刘丹
桂林医学院第二附属医院 541199
摘要：目的：结合老年慢性支气管炎合并肺结核的临床特点，探讨临床护理要点。方法：选择 2018年 5 月至 2019 年 11 月在我院接受治疗的 40 例老年慢性支气管炎合并肺结核患者作为研究对象，进行分组护理。结果：护理干预后，观察组患者并发症的发生率显著低于对照组，而护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论:整体护理干预可提高老年慢性支气管炎合并肺结核患者的满意度，值得推广。
关键词：老年；慢性支气管炎；肺结核；护理要点
慢性支气管炎是由患者气管及其周边组织的感染所致，属于非特定性炎症的临床常见疾病，属于非特定性炎症[1]。关于老年慢性支气管炎临床治疗的方法和效果，都需要以临床实践研究为基础进行对比分析。目前，临床上已有治疗老年慢性支气管炎的较好方案，但受病人对疾病的认知和环境影响，患者常在治疗中缺乏信心，负性情感严重，因此对临床治疗给予病人合理护理的干预，尤其是对病人进行治疗有重要的影响[2]。本研究选择了2018年5月至2019年11月间在我院进行治疗的40名老年慢性支气管炎并合并肺结核病人，探讨了老年慢性支气管炎并合并肺结核病人的全面护理干预效果，报道了如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选择在2018年5月到2019年11月期间在我院进行治疗的老年慢性支气管炎并合并肺结核病人作为研究对象。纳入标准：（1）得到患者同意，并签订知情书；（2）入选病人符合慢性支气管炎并发肺结核诊断标准[3]。具体排除病人标准：（1）严重细菌感染的内科病人；（2）可能出现严重细菌感染的外科病人。（3）早期合并恶性免疫系统瘤的病人；40例每组病人按随机产生数字对照表分为临床对照组和联合观测组两小组，每个小组20例。对照组有女性11名，男性9名，观察组中男性患者12名,女性患者8名。
1.2方法
对照组中的病人行常规护理干预。观察组护理病人在进行常规护理的基础上，对全面病人进行局部护理活动干预。具体的内容如下：(1)心理治疗和健康教育。将治疗过程的各种检查目的，治疗计划，病情发展和疾病相关的知识，用通俗易懂的语言向患者及病人家属讲解，说明过程中要注意抚慰患者情绪，语言要温和，增加病人的治疗信心，耐听患者主诉，尽可能地帮助病人解决问题，提高病人的治疗依从性。(2)护理肺部。辅助病人自主排痰，用腕力从肺下叶开始向内，向外和上敲击，叩打过程要轻柔，频率在50~100次之间，如有必要可对痰管进行0.9%的氯化钠溶液冲洗，吸痰时应自下而上，频率每隔3个小时一次，最长的15秒钟，并在吸痰之前进行纯氧的吸入，并在抽痰之前进行纯氧的吸入，以防血氧症等不良反应的发生。(3)口鼻及呼吸道的护理。早晚用湿棉签沾鼻腔，以确保鼻腔的清洁程度，餐后使用生理盐水漱口，保持口腔卫生。将患者的颈背垫高，并取平躺位体位，随时清除病人口鼻分泌的物质，对于患者来说，需要在鼻饲后一个小时调整平卧位。对于经机械通气治疗的病人，需要做好气道护理，调整口鼻罩松紧程度，注意管道的通畅。(4)发热护理。强化体温温度监测，一旦急性病人及时发现自己身体局部温度明显升高，应及时对其使用少量乙醇擦拭身体，或使用冰水擦拭进行物理降温，对于过高或低体温的慢性病人，应先对其进行物理降温，然后给予降温药物，并用消毒棉签将其沾水降温滋润病人嘴唇，以防病人患慢性口腔炎、疱疹。
1.3观察指标
比较两组病人接受分组护理后并发症的出现情况、护理满意度。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，行 t 检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1观察组与对照组患者并发症发生率比较结果
对比结果发现，观察组患者的并发症总发生率明显低于对照组患者的并发症总发生率（P<0.05），见表1。
表1. 观察组与对照组患者并发症发生率
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2.2 两组患者的护理满意度比较结果
观察组患者的护理满意度为95.00％，显著高于对照组的 70.00％（P ＜0.05）。见表2。
表2. 两组护理满意度比较
3讨论
慢性支气管炎病人的临床症状以咳嗽、痰和剧烈的喘息为主，是临床常见病，老年患者因自身抵抗能力较弱，各器官和组织功能减退等原因，感染慢性支气管炎病的可能性较大[4]。相关研究[5]表明，在老年慢性支气管炎并合肺结核治疗中，有效护理干预能提高病人的治疗依从性，促进病人康复。在本研究中，对照组病人给予常规的护理，观察病人在对照组的基础上进行全面的整体护理干预，结果表明, 观察组患者的并发症总发生率明显低于对照组患者的并发症总发生率( p <0.05)；观察小组患者护理的满意率明显高于对照小组( p <0.05)。究其原因，传统的护理只是对患者进行常规的住院环保护理，氧疗等基本护理，针对性差、干预面狭窄等，效果并不明显。而老年慢性支气管炎并合肺结核病情更为复杂，影响疾病发展的因素更多，对该病患者进行全面的护理干预，通过心理和健康教育，可以提高病人对疾病的理解，强化病人自我治疗能力，增加病人的治疗信心，从而提高病人的治疗依赖性；强化生命体征监测，可及时发现异常，将各种生命体征保持正常，促进病人的康复。同时，该疾病病人往常存在肺组织水肿，加之呼吸道容易产生分泌，可通过改变病人的体位，进行鼻腔及呼吸道的护理，以保证呼吸顺畅，减少呼吸困难。另外，对患者进行肺护理和发热治疗，使体温下降过程变得更平稳，避免由于体温急剧下降而发生应激反应；而预防诸如口腔炎之类的并发症，以及提高呼吸频率等预后效果。
4结论
有效的护理干预可提高老年慢性支气管炎合并肺结核患者的护理满意度,值得在临床中推广应用。
参考文献
［1］邹萱. 慢性支气管炎合并肺结核护理体会[J]. 养生保健指南, 2018, 000(006):161.
［2］刘倩. 慢性支气管炎合并肺结核的护理心得[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, v.5;No.214(01):129+131.
［3］娄宇琳. 老年慢性支气管炎合并肺结核护理要点[J]. 智慧健康, 2019, 005(033):P.165-166.
［4］毕岩红. 探讨老年慢性支气管炎合并肺结核护理要点体会[J]. 中国保健营养, 2019, 029(007):183.
［5］宋俊玲. 老年慢性支气管炎合并肺结核患者的护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, v.18(17):231-232.