周龙艳
成都市温江区中医医院 611130
[摘要] 目的：观察针灸理疗治疗腰椎间盘突出症（LDH）疼痛康复护理效果。方法：从2018年1月至2020年6月间，我院收治的LDH患者中选取76例，按照不同护理方法分成两组：对照组（常规护理）、试验组（康复护理）均为38例。比较临床依从性，评估腰椎功能和疼痛程度。结果：试验组临床依从性优良率（94.74%）高于对照组（76.32%）；干预后的ODI和VAS评分更低，有显著性差异（P＜0.05）。结论：LDH患者进行针灸理疗时，实施康复护理能提高患者依从性、显著改善腰椎功能，具有推广价值。
关键词：LDH；针灸理疗；康复护理；疼痛程度；VAS评分
LDH是脊柱外科常见病，典型症状是腰痛、坐骨神经痛，20-50岁人群多发，且男性明显多于女性[1]。目前治疗LDH的方法较多，制定科学完善的护理方案并严格落实，成为改善预后的有效手段，也是护理人员的关注要点。本研究选取76例患者作为对象，探讨了康复护理的应用效果，资料报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
从2018年1月至2020年6月间，我院收治的LDH患者中选取76例，按照不同护理方法划分为对照组、试验组两个组别，均为38例。对照组中，有20例是男性，有18例是女性，构成比为52.63%、47.37%；年龄最小23岁、最大78岁，平均值为（46.58±12.33）岁。试验组中，有22例是男性，有16例是女性，构成比为57.89%、42.11%；年龄最小23岁、最大79岁，平均值为（47.29±11.85）岁。两组临床资料无明显差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2 纳排标准
(1)纳入要求[2]：经X线、CT等检查确诊，患者对本研究有正确认识，并在同意书上签字。(2)排除患者：有明确精神病史，心肝肾器质性病变，凝血功能异常，腰部外伤史等。
1.3 护理方法
76例患者均进行针灸理疗。对照组给予常规护理，观察病情变化，调整针灸和理疗参数；对患者及家属进行健康教育，从用药、饮食、睡眠等方面提供指导。试验组实施康复护理，内容包括：(1)疼痛干预。治疗期间，询问患者的自觉感受，评估疼痛耐受程度。对于轻度疼痛患者，进行按摩抚触，通过交谈、看电视转移注意力；对于中重度疼痛患者，调整治疗方案，必要时使用镇痛药物。(2)心理干预。患者在病情影响下，存在较大的心理压力，也是疼痛来源之一。治疗期间，护士要和患者主动交流，倾听真实想法，多说安慰鼓励性的语言；指导患者进行腹式呼吸、全身放松，提高疼痛耐受度，减轻心理和精神压力，树立战胜疾病的信心。(3)康复训练。待疼痛缓解后，指导患者开展腰背部功能训练，包括直腿抬高、挺胸、下蹲、站立等，逐渐增加运动强度和时间。
1.4 观察指标
(1)观察临床依从性，根据患者表现分为优、良、差三个等级。(2)评估腰椎功能和疼痛程度，前者采用ODI量表，分值范围0-50分，得分越高表明功能障碍越严重；后者采用VAS量表，分值范围0-10分，得分越高代表疼痛越严重[3]。
1.5 统计学处理
利用Excel表格记录数据，统计学计算采用SPSS 25.0软件。依从性的表示形式是（例数，百分率），功能评分的表示形式是（均数±标准差），分别进行χ2检验和t检验。P＜0.05，代表有显著性差异。
2结果
2.1 临床依从性比较
数据显示，试验组中有36例患者依从性达到优良等级，对照组中有29例达到优良等级，可见试验组依从性优良率更高（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
LDH是引起下腰痛、腰腿痛的最常见原因，其中95%的患者发病部位是L4-L5和L5-S1节段[4]。临床治疗时，分为保守治疗和手术治疗两种方式，其中针灸可缓解慢性腰痛，促进血液循环，消除腰部水肿的症状；理疗能降低椎间盘内压力，解除肌肉痉挛，有助于病情恢复。实践证实，康复护理的应用，能缩短恢复时间，提高患者的生活质量，因此临床应用越来越普遍。
本次研究以76例患者为对象，结果显示试验组依从性优良率更高，干预后的ODI评分和VAS评分更低，差异有统计学意义，和路广利[5]的研究结果相近。分析认为，引发LDH的因素较多，通过康复护理能帮助患者养成健康的生活习惯，纠正不良腰椎运动行为，对临床治疗有促进作用。具体来看康复护理的内容，包括疼痛干预、心理干预、康复训练三个方面，能提高患者的疼痛耐受度和舒适性，更好地配合护理操作；及时缓解不良心理和情绪，保持积极乐观的心态；尽早开展腰椎功能锻炼，加快腰椎功能恢复速度。结合研究数据，可见相比于常规护理，康复护理的应用价值更高。
综上，LDH患者进行针灸理疗时，实施康复护理能提高患者依从性、显著改善腰椎功能，具有推广价值。
参考文献
[1]王俊.康复护理结合针灸理疗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].医学食疗与健康,2020,18(10):159,161.
[2]陈江.早期综合康复护理在腰椎间盘突出症术后患者中的应用[J].当代护士（中旬刊）,2020,27(1):48-50.
[3]胡娟,瞿秀.针灸理疗治疗腰椎间盘突出症疼痛康复护理对策探讨[J].医学美学美容,2020,29(15):126.
[4]李春红.早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果分析[J].医学食疗与健康,2020,18(14):163,165.
[5]路广利,贾韶莉.针灸理疗治疗腰椎间盘突出症疼痛康复护理效果分析[J].全科口腔医学杂志,2019,6(34):101,111.