胡萍
武汉市黄陂人民医院 湖北武汉 430300
【摘要】 目的：总结老年新冠肺炎患者的整体护理回顾性分析。 方法：选取武汉市黄陂人民医院收治的50例新冠肺炎患者的护理重点包括加强序贯氧疗、俯卧位通气等呼吸支持护理、心理护理和早期康复锻炼,同时做好疫情防控工作。 结果：本组50例患者入院后经护心护肝、营养支持、积极抗病毒、机械通气人工通气等治疗，且治疗期间给予整体护理，患者中49例均治愈，治愈率98.0%，死亡1例，病死率为2.0%。 结论：在治疗及护理过程中,护理人员应发挥主观能动性,采取个体化、具体化的优质护理措施,及时更新疫情知识,熟练掌握相关理论,立足早期干预,科学、有效地做好治疗、护理及疫情防控工作。
【关键词】老年新冠肺炎；整体护理；回顾性护理分析
Retrospective analysis of the holistic nursing of elderly COVID-19 patients
Hu Ping
(Wuhan Huangpi People's Hospital, Wuhan, Hubei 430300)
[Abstract] Objective: To summarize the retrospective analysis of the holistic nursing of elderly COVID-19 patients. Methods: 50 COVID-19 patients admitted to Wuhan Huangpo People's Hospital were selected to receive nursing care focusing on strengthening respiratory support nursing such as sequential oxygen therapy, prone position ventilation, psychological nursing and early rehabilitation exercise, as well as epidemic prevention and control work. Results: After admission, the 50 patients were treated with cardiac care and liver protection, nutritional support, active antiviral therapy, mechanical ventilation and artificial ventilation, etc., and given holistic nursing during the treatment, 49 of the patients were cured, the cure rate was 98.0%, one died, and the fatality rate was 2.0%. Conclusion: In the process of treatment and nursing, nursing staff should play their subjective initiative, adopt individualized and specific high-quality nursing measures, timely update epidemic knowledge, master relevant theories, and base on early intervention to do a good job of treatment, nursing and epidemic prevention and control scientifically and effectively.
【 Key words 】 Elderly COVID-19; Holistic care; Retrospective nursing analysis
自2019年12月新冠肺炎疫情在湖北武汉爆发以来，其感染人数不断增多，由于其传染性较强，目前已被列为乙类传染病，且采取甲类防控措施。在新冠肺炎患者中，占比较大的为老年人，由于此类患者多合并一些基础疾病，因此病死率极高。而在治疗此类患者的过程中，对其采取有效的护理措施加以干预，对于改善患者预后，提升治愈率，减少并发症具有积极意义[1]。本文即分析了老年重症新冠肺炎患者的整体护理体会，现阐述如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
于2020年1月-3月，选取老年新冠肺炎患者50例，统计基础信息：患者年龄值为60-85（70.5±4.1）岁；性别比例男/女为29/21。
