朱雄
甘肃省白银市中心医院骨科 730913
摘要：目的 观察髋关节外科脱位技术对髋关节手术治疗的价值。方法 随访在本院进行髋关节手术的100例患者，随访患者全部应用髋关节外科脱位技术，最后一次随访患者的时候使用影像学检查患者，对其股骨头缺血坏死情况和髋关节功能进行评分。结果 未经过手术之前，入选患者YHS评分比较低，而经过治疗之后患者的YHS评分得到了明显升高（P<0.05）。结论 将髋关节外科脱位技术应用在髋关节手术中能够有效提升临床疗效，促进患者术后恢复，值得推广。
关键词：髋关节外科脱位技术；髋关节手术；价值
骨科临床中常见髋关节疾病，从前因为担心存在股骨头血攻破坏风险，所以临床极少使用髋关节脱位手术治疗该疾病[1]。相关研究得出，股骨头血攻与旋股内侧动脉深支存在着非常密切的关系[2]。以此为基础，相关研究人员提出了另一种不同的治疗技术——髋关节外科脱位技术，这种治疗技术可以有效改善临床治疗的过程中血供遭到破坏的情况，还可以使股骨头和髋臼进行充分暴露，为手术提升方便性，该技术在临床探查髋关节中被广泛应用。本次研究主要随访100例进行髋关节手术患者，对髋关节外科脱位技术进行探讨，现对结果做出如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机挑选我院100例进行髋关节手术的患者，在患者手术之后2个月之内对其进行随访。100例患者中共有49例男性患者，51例女性患者，入选最大年龄患者1970年出生，最小患者为1995年出生，中位年龄（33.39±2.07）岁。髋关节受过撞击的患者共有42例，形成撞击综合征，良性髋关节肿瘤患者共有28例，股骨头坏死患者共有22例，扁平髋出现畸形患者共有8例。
1.2方法
护理人员指导患者在手术床上侧卧，将切口开在患者的髋关节外侧，入路选择患者的阔筋膜掌机和臀大肌之间，在手术的过程中将患者的旋股血管大粗隆营养支在视野冲完整暴露，将其进行结扎，然后截取患者一块大粗隆片。将患者肌-骨瓣向前整体牵开，分离关节囊前方的关节囊外肌，充分暴露关节囊前方，分离臀小肌，充分暴露关节囊上部，这个时候就可以充分暴露出患者的关节囊外上部分和前部分。对患者臀小肌和梨状肌间隙进行锐性分离，充分暴露患者的髋关节前侧关节囊、外侧关节囊和后侧关节囊。切开关节囊的时候选择“Z”型切口，切断圆韧，从前方脱出股骨头，将患者小腿放入事先准备好的无菌巾单布袋，前方脱位股骨头，全面观察患者股骨头和髋臼窝。进行手术的时候需要使用等渗生理盐水湿润患者关节软骨。本次共100例患者在进行手术的时候全部确认旋骨内测血管升支和周围闭孔外肌组织松弛，观察股骨头血攻。保证良好复位之后，对关节囊切口进行缝合，在大粗隆截骨块中植入2枚螺钉进行固定。
1.3 术后康复指导
手术完成24~48h之后需要对关节囊进行负压引流，完成手术6h之后观察患者临床情况，适当指导患者进行髋关节锻炼。手术完成4周之后可以指导患者进一步进行锻炼。患者手术完成2个月之内对患者进行随访，指导患者复查，拍摄患者照片，最后一次随访的过程中使用X射线影像学检查患者，评估患者髋关节功能YHS评分。
1.4 观察指标
对随访患者的YHS评分进行有效评估，100分为总分，对比治疗前后患者评分差异。
1.5统计学分析
本篇文章采用的分析软件为SPSS 22.0，以%表示计数资料，以（）表示计量资料，使用t和χ2检验组间差距，差异具有统计学意义的标准为P<0.05。
2.结果
2.1患者YHS评分
未经过手术之前，入选患者YHS评分比较低，而经过治疗之后患者的YHS评分得到了明显升高（P<0.05）。详见表1。
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3.讨论
从前，临床进行髋关节手术的时候主要选择的入路方法为前侧入路、外侧入路或者是前外侧入路。随着这些烦那个发可以有效保留患者的基本关节结构和股骨头血攻，但是并不能充分暴露患者股骨头，导致难以全面暴露患者髋关节内部结构[3]。
相关研究人员充分了解与掌握股骨头血供解刨学之后，提出了一种全新的相对有效的髋关节外科脱位技术[4]。该技术可以权分为暴露患者的髋臼与股骨侧关节，而且可以有效保护患者股骨头血供。本次研究选择100例患者实施髋关节外科脱位技术，经过本次研究得出，未经过手术之前，100例患者髋关节功能YHS评分为（49.35±7.68）分，经过治疗之后，100例患者髋关节功能YHS评分为（83.57±10.13）分，比较治疗前后评分差异显著（P<0.05）。值得关注的是，部分患者应用髋关节外科脱位技术之后仍然会出现一定程度的并发症，例如股骨头坏死。而且随着脱位时间的延长，患者发生股骨头坏死几率会增加，本次研究得出患者实施髋关节外科脱位技术是操作时间最好限制在20~60min之内，可以有效降低患者出现并发症几率。
综上所述，将髋关节外科脱位技术应用在髋关节手术中能够有效提升临床疗效，促进患者术后恢复，值得推广。
参考文献：
[1]唐立群.髋关节外科脱位技术在髋关节手术的临床应用效果及对髋关节功能、预后的影响[J].中国实用医药,2019,14(01):17-19.
[2]梁潇.分析关于髋关节外科脱位的手术并发症[J].中国现代药物应用,2018,12(23):47-48.
[3]张炼.髋关节外科脱位技术对髋关节手术治疗的价值观察[J].中国继续医学教育,2018,10(04):79-80.
[4]舒文锋.髋关节外科脱位技术对髋关节手术治疗的价值观察[J].数理医药学杂志,2017,30(03):359-360.