骆伟雄
广东省中研白癜风医学研究院 广东 广州 510000
【摘要】目的 探索尿毒症皮肤瘙痒选择药用炭胶囊联合血液透析滤过治疗的效果。方法 共抽取58例尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究对象，患者于2019年1月-2020年8月入我院接受诊治，按照随机单盲法分组，每组29例，对照组血液透析滤过治疗，观察组联合炭胶囊，观察疗效。结果 观察组瘙痒程度评分低于对照组，症状消失时间短于对照组，数据差异显著（P＜0.05），不良反应无差异。结论 炭胶囊联合血液透析滤过是治疗尿毒症皮肤瘙痒的有效方案，很大程度上减轻瘙痒程度，而且治疗的安全度较高，要重视。
【关键词】炭胶囊；血液透析滤过；尿毒症皮肤瘙痒
皮肤瘙痒属于尿毒症并发症，在合并出现之后，面部、上肢、背部等部位出现皮肤瘙痒等情况，程度存在一定差异，对于疾病出现的原因分析还不是非常明确，与周围神经病变、透析不充分等原因可能存在联系，对于该疾病来说，需要及时开展治疗，血液透析滤过是常用的治疗方案，是终末期肾脏病的替代治疗方案，在治疗中，能对大分子和中分子进行清除，减少体内的有害物质，实现症状的缓解。但是部分患者瘙痒仍存在反复发作的情况，对患者的正常生活产生不良影响，目前炭胶囊联合血液透析方案在治疗中，发挥出的优势更为明显，实现治疗效果的提升，在治疗中，存在较大的优势[1]。本次试验深入研究尿毒症皮肤瘙痒应用炭胶囊联合血液透析滤过治疗的效果，详细资料如下：
1 资料与方法
1.1资料
选择本院在2019年1月-2020年8月期间诊治的58例尿毒症皮肤瘙痒患者作为对象，随机单盲法分组，每组29例。资料：观察组：男女比例为16:13，年龄最大和最小分别为76岁和34岁，平均年龄（52.1±2.4）岁；对照组：男女比例为15:14，年龄最大和最小分别为78岁和33岁，平均年龄（52.2±2.3）岁，基本资料对比无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）医学诊断患者为尿毒症皮肤瘙痒。（2）所有家属和患者对实验知情。排除标准：（1）无沟通能力。（2）合并其它脏器方面疾病。（3）患者资料缺失。
1.2方法
对照组患者选择血液透析滤过治疗，应用血液透析仪器开始治疗，聚砜膜作为材料，表面积1.3平方米，超滤系数5.5ml/(h·mm Hg)，透析液为碳酸氢盐，透析液流量500-600毫升每分钟，血流量220-280毫升每分钟，普通肝素抗凝，置换液12-18升，每小时4次，一周透析两次，共12周。在每次治疗中，均采集样本检查。观察组联合药用炭胶囊治疗，一次1.5克，一天3次，服药时间间隔2小时，治疗时间3个月。
1.3观察指标
参考瘙痒程度可视模拟评分（VAS）对患者评估，出现瘙痒不需要抓挠为1分，需要抓挠，未出现损伤为2分，抓挠后瘙痒没有缓解为3分，挠抓伤后瘙痒持续为4分，出现烦躁不安为5分。并记录瘙痒症状消失时间。
在治疗过程中，记录低血压、过敏、精神焦虑出现的情况，计算不良反应发生率。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0软件对数据分析，(±S)表示计量资料（t检测），百分比表示计数资料（x2检测），P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前，两组患者无差异，治疗之后，观察组瘙痒评分小于对照组，而且瘙痒症状消失时间短于对照组，数据差异显著（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
皮肤瘙痒患者的皮肤基本未出现损伤，外观正常，会出现阵发瘙痒，尤其是在傍晚时间段，部分患者无法耐受，导致皮肤出现破损，一般来说，瘙痒部位无法确定，而且程度存在差异，持续时间不同，在长时间抓挠之后，导致皮肤发生变化，增厚、粗糙、毛囊出现角化，出现皮肤感染等情况。皮肤瘙痒在尿毒症患者中，属于常见并发症，无法难以忍受的症状之一，其成因非常复杂，与组胺和5-羟色胺可能存在关系，而且随着病程时间的延长，身体中的毒素不断堆集，尿毒症也会不断加重，进而增加皮肤瘙痒的程度，影响到自主神经和植物神经功能，对皮肤产生对应的刺激，增加异常物质的生成，对患者来说非常不利，需要及时开展治疗，对原发病进行控制，开展对症治疗[2]。目前来说血液透析滤过是治疗该疾病的有效方案，效果较高，利用弥散、对流和吸附等作用，实现对有害物质的清除，控制疾病的进展速度，延长患者的生存时间，在血液透析滤过中，对大中分子毒素的清除效果更为明显，还能对组胺的释放产生对应的调节，在治疗中，一定程度弥补血液透析的不足，减轻瘙痒的程度，提升生存质量。但是对皮肤瘙痒产生的效果不是很理想。随着疾病研究的不断深入，在治疗中联合药用炭胶囊能提升治疗的效果，药用炭胶囊表面积较大，在治疗中，能对多种肠道代谢物等产生对应的吸附作用，减少身体中的细菌和毒素等物质，减少体内循环中的有害物质，提升肾脏排毒功能，药物成分中存在大小不同的孔径，在服用之后，能对肠内小分子和中分子等进行吸附，此外在治疗中，能降低对胃肠道的刺激程度，减轻胃肠道黏膜充血、水肿等情况的出现，加快肠道对钙元素的吸收效率，降低血磷等水平，更好地减轻疾病的症状，在治疗中，该药物的价格较低，实用性较强，大部分患者均能接受，耐受较好。血液透析滤过联合药用炭胶囊能产生对应的协同作用，更好地对皮肤瘙痒症状进行控制，减轻瘙痒的程度，而且炭胶囊能提升透析滤过的治疗效率[3]。在治疗中，能发挥出应用的效果，保证治疗效果，与血液透析滤过能产生协同，更好地治疗疾病。在联合之后，能明显改善患者的皮肤瘙痒程度，降低瘙痒程度评分，提升患者的舒适度。当然在治疗中要注意严重甲旁亢患者的皮肤瘙痒，在血液透析滤过中，效果不理想，可以考虑全切手术，所以在治疗中，需要建立完善的尿毒症皮肤瘙痒治疗方案，根据患者的情况，对方案调整。
本次试验研究结果显示，治疗后，观察组患者的瘙痒程度评分较对照组低，瘙痒症状消失时间短于对照组，组间数据存在较大差异，两组患者出现不良反应情况不存在差异。
综上所述，药用炭胶囊联合血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒效果明显，而且能提升透滤过效果，在治疗中，发挥的作用较大，要重视。
【参考文献】
[1]郭蓉. 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果[J]. 中国当代医药, 2019, 26(24):99-101.
[2]程浩, 程方喜. 血液透析仪滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床分析[J]. 中国医疗器械信息, 2020, 26(2):90-91.
[3]林欣然, 韦传娃, 梁海琴,等. 药用炭胶囊联合血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效[J]. 医学临床研究, 2019, 36(1):111-112.
作者简介：骆伟雄（1961.12-），汉，广州市越秀区，本科，副主任医师，单位：广东省中研白癜风医学研究院广州中研皮肤病专科门诊部，研究方向：皮肤病、白癜风