并根据骨折处关节恢复状况与稳定程度，逐渐增加活动强度，但上述过程必须在医护人员帮助与指导下进行。
2.4晚期阶段
骨折已基本愈合并且外围固定已经可以去除，这一阶段是康复训练的黄金时期，尤其对于缺乏早中期康复训练的患者，应该通过这一阶段的康复训练尽早消除肢体与关节部分的肿胀与僵硬，尽快恢复关节与肌肉的运动能力与正常功能。
2.5主动训练
在骨科患者中，有大部分患者具备自身活动的能力，患者主动进行训练是术后康复的主要方法，适用于局部固定稳定、无移位、脱位风险的患者，对此，医护人员要加强此类患者的共同指导和教育，制定合理强度的训练方法，帮助他们进行尽早的康复训练，但切记要谨小慎微，不要急于求成。
2.6被动训练
对于临床上那些病情严重、自己不能进行运动的患者，可以运用的方法有针灸、推拿按摩、理疗以及借助一定的工具帮助患者进行训练，比如双下肢空气波压力治疗仪、CPM机等。被动活动力量要柔和，不要过累，防止损伤，此方法应当根据患者实际情况以不痛或稍微感到疼痛为度。
2.7手术前后及出院健康教育指导
术前从患者心理入手，针对疾病的预后进行健康教育，鼓励患者积极配合完成手术，消除患者对手术存在的各种疑虑，减轻患者紧张情绪，手术后医护人员应采取积极有效地方法给患者缓解疼痛，应用镇痛泵、分散注意力、舒适疗法，护士着重对患者需求的内容进行指导，减少手术后的疼痛期痛苦。当患者进入肢体康复训练期时，医护应给予耐心的指导，通过音像、图片宣传手册、示范讲解，做到使其共同参与治疗。要告知好陪护人员，将康复的知识传递给家属。指导患者饮食营养，叮嘱患者多食粗纤维食物和蔬菜水果，多饮水，帮助患者进行床上大小便的训练，要养成定时排便的习惯。根据骨折不同做功能训练的正确指导方法，出院建立电话回访制度，提高患者依从性和满意度。使患者后续治疗增加自信心和保障。
三、康复训练护理的研究发展
我国于80年代中后期引进了先进的现代康复医学的理论和方法，在临床实际工作开展过程中主要结合我国中医特色，开展传统的中医康复治疗，包括功能训练、推拿、针灸、物理治疗等，促进了我国康复医学整体事业的发展。随着祖国医学的发展，中医在临床康复治疗骨科患者，改善患者运动功能方面累积了宝贵的经验，康复治疗方法较多，综合应用的疗效更为显著。
四、小结
本文对康复训练护理进行阐述分析，骨科康复训练护理的内容包括疼痛心理护理、早期功能训练、中期阶段、晚期阶段、主动训练、被动训练和手术前后及出院健康教育指导。骨科护理人员应高度重视患者的康复工作，通过有效的康复护理缩减患者康复时间，促进运动功能恢复，提高患者生活质量。
参考文献
[1]宋利群,张斌,李海永.德州市骨科康复训练的护理现状[J].国际护理学杂志,2016,35(9):1191-1195.
[2]蔡冬.康复训练在骨科护理中的临床价值探析[J].医药前沿,2017,7(21):269-270.
[3]李熠,陈梦,徐艳华等.舒适护理对创伤骨科患者术后康复训练的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(10):88-89.