张小云
湖北省嘉鱼县中医医院内三科 437200
【摘要】目的：分析纤维支气管镜支气管肺泡灌洗的治疗方式实施在重症肺部感染中所取得的疗效。方法：将我院在2019年4月~2020年5月接诊的重症肺部感染患者58例作为治疗对象。分成研究组29例和对照组29例。研究组：应用纤维支气管镜肺泡灌洗的治疗方式，对照组：接受常规抗感染、化痰等对症支持治疗。对比指标：患者治疗总有效率数据；治疗时间。结果：治疗总有效率：研究组患者是93.10%，对照组患者是86.21%，研究组患者的治疗效果好，P<0.05；研究组患者的各项症状好转时间少于对照组，P<0.05。结论：在重症肺部感染的治疗中，采用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗可显著改善患者的症状，缩短康复时间，疗效显著，值得肯定。
【关键词】纤维支气管镜支气管肺泡灌洗；重症肺部感染；疗效分析
重症肺部感染属于呼吸内科危急重症疾病，患者支气管内淤积大量的粘稠分泌物，使患者呼吸困难，严重可出现呼吸衰竭，危及生命安全[1]。常规化痰、吸氧等治疗无法彻底改善患者的症状，容易复发。纤维支气管镜是呼吸内科用于疾病诊断和治疗的技术，现阶段应用肺泡灌洗治疗重症肺部感染，取得令人满意的效果。本文分析纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染所取得的临床疗效，现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究开展的时间是2019年4月~2020年5月，研究对象是58例重症肺部感染患者。患者经过胸部X线和CT检查确诊为重症肺部感染，肺部有明显炎性病灶，痰培养是阳性。患者的症状有发热、咳嗽和咳痰等，程度不一。排除标准：存在凝血功能障碍、免疫抑制、免疫缺陷、呼吸衰竭等情况。随机分组，分成研究组29例和对照组29例。研究组：男16例，女13例，年龄是43~69岁，平均是（56.05±1.12）岁。对照组：男17例，女12例，年龄是42~68岁，平均是（57.13±1.03）岁，年龄、性别数据在经过比较后，P>0.05。
1.2治疗方式
对照组：采用常规对症支持治疗，主要有抗感染、化痰和营养支持等方式。
研究组：纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，实施方法如下：应用2%利多卡因进行雾化吸入麻醉，剂量为5ml。经过鼻腔置入纤维支气管镜，在直视下吸出支气管病灶内的分泌物和阻塞物，并吸取痰液进行细菌培养[2]。将纤维支气管镜的前端置入需要灌洗的肺段支气管开口的位置，用专业导管活检经过活检孔插入，对进入段和压段进行灌洗。灌洗液是无菌生理盐水，温度控制为37℃。单次冲洗用量是10~15ml，当粘稠的分泌物变得稀薄后停止灌洗，生理盐水的总用量不要超过200ml。每个肺段灌洗2~3次，灌洗后进行负压抽吸[3]。在治疗期间给予心电监护，若患者心率超过150次/min，SaO2<80%,需要停止治疗，给予吸氧等处理，避免发生危险。
1.3评价指标
①对比两组患者治疗效果，评价的标准如下：显效：经过治疗后，患者的发病症状消失，X线胸片提示病灶完全被吸收；有效：经过治疗后，患者的症状明显好转，X线胸片提示病灶部分被吸收；无效：在治疗后，患者的症状无改善或改善不显著，X线胸片提升病灶被扩大。总有效率=显效率+有效率。②对比两组患者治疗后各项症状的好转时间，主要有发热缓解时间、咳嗽消失时间和住院时间。
1.4统计学方法
采用的统计学软件是SPSS21.0，指标数据的表示方式是（n,%）和（±s），对应的检验工具是和t，只有当数据对比存在明显差异时，P<0.05。
2 结果
2.1治疗效果
研究组患者治疗总有效率是93.1%，明显高于对照组患者的治疗总有效率86.21%，数据比较存在差异，P<0.05，详见表1。
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3 讨论
重症肺部感染的患者支气管长期被痰液或分泌物阻塞，导致黏膜水肿、充血，减重病情。患者呼吸困难，导致局部缺氧，酸性平衡被打破，增加治疗难度[4]。常规对症治疗对局部病灶的症状缓解作用有限，因此开展纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗。通过反复的灌洗和吸引清除支气管内的炎性分泌物、痰栓，改善肺通气、换气功能。灌洗过程中患者会出现咳嗽反射，促进炎性分泌物咳出，改善血液循环和局部缺氧状态，抑制厌氧菌的繁殖[5]。灌洗液选择的是生理盐水，无副作用，不产生耐药性，因此安全性更好。
结合数据分析，研究组患者的治疗总有效率高，症状缓解时间短，各项数据与对照组相比较存在明显差异，证实纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗在重症肺炎感染的治疗中取得积极疗效。
综上，应用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎感染可有助于改善症状，疗程短，值得应用。
【参考文献】
[1]唐先锋,李党育,龙成凤.纤支镜灌洗治疗60例重症肺部感染的临床分析[J].现代预防医学,2019,39(01):212-213+216.
[2]叶春幸,卓宋明,马真,孙俊生,申严,李娜.重症肺部感染行纤维支气管镜肺泡灌洗术的临床效果观察[J].中国当代医药,2017,21(07):40-41+44.
[3]谭海涛,胡业焕,黄淑萍,杨亦尤,陈必桂,林峰.纤维支气管镜应用于重症脑卒中伴肺部感染的临床观察[J].中国当代医药,2017,21(03):31-33.
[4]孙艳,吕喆,苏雪英,李峰,孙伟,王耀辉.纤维支气管镜肺泡灌洗辅治老年重症卒中相关性肺炎的效果观察[J].临床误诊误治,2019,32(01):94-100.
[5]罗添桂.支气管镜灌洗术在老年重症肺部感染治疗中的临床价值[J].中国卫生标准管理,2019,10(24):60-63.