李媛
桂林医学院第二附属医院 541199
【摘要】目的：探讨循证护理在下肢骨折护理中预防下肢静脉血栓等并发症的应用效果。方法：选取2018年5月至2019年5月于我院收治的90例下肢骨折作为研究对象，随机分为观察组和对照组各45例，给予对照组常规护理，在常规护理基础上，给予观察组循证护理，比较两组患者的并发症发生率、康复效果和满意度。结果：观察组患者的并发症总发生率为6.67%，明显低于对照组的31.11%（P<0.05），观察组下床时间、骨折愈合时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05），观察组的满意率为97.78%，明显高于对照组的75.56%（P<0.05）。结论：循证护理能够帮助下肢骨折患者有效预防下肢静脉血栓等并发症，而且患者满意度高、康复快，值得在临床中推广应用。
【关键词】循证护理；下肢骨折护理；下肢静脉血栓
下肢骨折类型在临床上较为常见，发病率较高。手术虽能有效治疗下肢骨折患者，但术后长期活动受限，容易影响患者的生理功能。此外，术后疼痛和药物治疗容易引起许多并发症，影响患者的康复质量。对此，临床应注重针对患者的具体情况，提供高效、优质的护理服务，以促进患者的早期预后[1]。以循证医学为基础的循证护理模式主要参考以往的科学研究成果和临床实践经验，对患者进行针对性的护理。不仅可以减少并发症，缩短患者康复时间，而且可以提高患者的满意度。临床应用效果显著[2]。基于此，本文选取2018年5月至2019年5月于我院收治的90例下肢骨折作为研究对象，探讨，以期将其在临床中推广应用，现报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年5月至2019年5月于我院收治的90例下肢骨折作为研究对象，随机分为观察组和对照组各45例，排除既往精神异常、脏器严重受损、凝血机制障碍、严重合并症、软组织严重损伤以及多发性骨折患者。观察组包括25例男性和20例女性，年龄24～75，平均年龄（46.6±7.4）岁；22例股骨骨折，23例髌骨骨折；20例车伤，16例砸伤，9例其他。常规组包括21例男性和24例女性，年龄24～78岁，平均年龄（46.8±8.5）岁；17例股骨骨折，28例髌骨骨折；21例车伤，15例砸伤，9例其他。两组临床资料差异无统计学意义（P>0.05），可用于分组对比。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组
常规组行常规护理，结合患者的实际情况,护理人员协助患者做相关的检查,遵循医生的医嘱指导患者的药物治疗,指导患者手术前做充分的准备,同时,积极与患者的家庭成员,平静自己的情绪,告诉患者和患者的家庭详细的操作过程和方法,并说明了预期疗效。
1.2.2 观察组
护士长、护士和责任护士组成循证护理团队，确保团队成员接受循证护理知识培训。以护士长为组长，制定循证护理实施方法。
观察组行循证护理，首先，建立了循证护理小组。下肢骨折术后下肢静脉血栓形成与下肢牵引、使用止血带、静脉血流量减慢、肌肉松弛、下肢活动减少、下肢疼痛等因素密切相关。根据相关因素制定有效的循证护理措施，系统分析患者的基础资料，确定患者的手术方式，查阅最新的科研资料并进行总结。结合患者的具体情况，完善最终的护理方案[3]。具体护理内容包括（1）心理疏导。有些患者担心手术费用、术后康复，再加上手术刺激所引起的疼痛，容易导致过度烦躁和焦虑。因此，护理人员应积极与患者沟通，找出患者不良情绪的来源，有针对性地进行心理疏导，以改善患者的身心健康。（2）健康教育。向患者及其家属普及疾病知识、手术知识和要点。必要时进行面对面指导，提高患者对疾病知识的了解，消除患者对手术的焦虑。（3）并发症护理。术后2小时，协助患者改变体位，定期清洁，并注意观察患者局部受压部位的肤色，以免造成压力损害；指导患者合理饮食，多吃绿色蔬果，并补充膳食纤维，避免排便不畅。及时更换切口敷料，确保周围皮肤清洁卫生，必要时按医生处方进行抗生素抗感染治疗；术后主要观察患者下肢血液循环情况，记录患肢温度和颜色，对患肢疼痛和肿胀进行警示，及时反馈给医生，术后指导患者穿弹力袜，防止下肢静脉血栓形成。（4）功能锻炼。加强患者早期功能锻炼工作，加快静脉回流速度。患者麻醉消退后，护士应积极引导和鼓励患者进行双侧踝关节踝关节泵、足底屈曲、背屈、背伸等运动，增加股四头肌收缩力，积极按摩患侧肢体肌肉，加快血液循环循环。如果患者情况允许，帮助患者及时下床。尽早进行股四头肌收缩训练，每组30-40次，每天2-3次。根据患者的耐受性，合理增加活动量。活动尽量按照循序渐进的原则进行，使深静脉血流速度明显加快，减少血瘀的发生。
