修志刚，秦俭，罗艺，何继敏
成都市龙泉驿区第一人民医院 610100
[摘要] 目的：分析CT对慢阻肺影像学表型的诊断价值。方法：2018年7月至2020年6月，在我院接诊的慢阻肺患者中选取120例。采用回顾分析法，收集患者的一般资料、CT扫描结果、肺功能指标和呼吸肌肉功能。根据CT表现分为A型、E型、M型，比较不同表型的检测指标。结果：相比于A型患者，E型和M型以男性居多、住院频率和LAA评分更高，FEV1、FVC、PImax、PEmax指标更低，有显著性差异（P＜0.05）。结论：根据CT划分慢阻肺患者的影像学表型，患者的临床特征有明显差异，能为评估病情严重程度提供依据。
关键词：慢阻肺；CT扫描；影像学表型；诊断
Abstract: Objective: To analyze the diagnostic value of CT in the imaging phenotype of COPD. Methods: July 2018 to June 2020, In our hospital ,120 patients with COPD were selected. Using retrospective analysis, general data of patients, CT scan results, pulmonary function indicators and respiratory muscle function were collected. A, E, M, Compare the detection indexes of different phenotypes. RESULTS: Compared to A patients, The E and M types were predominantly male, with higher hospitalization frequency and LAA scores, FEV1、FVC、PImax、PEmax indicators are lower, A significant difference was found (P<0.05). Conclusion: The imaging phenotype of COPD patients was divided according to CT, There were significant differences in clinical characteristics, It can provide the basis for evaluating the severity of the disease.
慢阻肺是常见的呼吸系统疾病，是以气流阻塞为特征的支气管炎和肺气肿，如不及时治疗，可能引起肺心病和呼吸衰竭[1]。患者就诊时，单纯进行肺功能检查具有局限性，相关研究称CT扫描能观察到小气道病变，评估管壁增厚情况，反映出肺组织的病理变化[2]。本研究选取120例患者作为对象，探讨了CT影像学不同表型患者的临床特征，以期为诊疗活动提供参考，报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
从2018年7月至2020年6月，在我院接诊的慢阻肺患者中选取120例。其中，97例是男性，23例是女性，构成比为80.83%、19.17%；最小的患者有38岁、最大的患者有80岁，计算平均值为（67.29±8.35）岁。所有患者经胸部X线或CT、肺功能、血气检查等确诊[3]；疾病处于稳定期，资料真实完整，对本研究有正确认识，并在同意书上签字。排除有精神病史、心血管疾病、恶性肿瘤、合并其他呼吸系统病变的患者。
1.2 方法
采用回顾分析法，收集患者的一般资料、CT扫描结果、肺功能指标和呼吸肌肉功能。根据CT表现分为A型、E型、M型，比较不同表型的检测指标。具体如下：(1)一般资料，包括性别、年龄、住院频率。(2)CT扫描，使用多层螺旋CT扫描仪（由美国飞利浦公司生产），参数设置：层厚、层距均为1mm，设定CT值＜-950HU为肺气肿区（LAA）；采用MPR技术对图像进行重建，从不同角度观察右肺上叶尖段支气管，测量并评估管壁增厚程度。
1.3 统计学处理
统计学计算采用SPSS 25.0软件。计数资料的表示形式是（例数，百分率），计量数据的表示形式是（均数±标准差），分别进行χ2检验和t检验。P＜0.05，代表有显著性差异。
2结果
2.1 临床资料比较
数据显示，三组患者的年龄无明显差异（P＞0.05）。相比于A型患者，E型和M型以男性居多、住院频率和LAA评分更高（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
本次研究以120例患者为对象，结果显示：①相比于A型患者，E型和M型以男性居多、住院频率和LAA评分更高，说明：女性患者的病变程度较轻；随着慢阻肺病情进展，患者住院次数增加。②E型和M型的FEV1、FVC、PImax、PEmax指标更低，原因在于：E型和M型患者在肺气肿的影响下，肺组织过度充气会增加残气量，影响呼吸肌肉功能；而呼吸肌肉功能降低，是呼吸困难的一个重要原因，继而损害肺通气功能[7-8]。以某患者为例，CT检查显示肺总容积为2.1037 L，其中左肺为0.601 L、右肺为1.5026 L；＜-910 U占比35.70%，＞-950 HU占比64.30%；管壁厚度3次测量结果分别为（3.0±1.3）mm、（2.0±1.2）mm、（5.3±1.4）mm，见下图。
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综上，根据CT划分慢阻肺患者的影像学表型，患者的临床特征有明显差异，能为评估病情严重程度提供依据。
参考文献
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