张叶红
上海市嘉定区安亭医院 上海市201805
摘要：目的：对于心血管内科重症患者的护理风险管理措施进行总结。方法：针对心血管内科重症患者的护理风险进行评估，采用针对性防范的措施，针对护理风险管理前后心心血管内科重症患者护理风险事件的发生情况实施对比。结果：采用护理风险管理措施以后，护理风险事件的发生率从3.8%降低到0.6%，差异数值对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于心血管内科重症患者增强护理风险因素评估、采用风险管理措施，有助于避免出现风险事件。
关键词：心血管；内科重症患者；护理风险管理
前言：心血管疾病又被称为循环系统疾病，严重威胁着人类健康的疾病类型，具备较高的发病率、较高的致残率、较高的死亡率特征，发病群体通常集中在超过五十岁的中老年群体。护理作为医院临床护理工作过程中一项比较基础性的服务内容，其成为医院护理质量评估的重要指标。可因为在内部与外部各种因素的影响之下，护理质量整体处在普通水平，甚至一些医疗机构情况并不理想。我国为提升护理工作质量，站在风险管理角度着手有效增强护理工作水平，有效降低危重患者的并发症，有效改善我国的整体护理工作质量与效率。
1一般资料与方法
1.1一般资料
从2018年12月～2019年12月所收治60例心血管内科重症患者基本资料，并将患者按照对照组（30例）和观察组（30例）的标准进行随机划分。其中，对照组主要包括男16例，女14例，年龄最大为65岁，最小为50岁，平均年龄（55.3±3.3）岁；观察组男女比例大约为18：12，年龄主要介于49~63岁之间，平均年龄为（56.2±2.9）岁。两组患者在年龄、性别及家庭背景等一般资料方面无显著差异，对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
给予对照组50例心血管内科重症患者实施常规护理，具体护理措施如下
1.2.1体征监护
护理人员需密切关注患者的生命体征，详细记录血压、心率、脉搏等体征的变化，如果出现异常则需要立即通知主治医师进行处理。
1.2.2用药指导
为患者输液和提供药物前，需详细为患者介绍药物的作用、使用方法以及剂量等，避免出现误服或者是漏服的情况。
1.2.3健康教育
定期为患者及家属介绍心血管内科疾病的发病机制、治疗方法、注意事项等，提高患者的治疗依从性。
1.2.4心理干预
心血管内科疾病的患者往往需要长期服药来稳定病情，因此患者很容易产生焦躁、恐惧等负面情绪，不利于病情的康复，护理人员需耐心的开导患者，倾听患者的需求，引导患者以积极的心态面对治疗。
1.2.5饮食护理
心血管内科疾病患者需以清淡、不油腻、高蛋白、富含维生素等营养元素的食物为主，按照少食多餐的原则来进食。
给予观察组50例心血管内科重症患者在常规护理的基础上实施护理风险管理，具体的护理措施如下：
1.2.6入院指导
护理人员需以热情的态度接待患者，协助患者办理住院手续，向患者介绍院区内的各个区域，耐心的询问患者的基本资料、病情状况、疾病史、药物过敏史等，尽可能拉近与患者之间的距离。
1.2.7风险评估
在实施护理前，需要按照患者的基本信息制定出科学的护理方案，然后对可能发生的风险事故进行评估，比如说：药物的副作用、心理负面情绪以及医疗设备的运行故障等，针对这些问题需要制定出风险预防方案。
1.2.8风险管理
派遣专门的医护人员成立风险管理小组，小组成员需要充分掌握自己的岗位责任，做好患者坠床、跌倒、针头脱落等不良情况的预防工作，为患者分发药物时需要将药物名称、剂量、服用方法清晰的标注出来，为患者治疗前，检查医疗设备的运行状况。
1.3观察指标
对比分析对照组和观察组患者坠床、跌倒、药物渗漏、烫伤以及管道脱落等
不良事件的发生几率；总结分析患者在此次治疗过程中对护理工作的满意程度，具体评判指标按照不满意、基本满意、满意、非常满意四个标准进行划分。满意度=（基本满意+满意+非常满意）÷总例数×100%
1.4统计学方法