1.3 观察指标
（1）由专业的护理人员对两组患者治疗期间下肢静脉血栓发生情况进行观察记录。观察的并发症指标包括压力性损伤、切口感染、排便不畅、下肢静脉血栓；
（2）比较两组患者的康复效果，比较患者下床时间、骨折愈合时间、住院时间；
（3）采用我院自制护理满意率调查表对两组患者 的护理满意率进行调查，分成非常满意、一般满意、不满意等 3 个级别。以问卷形式调查患者满意度，总分100分，分值越高越满意。
1.4 统计学方法 用SPSS19.0分析数据。计量资料用（x±s）表示并行t检验。以%表示计数资料并行χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症对比
结果显示，观察组患者的并发症总发生率为6.67%，明显低于对照组的31.11%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
表1 两组并发症对比[n(%)]
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2.2两组康复效果对比
结果显示，观察组患者的下床时间、骨折愈合时间、住院时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
表2两组康复效果对比
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2.3 两组满意度评分比较
结果显示，观察组的满意率为97.78%，明显高于对照组的75.56%（P<0.05），具体见表3。
表3两组满意度评分比较
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3 讨论
近年来，随着我国社会经济发展水平的不断提高，交通事故发生的概率也在一定程度上增加，导致下肢骨折的发病率逐年上升。根据相关研究资料分析，开展针对性护理干预，不仅可以使下肢静脉血栓形成的发生率显著降低，而且可以使患者的预后得到明显改善。由于下肢骨折患者术后肢体活动受限，临床护理难度明显增加。循证护理是在循证医学基础上发展起来的护理理念。护士需要结合患者的治疗需求、临床经验、科研成果等方面制定有效的护理计划[4]。主要从患者的需求出发，结合临床实践，为患者提供个性化、针对性的护理服务，对预防术后并发症有较好的效果。结果显示，观察组患者的并发症总发生率为6.67%，明显低于对照组的31.11%（P<0.05），观察组下床时间、骨折愈合时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05），观察组的满意率为97.78%，明显高于对照组的75.56%（P<0.05）。循证护理模式要求护士高度重视患者心理情绪的变化，了解患者不良情绪产生的原因，通过健康教育和康复指导缓解患者的负面情绪，满足患者个性化的康复需求，从而提高其治疗依从性和面对术后康复具有良好的身心状态。同时，与患者家属密切沟通，争取他们的理解和支持，从而巩固患者术后康复效果。另外，有针对性的护理可以帮助患者从根本上有效地预防并发症，从而促进患者更快地康复，提高生活质量[5]。因此，对于下肢骨折患者并发症的预防，循证护理的应用效果确切，值得临床大力推广。
综上所述，循证护理用于下肢骨折患者临床护理中，对降低下肢静脉血栓发生率、提高护理满意率有着更为明显的优势，可全面推广应用。
参考文献
[1]周丽圆,钟璐斯,佘芬.下肢骨折术后循证护理的临床应用效果研究[J].中国医药导刊,2017,19(7):746,748.
[2]朱淑平.循证护理在骨科患者压疮预防中的应用[J].中国社区医师,2017,33(35):132-133.
[3]周宝珍.下肢骨折术后患者深静脉血栓预防循证护理[J].中国城乡企业卫生,2016,31(12):120-122.
[4]陈静,陆克蓉.循证护理在下肢骨折患者中的应用体会[J].中国医药导刊,2016,18(6):637-638.
[5]盛井香,吴玉梅.循证护理干预用于下肢骨折术后患者效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(19):2477-2478.