龚泓铭
通江县人民医院 四川巴中 636700
血脂是血液中的重要成分之一，不仅是构建细胞膜的基础元素，还能够为生命活动的进行提供能量供应。随着现代生活的不断发展，基因遗传、饮食中脂肪含量的增高、过度肥胖、系统性疾病均有可能引起高血脂的发生，对人体健康造成危害。高血脂是一种发病隐匿的疾病，且病情往往呈慢性进展，并不是急性发作，因此不容易被发现，往往导致治疗的延误，长期高血脂会影响机体的新陈代谢，对血管造成不利影响，是诱发心血管疾病发生的重要原因之一。统计显示大部分患有心脑血管疾病的患者自身也存在一定的血液异常慢性病，其中高血压、糖尿病和高血脂比例较高，是造成血管慢性病变的关键因素。高血脂的治疗目的主要是调节血脂水平，以缓解脂质代谢给血管增加的负担，如果是与其他疾病相关联的继发性高血脂，还需要对症治疗相关疾病。高血脂的控制有一定的实施难度，原因在于血脂水平受多方面影响，与肝脏等器官功能也有关联，因此在服药的同时，还需要患者配合调整生活习惯，调理脂质代谢平衡，才能够取得最理想的治疗效果。那么具体应该如何控制高血脂呢？本文将在此对高血脂的一系列问题进行解答。
（一）关于高血脂
高血脂可大致分为两个类型，一类为原发性高血脂，多与遗传或环境因素相关，部分基因缺陷会导致脂蛋白转运受阻，严重影响酶类对脂质的作用效果，使无法被代谢的多余的脂质留滞于血液中；一类为继发性高血脂，常与疾病的发生或药物的使用相关，如高血压、糖尿病等疾病会影响人体内环境的代谢水平。高血脂实质上是人体脂质代谢失衡造成的血脂水平紊乱，从脂质的合成产生到代谢降解，每一环节的异常都有可能影响脂质代谢的整体进程，使高血脂发生。
高血脂症状表现不明显，大部分患者不会表现出明显不适，但可能伴有肥胖体型，出现头痛头晕，有时会感到心悸气短、胸口隐隐作痛等情况。通过健康体检检查血脂项目时，可以明显发现高血脂患者体内的胆固醇、甘油三酯等指标异常。血液高胆固醇含量是致使心血管疾病发生的危险因素，部分血管病变正是由于血脂水平异常所诱发的。高血脂长期存在，会引发心脑血管疾病，血液长期处于高血脂状态，多余的脂质会黏附于血管壁表面，经过长时间的累积逐渐包裹形成脂质核心，脂核是形成血栓的重要原因，而血栓会使血管发生粥样硬化性病变，血栓脱落堵塞血管可能引起脑梗死、肺栓塞、深静脉栓塞等疾病，此类疾病危险性极高。
当患者发现自己有了心脑血管疾病的症状表现时，说明高血脂的影响已经扩大化，应尽快接受治疗并调节身体状态。
高血脂的治疗药物包括他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸鳌合剂等，具体如何使用需要结合患者的病情发展来确定，药物只能够帮助控制血脂水平，要真正治愈高血脂还需要明确真正的病因，如果是由其他代谢疾病引起的，还需要对症进行针对性治疗，减少其它类型疾病对血脂水平的影响。如果是已经形成心脑血管疾病的患者，还需要服药控制血管病变。降脂药物具有一定的副作用，因此不可过于依赖药物，生活习惯的改变也是非常重要的，只有真正养成了良好的生活习惯，才能使血脂水平的变化进入稳定的代谢循环过程。
（二）如何控制血脂水平
（1）饮食控制
现代饮食结构的改变也是许多患者血脂水平居高不下的影响因素之一，食品种类丰富固然是件好事，但营养师建议脂肪在饮食中的占比应不超过三成，而实际生活中这一点常容易被忽视。食物中的脂肪是人体摄取脂肪的主要途径，长期摄入过量脂肪会引发肥胖，血液中胆固醇、甘油三酯水平随之上升，因此高血脂患者一定要注意体重的控制，肥胖患者需把降低体重列入到降脂目标中。
饮食的选择应严格限制肉类和脂肪的摄入，炸鸡、烤肉、中式糕点、奶油蛋糕、动物内脏等均属于高油高脂肪的食物，不利于血脂水平的控制。想要降低血脂，最好的选择是多摄取健康营养的水果蔬菜和优质肉类，增加富含纤维素食物的摄入，便于排出体内多余的脂质。饮食需以低热量为主，降低米饭、面条等高淀粉主食在饮食中的占比。吃饭只吃到七分饱也是一种良好的饮食习惯，能够有效避免因摄食过多给身体代谢增添的负担。
食物烹饪尽量选择清蒸、水煮等方式，减少食用油的使用量。食用油的选择也是有讲究的，尽量选择橄榄油、芥花油、花生油等主要含不饱和脂肪酸的食用油，避免食用猪油、牛油等动物油脂制品。
（2）运动锻炼
高血脂患者的运动应以有氧运动为主，每日有氧运动量在30分钟以上能够起到消耗体内脂肪、糖类的作用，使多余的脂质完成代谢。运动对人体的影响是多方面的，许多人在坚持运动后会发现不仅是血脂，血糖、血压等多个指标等均得到了明显改善，对于同时患有多种基础代谢疾病的患者效果更突出。当然，运动也需要量力而行，循序渐进地增加强度，低强度的有氧运动可以选择慢跑、游泳等慢消耗的运动模式，等到身体机能逐渐适应后，再根据血脂水平的恢复情况选择运动方案。年龄较大的高龄患者适度运动即可，需注意不能进行剧烈运动，否则可能会使脆弱的血管发生破裂出血，引发严重的心脑血管疾病，适当活动可锻炼心肺功能，对身体的恢复有极大的好处。