此次研究所获数据资料均由SPSS20.0软件进行统计分析，对于不同数组间的数据检验采用的是t检验，当两组患者之间的数据对比差异满足P<0.05时，表明两组患者之间的数据对比差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理风险事件
从护理风险事件的发生率来看，观察组在进一步加强护理风险管理后，患者发生坠床、跌倒、药物渗漏、烫伤、管道脱落的概率大约为13.33%，明显低于对照组30.00%的概率。详见表1。
表1 两组患者出现护理风险事件的比较
组别 观察组（n=30） 对照组（n=30） t P值
坠床 0 2
跌倒 1 2
药物渗漏 2 3
烫伤 1 1
管道脱落 0 1
总发生率（%） 6（13.33%） 9（30.00%） <0.05 <0.05
2.2患者满意度对比
通过对患者护理满意程度的调查发现，相对于对照组76.7%满意度而言，观察组93.3%的满意度优势更高。
表2 两组患者护理满意度比较
组别 观察组（n=30） 对照组（n=30） X2 P值
非常满意 7 7
满意 8 9
基本满意 8 12
不满意 7 2
护理满意度（%） 28（93.3%） 11（76.7%） 7.071 <0.05
3讨论
3.1护理风险事件的原因分析
针对我院自2018年1月～2018年12月发生的10起护理风险事件进行分析，统归为4类：患者因素、用药因素、设备原因和护理因素。其中用药方面，分析是因为心血管疾病的药物品种诸多，对于使用剂量、滴注速度都有很严格的要求，受到药物特殊性质的制约，再加上患者个体差异比较大，所以易引发风险事件。患者方面，所指的有疾病原因和患者自身原因，大部分心血管疾病重症患者都伴有一些多脏器慢性疾病和脏器功能减退等问题，而心血管药物的使用，更是会造成血压下降、心律失常等并发症状，由此加大护理风险，再加上患者不具备良好的自我护理能力，所以易发生跌倒、坠床等意外事件。医疗器械方面像是心电图机、除颤仪等都是心血管重症患者常常会使用到的治疗器械，若在日常工作当中，设备器械的保养、维修不得当，不及时，亦或是操作者操作不熟练等，都会易于因此发生护理风险事件。另外就护理者方面而言，护士的专业技能水平高低、是否具备风险意识等等，皆是发生护理风险事件的诱因。
3.2护理风险管理举措的制定及实施
3.2.1护理风险管理小组的组建
通过建立护理风险管理小组，积极落实预见性护理措施，规避护理风险事件的发生。具体而言：建立护理风险管理小组，在护理全程，加强对患者的血压、心电等监护，了解其病情发展情况、心律失常情况，一旦有任何异常表现，及时报告给医生采取针对性举措予以处理，例如发现有频发的实性期收缩、多元性室性收缩等等，有可能提示患者是心室纤颤，应预先准备好除颤仪。小组成员负责向患者宣教，告知其现在伴有的风险问题，并告知：卧床休息之后不宜突然性的起身，强化自我管护、减少风险事件的发生。
3.2.2用药管理的严格落实
反复核查制度，严格对患者身份的识别，并同患者及其家属保持有效、积极的沟通，在用药之前通过密切的询问，了解患者可能存在着的不良反应，并结合用药注意事项再考虑给药，确定给药后采取护患交换核查的方法，进一步减少用药错误几率的发生。特殊药品要予以相应特殊的标记，并在交接时予以强调。
3.2.3设备管理制定完善、规范、合理的医疗设备和器械管理制度
积极落实专人管理的管理模式，对心血管内科所涉及到使用的设备、仪器做专项管理，定期维修、养护，每一次使用之前都要检查设备仪器，确保在可以用的安全状态下。对已经损害、并不能投入使用的设备仪器直接报废处理。对护理操作者的有关设备仪器操作行为、理论知识进行定期培训，使其都能熟练掌握仪器使用方法，减少由于失误操作而带来的风险事件。
结论：
总的来讲，采用有效的护理风险管理方法，我院护理风险事件的处理率显著降低，对于提升临床治愈率、确保患者的护理满意度、防止出现医患纠纷意义重大。
参考文献：
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