刘恒芳
济宁市第一人民医院西院区急诊门诊 272000
摘要：目的 分析对重症肺炎合并呼吸衰竭新生儿行以精细化护理的临床效果。方法 从2016年10月至2018年7月100例重症肺炎合并呼吸衰竭新生儿，并随机予以分组研究，对照组(50例)新生儿行以常规护理，研究组(50例)新生儿行以精细化护理，对照分析两组临床效果。结果 从症状改善时间来看，研究组咳嗽、气促以及哮鸣音症状改善时间比对照组早，P<0.05；从血气分析指标来看，护理后研究组动脉氧分压、血氧饱和度、pH值高于对照组，二氧化碳分压低于对照组，P<0.05；研究组机械通气以及住院时间均比对照组短，P<0.05。结论 对重症肺炎合并呼吸衰竭新生儿行精细化护理的疗效确切，不仅具备改善患者各项临床症状的作用，而且可有效改善患者的血气，缩短了患者的住院时间与机械通气时间，临床价值显著。
关键词：新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭；精细化护理；运用
重症肺炎新生儿因肺部功能发育不全，使得气体无法有效交换，因此会出现严重症状，如二氧化碳潴留、缺氧等，进而导致生化代谢功能紊乱、生理代谢功能紊乱等，若未得到及时有效的救治，则会使病情更加严重，并发呼吸衰竭，严重威胁新生儿的健康及安全。对于重症肺炎合并呼吸衰竭新生儿，积极采取良好的护理干预措施具有十分重要的价值。因此本研究于2016年10月至2018年7月期间从我院选取100例重症肺炎合并呼吸衰竭新生儿作为研究对象，则探究分析了精细化护理的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2016年10月至2018年7月为研究时间区间，从中共计选取重症肺炎合并呼吸衰竭新生儿100例，通过随机数表法将其分为两组，即对照组和研究组，其中，对照组(50例)新生儿中，男26例，女24例，新生儿择取日龄范围为5-26天，平均(16.82±3.13)天，新生儿择取体重范围为2.2-5.2kg，平均(3.18±0.61)kg。研究组(50例)新生儿中，男27例，女23例，新生儿择取日龄范围为6-26天，平均(16.90±3.20)天，新生儿择取体重范围为2.1-5.2 kg，平均(3.21±0.59)kg；比较对照组和观察组一般资料，差异不显著，P>0.05，具备可比性。
1.2 方法
对照组行常规护理措施，措施内容包含输液护理、用药指导等。研究组行精细化护理:①抗感染护理。遵医嘱给予抗感染药物治疗，对用药剂量以及速度进行控制，记录出入量，观察大小便性状、颜色，为新生儿准备干燥、卫生的毛毯、被子，避免出现皮肤损伤问题。②呼吸道护理。因新生儿呼吸道尚未完全发育，如果住院过程中体位不当，则可能会导致不良事件，如舌根后坠等，对于此护理人员应注意新生儿体位的选择，如果选择仰卧位，应适当抬高床头30℃，使呼吸保持通畅状态，避免出现窒息问题。另外在拍背、翻身以及体位引流过程中，应注意动作轻柔。及时清除口鼻分泌物。必要时利用新生儿面罩代替传统的手掌拍背排痰。如果新生儿痰液浓稠，则可予以雾化吸入处理。如果鼻塞，则可以用生理盐水进行鼻腔冲洗改善呼吸。③喂养及口腔护理。对患儿进行喂养指导，如果涉及到人工喂养，则需要与新生儿实际情况相结合，对喂养量进行计算，还要评估患儿吞咽能力，选择合适的奶嘴。如吸奶出现费力及口周发绀现象，则要经口插胃管，按医嘱鼻饲奶量。若为母乳喂养，则以新生儿出现饱腹感为准。另外喂养过程中应注重少食多餐，适当拍背，避免吐奶。另外在喂奶之后，应适当喂入温水，可以确保口腔清洁。④新生儿病房温度控制在20-22℃，湿度55-65%，定期空气消毒，1天最少开窗通风对流空气2次。说话操作要轻柔，保持病房安静，如患儿烦躁不安，必要时要镇静处理。⑤强化手卫生，操作前后要手消毒。
1.3 临床观察指标
①咳嗽症状改善时间；②气促症状改善时间；③哮鸣音症状改善时间；④动脉氧分压；⑤血氧饱和度；⑥二氧化碳分压；⑦pH值；⑧机械通气时间；⑨住院时间。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0软件，以均数±标准差(±s)表示计量资料，以t检验；以数(n)或率(%)表示计数资料，以检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组症状改善时间对比
从症状改善时间来看，研究组咳嗽、气促以及哮鸣音症状改善时间比对照组早，P<0.05，见表1。
表1两组患者临床改善时间的对比（x：±s）
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2.2 两组血气分析指标对比
实施护理措施后，各项血气指标，比如动脉氧分压、血氧饱和度、pH值高于对照组，二氧化碳分压低于对照组，P<0.05，见表2。
表2 两组患者血气指标对比（x：±s）
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2.3 两组机械通气和住院时间比较
相较于对照组，研究组机械通气以及住院时间均显著较短，P<0.05，见表3。
表3两组机械通气和住院时间比较（x：±s）
3 讨论
肺炎在新生儿中比较常见，同时这一疾病进展迅速，若不及时进行有效治疗则容易发展成重症肺炎，多伴随呼吸衰竭等严重症状。重症肺炎合并呼吸衰竭不仅会加重病情，而且会提高病死率，对新生儿健康以及安全产生严重威胁，影响其生长发育。所以对于重症肺炎合并呼吸衰竭患儿来说，及时有效的治疗非常重要。据相关研究指出，对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿行以有效护理干预措施，可以使临床疗效提升。本研究结果提示，研究组对咳嗽、气促以及哮鸣音的改善作用优于对照组，同时在血气分析指标上，研究组氧分压以及血氧饱和度、pH值高于对照组，二氧化碳分压低于对照组，另外研究组机械通气时间、住院时间均比对照组短，由此可见精细化护理的应用效果较常规护理更好。就精细化护理而言，其属于一种新型护理模式，不仅注重基础护理，更注重细节护理，从抗感染、喂养护理、呼吸道护理、口腔护理等方面入手，优化并细化护理服务，为患儿提供更优质的护理服务，提高护理质量。
4 结论
对重症肺炎合并呼吸衰竭新生儿行精细化护理的疗效确切，不仅具备改善患者各项临床症状的作用，而且可有效改善患者的血气，缩短了患者的住院时间与机械通气时间，临床价值显著。
参考文献
[1] 陈婷婷. 精细化护理对于新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的影响研究[J]. 健康大视野, 2018, 000(012):115-116.
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