蒋娟
大竹县石河中心卫生院 635109
子宫内膜炎是常见的妇科疾病，属于盆腔炎症的一种。当患者有子宫内膜炎发生时，子宫内膜充血、水肿，带有有炎性渗出物留在阴道中，严重可导致子宫内膜坏死、脱落形成溃疡等危险疾病。在内镜下检查时提示白细胞浸润，炎症向深部浸润，进而形成子宫肌炎。子宫内膜炎根据患者个体化差异、感染的病原体炎症范围和深度等不同而具有不同的临床症状表现。对于炎性感染较轻的患者无明显症状或症状较轻，常见的症状有发热、下腹疼痛、阴道内分泌物异常或增加、阴道不规则出血等。部分患者在同房后腹部持续疼痛或加重。当患者合并泌尿系统感染时，可同时存在排尿困难、尿痛、尿频等感染性症状。随着疾病的进展，患者会出现高热、头痛、寒颤和食欲下降等全身性疾病症状。若患者出现盆腔水肿、腹膜炎等症状时，会出现恶心、呕吐、腹泻和腹胀等消化道症状。子宫内膜炎对女性身体健康状态造成严重的影响，需要引起重视。
1.导致子宫内膜炎发病的原因
子宫内膜炎因细菌感染导致，阴道内失衡的细菌上行至宫颈、或输卵管下行至淋巴系统达到至子宫内膜形成炎性反应。在正常、健康的状态下，女性阴道内呈酸性环境，宫颈处带有粘液栓，这是女性生殖系统正常的生理屏障，能够抵御细菌的侵入。在一些特殊的状况下，例如女性月经期间、分娩过程中、流产后或是宫腔检查、手术操作时，这种屏障功能会减弱甚至是消失，细菌趁机进入，导致子宫内膜炎的发病。临床治疗认为，导致子宫内膜炎发病的原因主要与个人卫生、妇科相关疾病感染、不洁性生活等有关，这些因素导致感染风险高。除此之外，人工流产不完全会影响子宫的愈合，这种情况也会导致子宫内膜炎的发病。随着女性年龄的增加，机体内雌激素下降，阴道内酸度下降及宫颈粘液栓减少，老年性阴道炎的发病率增加，容易进一步发展成为子宫内膜炎。子宫内膜炎需要临床进行早期诊断和治疗，避免急性病症转为慢性，增加治疗难度。女性生殖器官炎性疾病会导致生殖系统防御能力下降，增加子宫内膜炎发病的隐患。因此在临床治疗中，需要针对性了解患者的发病原因，采取有效的措施进行治疗，方可保证疾病的康复效果。
2.子宫内膜炎的早期发病症状
子宫内膜炎是妇科疾病中最常见的一种，一般发生在剖宫产后、分娩后或流产术后。女性患者在发病后会出现月经量过多、痛经等症状，并伴有白带异常,如白带带血、脓性白带。除此之外，在疾病的最初发病阶段主要有以下症状。
2.1盆腔区域疼痛
在子宫内膜炎的发病早期，患者在月经间歇期间出现下腹部坠、胀痛及腰骶部酸痛等症状，腹部带有明显的不适感。随着疾病的进展，患者因子宫内膜炎所产生的腹痛症状更加显著。当患者有宫腔内继发感染积脓情况时，会出现痉挛性的腹痛症状。
2.2白带增加
因内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，偶尔会出现白带带血的症状。老年性子宫内膜炎呈脓性白带，并常含少量血液。当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味。
2.3月经异常
虽然经期规则且正常，但是经血量相比其他时候显著增加，单次经期的时间明显增长，少部分患者表现为不规则出血。痛经的症状常见于未生育的女性，少见为严重痛经。
导致痛经的原因是子宫内膜厚度增加，影响组织正常坏死、退变，刺激子宫过度痉挛性收缩。
2.4子宫增大
对患者进行触诊检查可发现子宫增大，并伴有触痛感，子宫旁组织增厚。当炎性反应较轻时，双合诊并无明显异常。随着炎性增加，子宫存在积浓症状时，子宫会呈球状增大，触感柔软，带有压痛感。窥器检查宫颈有血脓液排出，臭味明显。
3.子宫内膜炎患者的注意事项
从疾病的类型上看，子宫内膜炎主要分为急性和慢性两种。无论哪种疾病，都需要在日常生活中加以注意，遵照医嘱配合治疗。针对急性子宫内膜炎患者而言，在治疗期间需要严禁夫妻性生活，避免疾病加重。急性子宫内膜炎患者的阴道分泌物增加，并伴有腰坠胀、腹痛等症状。此时即使完成性生活，也会给女性患者造成不适感，因此要倡导避免。在疾病治疗炎性反应得到有效控制后，需要控制性生活的频率和次数，以免出现盆腔充血、身体抵抗力下降等情况，增加再次发病的风险。若患者为慢性子宫内膜炎，在治疗期间也要严格控制，避免症状加重。患者在日常生活中注意保持良好的个人卫生，特别是注意对生殖器官的清洁。做好避孕工作，避免发生意外怀孕而流产，注意性生活的清洁。保持健康的饮食，多食用新鲜的水果和蔬菜，适当的运动锻炼，提高身体免疫力。若不小心感染子宫内膜炎，需要早期入院进行仔细检查和正规治疗，保证身体健康。
4.子宫内膜炎的临床治疗方法
4.1药物治疗
针对已婚的女性患者要采取宫腔内给药的方式。在治疗前清洁双手，检查患者子宫大小和具体位置。指导患者摆放平卧截石位，常规进行外阴消毒，探测宫腔的深度。将灭菌导尿管从患者的阴道口轻轻送至宫腔内，小于宫腔深度0.5cm的位置。将选择的药品经过导尿管轻轻的注入宫腔内。当药物完全推送完毕后，将导尿管拔除，随后将患者的臀部垫高。注意在经期要禁用。宫腔给药的方式可保证药物直达病灶，显著发挥效果。
4.2抗生素治疗并清理宫腔
针对分娩或流产后导致的子宫内膜炎，需要采用抗生素联合清宫的方式治疗。先给予抗生素治疗，确定患者宫腔内是否残留有胎盘组织，若发现需要立即清除。当抗生素治疗后，患者的炎性反应得到控制时，需要实施刮宫治疗，避免炎症的持续扩散。若患者有活动性出血症状，需要应用抗生素治疗，初步控制炎性后清理宫腔。
4.3营养支持
合理安排患者的饮食，采用高蛋白、高热量、富含维生素的食物，为了保证消化吸收，可给予流质、半流质食物。若患者无法自主进食时，可采用静脉营养支持的方式补充营养。急性子宫内膜炎患者要保持取半卧位休养，促进宫腔内分泌物流出。在条件许可的情况下，对下腹部进行热敷，促进炎性被快速吸收。鼓励患者多饮水，保持排便通畅，避免用力排便增加盆腔充血，促进炎性毒素排出。
5.做好子宫内膜炎的保健护理
子宫内膜炎保健护理应做到以下五大原则：①坚持接受规范治疗。②手术后一个月内禁同房，出院一月后门诊复查。③注意经期、产后卫生，经期避免性生活，产妇应该及早开始做产后体操，以防子宫后倾。④注意科学饮食，保持营养均衡，增加膳食中的优质蛋白，选择鱼、禽、蛋、瘦肉和奶制品等，还可以吃一些深海鱼类、核桃等，增加膳食纤维，保持大便通畅。不吃过于寒凉滋腻的食物、药物及生冷制品，均有利于减缓疼痛。⑤加强锻炼，增强体质。