周傲然
湖北省黄冈市红安县中医医院 438400
【摘要】目的:探析采用预见性护理运用于剖宫产产后出血护理中的价值。方法：择取剖宫产产妇140例，时间选取阶段为2019年09月~2020年09月，根据干预方式不同为同等人数2组，对照组与观察组，前者开展基础护理模式，后者采用预见性护理干预，将2组产妇干预后出血情况、不良情绪评分、护理满意度进行比较。结果：观察组2h及24h出血量均少于对照组，观察组产妇SAS和SDS评分均显著偏低，观察组护理满意度显著高于对照组（p＜0.05）。结论：采用预见性护理能够减少引发剖宫产产后出血的因素，提高产妇分娩安全性。
【关键词】预见性护理；剖宫产；产后出血；临床效果
剖宫产是产科临床上重要的手术方式之一，近年来伴随医疗技术的不断进步，在临床中的应用频率越来越高[1]。针对胎位不正、胎儿窘迫等情况时，产妇经阴道无法顺利分娩，因此需要采用剖宫产手术，能够在最短的时间内减少胎儿出现宫内窘迫的可能性，确保母婴在分娩期间的安全性。但是当受到宫缩乏力、凝血功能障碍等情况影响时，产妇可能会出现产后出血，此类症状也是造成产妇死亡的危险因素之一[2~3]。因此在产妇分娩期间，需要及时地对产妇的病情进行观察，减少不良因素对产妇造成的影响，进一步改善母婴结局。本文就预见性护理的应用价值进行分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取剖宫产产妇140例，时间选取阶段为2019年09月~2020年09月，根据干预方式不同为同等人数2组，对照组与观察组，前者开展基础护理模式，后者采用预见性护理干预；观察组年龄介于22~35岁间，均值：（28.58±1.78）岁，孕周范围：38~41周，均值（39.56±1.78）周；对照组年龄介于21~36岁间，均值：（28.57±1.79）岁，孕周范围：39~41周，均值（39.79±1.68）周。两组产妇一般资料比较，( P＞0.05) ，具有可比性。
纳入标准：①产妇及家属了解此研究并自愿签署同意书。②于我院行剖宫产手术的产妇。
排除标准：①存在其他严重疾病的产妇；②存在认知异常或者护理配合度低的产妇。
1.2方法
对照组采用基础护理模式，观察组采用预见性护理，内容包括：①健康知识讲解：在产妇入院时，耐心地为产妇完善各项身体检查，详细地掌握产妇的情况后，对产妇和家属针对产后出血知识进行更全面的讲解，包括产后出血的主要原因、发生危害、治疗方式等，鼓励产妇向医护人员提出疑问，医护人员给予积极回应，告知产妇应如何避免此类危险情况发生，提高产妇对产后出血的认识度。②心理护理：大多数产妇在临产期会产生恐惧、焦虑等情绪，在产程中宫缩会让产妇感受较强烈的疼痛感，也会导致产妇出现不良情绪。因此医护人员需要在围产期对产妇进行针对性的心理疏导,增强产妇分娩的自信心。③产期护理：在处于产程期间时，需要关注产妇凝血功能有无异常、对麻醉药物有无过敏现象等，做好心电监护和吸氧处理，将肾上腺素、麻黄碱等药品进行准备。在胎儿娩出后，对胎盘的完整性进行检查，医护人员需及时地对产妇注射宫缩素，若宫缩素效果欠佳，则可进行子宫压迫缝合术进行止血；在产后2h密切关注产妇有无出血情况，同时对产妇的子宫进行按摩，进一步提高子宫收缩速度。
1.3效果判定
（1）记录对比2组产妇产后2h、24h出血量。
（2）记录对比2组产妇干预前后情绪波动情况，采用自评焦虑量表（SAS）和自评焦虑量表（SDS）进行评分，最终获得的分数高低与产妇心理状态好坏成反比。
（3）记录对比2组产妇干预后护理满意度，分为3个等级，总分为100分，0~60分为不满意，61~89分为较满意，90分以上为非常满意，最终获得的分数高低与满意度成正比。
1.4统计学方式
采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和x2检验，计量资料采用（）和t检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。
2结果
2.12组产妇产后出血量
表1所示，干预后，观察组产妇2h及24h出血量均少于对照组，（p＜0.05）。
.png)
表1 2组产妇产后出血量（，ml）
2.2 2组产妇干预前后情绪波动情况
表2所示，干预前2组产妇SAS和SDS评分相比有可比性，（p＞0.05）；与对照组干预后相比，观察组产妇SAS和SDS评分均显著偏低，（p＜0.05）。
表2 2组产妇干预前后情绪波动情况（）
.png)
2.3 2组产妇干预后护理满意度
表3所示，干预后观察组护理满意度显著高于对照组，（P＜0.05）。
表3 2组产妇干预后护理满意度（n，%）
.png)
3讨论
产后出血是剖宫产后常见的并发症之一，其具有较高的危险性，对产妇的生命安全会造成严重的影响。究其发生的原因，主要有以下几点，首先最普遍的因素为子宫收缩乏力，通常情况下，子宫收缩能够在分娩后胎盘剥离面形成血栓，减少出血量；其次是产妇自身因素，若产妇年龄较大或存在自身慢性疾病，则产妇出现产后出血的机率更大；第三为胎儿体重过重、羊水过多或者多胎妊娠等，也可能造成产后出血[4]。
预见性护理主要是针对产妇在入院时的身体检查情况，对其进行相关出血知识的讲解，增强产妇在分娩期间的自我保护意识。对产妇的心理情绪进行疏导，消除其负性情绪，提高护理的配合度。此外，关注产妇产后情况，及时对产妇子宫进行按摩，减少宫内出血的情况发生。
本研究结果显示，观察组2h及24h出血量均少于对照组，（P＜0.05）；说明应用预见性护理，能够减少产妇产后出血量，安全性高。观察组产妇SAS和SDS评分均显著偏低，（P＜0.05）；说明应用预见性护理，能够有效地消除产妇不良情绪，提高治疗配合度。观察组护理满意度显著高于对照组，（P＜0.05）；说明采用预见性护理，能让产妇更加认同医护人员的工作。
综上，采用预见性护理能够减少产妇产后出血量，效果显著。
【参考文献】
[1]姜建兰. 预见性护理干预对预防初产妇产后出血情况观察[J]. 贵州医药, 2018, 42(4): 496-497.
[2]沈潇潇, 岑雷音. 预见性干预对降低阴道分娩产后出血率的效果分析[J]. 医学临床研究, 2020, 37(4):639-641.