1.2方法
入院后，给予所有患者对症治疗，叮嘱其注意休息，避免用力、剧烈咳嗽，积极提供抗病毒治疗，适量补液以及补充维生素等。及早正确治疗重症患者，可辅助呼吸机和激素等治疗，以减少病死率。
采用BiPAP呼吸机治疗本组患者时，保持氧流量为5-10L/min，治疗期间患者均应用整体护理，包括功能锻炼、营养支持、皮肤护理、心理疏导、药物护理、氧疗护理等。
2结果
本组50例患者入院后经护心护肝、营养支持、积极抗病毒、机械通气人工通气等治疗，且治疗期间给予整体护理，患者中49例均治愈，治愈率98.0%，死亡1例，病死率为2.0%。
3 护理和体会
3.1 一般护理
对于新冠肺炎老年患者而言，一旦确诊，则需严格要求其绝对卧床休息，密切观察其病情变化，准确记录出入量，随时监测体温变化，维持水电解质平衡等。注意满足患者心理、生理等需求，以最大程度减轻患者痛苦。
3.2氧疗护理及呼吸机相关护理
具体为：（1）使用前护理：首先介绍呼吸机治疗作用目的及必要性。其次清理呼吸道，床头抬高30度，清洁口腔及面部，面部受压处贴保护膜。物品准备：遵医嘱调节呼吸机参数，选择合适的面罩或鼻罩，正确连接呼吸机管路。（2）使用中护理：保持呼吸道通畅：气道湿化、协助排痰。根据医嘱调节氧流量或氧浓度。无漏气、呼吸运动、指脉氧饱和度。预防并发症：防止胃胀气，必要时进行胃肠减压;治疗中常调整面罩位置和固定带松紧度防止漏气;规范操作程序，使病人逐步适应;睡眠性上呼吸道阻塞病人取侧卧位，睡眠时增加PEEP：通气参数监测：及时处理报警，确保病人安全;心理护理：加强病人教育，有效沟通消除幽闭恐惧。（3）撤机护理：首先指导呼吸功能锻炼，促进病情好转;撤机方法：逐渐降低压力支持水平，逐渐减少通气时间。其次对于痰多患者，需指导患者深呼吸、有效咳嗽，协助翻身拍背;痰液粘稠者给予补充水分及气道湿化，痰液较多且不易咳出者，可遵医嘱给予实施振动排痰，必要时机械吸痰[2]。
3.3 药物护理
老年新冠肺炎患者采用抗病毒药物、类固醇激素治疗时，用药前需对患者检验报告予以了解，并动态连续监测心电图、呼吸、心率、血氧饱和度、血压等各项体征，以便及时发现、纠正异常情况。在静脉输液治疗时注意需考虑采用静脉留置针或PICC置管术，确保液体顺利输入，避免反复穿刺[3]。
3.4 心理疏导
由于患者感染该病症后因，需接受隔离住院治疗，此时会产生如绝望、焦虑、忧郁、孤独感等一系列不良心理，从而加重其病情，抵抗力下降。因此注意与患者积极交流和沟通，通过交谈、接触等给予其精神鼓励和安慰，给予其生活上的照顾。可详细告知患者疾病相关知识，以促使其充分了解自身病情，消除其恐惧心理增强其战胜疾病的信心。
3.5营养支持
对于长期卧床、重症、合并多种基础疾病患者，需对其有无营养不良风险予以评估和调查，以免影响功能水平。患者一旦出现肢体容积改变，则需注意综合分析患者检验结果和全身营养状况，并确认局部组织萎缩情况，然后向医疗团队汇总报告相关信息。另外需邀请营养专家在发现营养不良问题之后协助医疗团队进行评估，并注意评估患者营养不良状态，然后适当调整膳食计划[4]。
3.6皮肤护理和功能锻炼
患者发病后卧床期间，需定时翻身，密切观察皮肤状况，注意及时更换体位，积极预防压疮等并发症。另外清洁护理肛周皮肤，可采用润肤油，必要时采用红外线烤灯照射。由于患者发病后需长时间卧床修养，加之缺氧影响，所以患者活动耐力较差。此时则需需指导其进行合理的功能锻炼，给予患者肢体按摩等，保持循序渐进，以防形成下肢深静脉血栓[5]。
本文结果显示，50例患者入院后经护心护肝、营养支持、积极抗病毒、机械通气人工通气等治疗，且治疗期间给予整体护理，患者中49例均治愈，治愈率98.0%，死亡1例，病死率为2.0%。可见，实施整体护理对老年新冠肺炎患者具有积极作用和价值。
综上所述，实施整体护理对于老年新冠肺炎患者的效果显著，即可提升治愈率，减少各种并发症和病死率，值得研究推广。
【参考文献】
[1]李小娟.责任制整体护理应用于老年重症肺炎护理中的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（31）：103-104.
[2]黄晓晶，初丽云，李薇，等.老年重症SARS患者的整体护理体会[J].解放军护理杂志，2019，06（03）：60-61.
[3]贾俊新.责任制整体护理应用于老年重症肺炎护理中的价值研究[J].中国实用医药，2018，13（08）：167-168.
[4]张静敏，高永莉.急诊科护理管理在新型冠状病毒肺炎防控实践中的应用[J].暨南大学学报（自然科学与医学版），2020，01（02）：1-7.
[5]王琳，黄瑞英，陈佳丽，陈伟菊.新型冠状病毒肺炎疫情下老年居家护理实践的探讨[J].暨南大学学报（自然科学与医学版），2020，03（02）：1-6.