娄静 刘亚军
北京市通州区张家湾卫生服务中心 101113
摘要：目的：探索火针结合中药内服治疗急性痛风性关节炎的有效性。方法：择取80例急性痛风性关节炎患者作为实验研究对象，摸球法随机分组，两组中各有40例，对对照组给予西药治疗方案，对观察组在对照组基础上给予火针结合中药内服治疗方案，分析两组的治疗前后VAS评分和临床疗效。结果：治疗前两组VAS评分无明显差异（P>0.05）而治疗后两组评分均降低且观察组评分明显低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率相较对照组明显提高（P<0.05）。结论：火针结合中药内服治疗方案对缓解患者疼痛感具有非常明显的作用，临床疗效显著，值得推广使用。
关键词：火针结合中药内服治疗；急性痛风性关节炎患者；有效性
急性痛风性关节炎是一类临床常见疾病，多发于中老年群体，患者临床表现为关节疼痛、酸胀，致使肢体行动不便，具有较高的发病率，是目前影响患者生活质量的主要疾病之一[1]，西药与中医均为急性痛风性关节炎治疗方案，而基于急性痛风性关节炎的特点和危害，中西医结合治疗方案更加科学有效[2]，更能缓解患者疼痛感，提高临床疗效。本文将为验证这一结论进行如下分析，重点分析火针结合中药内服治疗急性痛风性关节炎的有效性。
1资料和方法
1.1基本资料
病例挑选年段：2018年1月-2019年1月。
病例一般资料：急性痛风性关节炎患者共80例，摸球法随机分组。对照组：奇数号，共40例，男21，女19；年龄58-69（64.18±2.22）岁；病程：1-4（2.16±0.19）年。观察组：偶数号，共40例，男20，女20；年龄57-70（64.16±2.19）岁；病程：1-5（2.20±0.11）年。组间资料对比，P>0.05。
1.2操作方法
对对照组实施西药治疗方案：药物选择布洛芬缓释胶囊（生产商：南京易亨制药有限公司，规格为0.3g*24粒）以及别嘌醇缓释胶囊（生产商：黑龙江澳利达奈德制药有限公司，规格为0.25g*12粒）。用法用量：布洛芬0.3g/天，饭后口服，服用3天后停药，后口服别嘌醇，0.25g/天，共服药4天。
对观察组在对照组基础上继续实施火针结合中药内服治疗方案：（1）火针：选择贺氏钨钢火针，择阿是穴以及肿胀部位四周，消毒后将被酒精灯加热过的针体迅速刺入阿是穴，深度0.2-0.3cm，然后在肿胀部位四周刺4针，深度0.5cm，间隔0.5-1cm，1次/天，连续治疗7天。（2）四妙散：取自《成方便读》，方剂：黄柏25g，薏苡仁20g，苍术、牛膝各15g，温水煎煮后取药汁100ml口服，一日一剂，服药7天。
1.3观察指标
（1）统计治疗前后VAS评分，采用VAS（视觉模拟评分法）进行评价，分值范围0-10分，分值越高表示患者的疼痛感越强烈。（2）统计临床疗效，分为显效、有效、无效，总有效率=显效率+有效率。疗效标准：①疼痛感消失，关节功能恢复正常，判定为显效；②疼痛感明显缓解，关节功能基本恢复，判定为有效；③未达到上述标准为无效。
1.4统计学处理
文中计数（χ2检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果分析
2.1治疗前后VAS评分
结果：治疗前两组VAS评分无明显差异（P>0.05）而治疗后两组评分均降低且观察组评分明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
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3讨论
急性痛风性关节炎作为一种病因复杂、病情严重的疾病，严重困扰患者的日常生活，延误治疗更危及患者的生命健康安全[3]。临床研究表明，镇痛消炎是急性痛风性关节炎治疗的根本思路，基于此，中西医治疗方案均在临床中得以应用[4]。
西药治疗方案中含有布洛芬、别嘌醇药物，具有降低血尿酸作用，但在疼痛缓解和临床症状改善方面仍表现出不足。基于此，临床急性痛风性关节炎治疗中需寻找全新的治疗方案。近年来，火针结合中药内服治疗方案逐渐被应用到急性痛风性关节炎治疗中，中医将急性痛风性关节炎划归于“痹症”范畴，以活血化瘀、消肿止痛、清热利湿为主要治疗思路，与单纯西药治疗方案比较，常规治疗基础上联合火针结合中药内服治疗方案更为科学有效，原因为：火针治疗原则为“火郁发之”，可借助“火力”刺激穴位，达到舒经通络目的，对寒证而言具有驱寒温热作用，而对热证而言可因内热外出从而清热解毒。四妙散中黄柏为君药，具有祛除下焦湿热浮肿症状，抑制炎性因子释放；苍术具有燥湿祛风之功效，可调节血管通透性，抑制炎性因子渗出从而降低炎症反应，薏苡仁为臣药，具有镇痛抗炎作用，牛膝为使药，具有清热活血，强健筋骨之功效[4]。通过上述结果可以看到，治疗后观察组疼痛感较对照组明显改善，且临床疗效优于对照组，由此可佐证火针结合中药内服治疗方案在急性痛风性关节炎治疗中的可行性和科学性。值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]谢丽琴,李丽霞,黄应杰,等."火郁发之"法火针治疗急性痛风性关节炎的临床效果[J].中国当代医药,2018,025(016):190-193.
[2]卢翠娜,谢丽琴,李丽霞,等.火针对急性痛风性关节炎大鼠NALP3、IL-1β表达的影响[J].上海中医药杂志,2018,052(003):81-86.
[3]李亚敏,李鸿涛,高雅.温通法火针结合痛风安散治疗痛风性关节炎30例[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(06):79-80.
[4]任艳梅,李莉,刘利利,等.中药内服结合肿痛消外敷治疗湿热夹瘀型急性痛风性关节炎的疗效[J].世界中医药,2020,v.15(07):106-109+113.