牟青
青岛市黄岛区薛家岛街道社区卫生服务中心 266432
【摘要】目的 探析针对肺心病并发心力衰竭患者采用低分子肝素钙联合多巴胺和酚妥拉明治疗后的临床疗效及预后效果。方法 将我院收治的肺心病并发心力衰竭患者60例作为此次研究对象，病例选取时间为2018年7月至2020年7月；给予所有患者按照电脑分配的方式分为两组，其中常规治疗患者30例作为常规组，低分子肝素钙联合多巴胺和酚妥拉明治疗患者30例作为实验组，对比两组临床疗效及预后效果。结果 实验组的总有效率为96.67%（29/30），常规组的总有效率为80.00%（24/30）；且实验组治疗后的症状消失时间均相对较短，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 低分子肝素钙联合多巴胺和酚妥拉明的应用对于肺心病并发心力衰竭患者的临床疗效及预后效果均具有明显的改善作用，可给予一定的采纳、推广。
【关键词】低分子肝素钙；多巴胺和酚妥拉明；肺心病；心力衰竭；预后效果
肺心病属于我院临床治疗中较为常见的一种呼吸系统疾病，随着近几年来该疾病的不断增加，其并发心力衰竭的发生率也呈现出明显的上升趋势，严重影响了患者的身体健康和生存质量。部分医学研究专家表示[1]，低分子肝素钙联合多巴胺和酚妥拉明的应用对于肺心病并发心力衰竭患者具有较好的临床效果；因此，本次研究中将随机抽取我院于2018年7月至2020年7月收治的肺心病并发心力衰竭患者60例，给予以上治疗方案后探析其临床整体效果。
1 资料和方法
1.1资料
研究资料为本院收治的肺心病并发心力衰竭患者60例，病例选取时间为2018年7月至2020年7月；常规组30例患者实施常规治疗方案，女性患者占12例，男性患者占16例；年龄44-73（51.3±5.5）岁；实验组30例患者实施低分子肝素钙联合多巴胺和酚妥拉明治疗方案，女性患者占13例，男性患者占15例；年龄44-73（51.3±3.0）岁；在本次研究中，患者及其家属均知情，自愿参与研究，并已经全部签署协议书；两组对象的资料，比较差异小，无统计意义（P＞0.05），具备可比性。
纳入标准[2]：（1）经我院相关辅助诊断后符合“肺心病并发心力衰竭”疾病的诊断标准，且病史资料齐全的患者；（2）不存在凝血功能异常、沟通障碍的患者；（3）排除处于妊娠期或哺乳期的女性患者；（4）排除自愿退出此次研究或依从性较差的患者。
1.2方法
1.2.1常规治疗方案
常规组，患者入院接受相关指标后，由医护人员给予实施低流量吸氧、强心、抗感染、解痉、利尿等常规治疗方案，同时需要医护人员对患者的临床相关指标及生命体征进行密切的监测。
1.2.2低分子肝素钙联合多巴胺和酚妥拉明治疗方案
实验组，患者入院接受相关指标及常规治疗方案的基础上，由医护人员给予低分子肝素（生产厂家：深圳赛保尔生物药业有限公司；国药准字H20060191；规格：0.5ml:5000AXa单位）皮下注射，以70～80anti-XaIU/公斤体重计量，每次治疗间隔为12个小时；酚妥拉明（生产厂家：上海旭东海普药业有限公司；国药准字H31020589；规格：1ml:10mg*5支）静脉滴注，取本品10mg+5%葡萄糖250mg+多巴胺20mg（生产厂家：亚邦医药股份有限公司；国药准字H32023366；规格：2ml:20mg*10支）进行混合后治疗，每天一次；同时需要医护人员对患者的临床相关指标及生命体征进行密切的监测。
1.3评价标准
观察记录两组患者治疗10天后临床疗效及相关指标消失时间，其中主要指标包括：痰液正常时间、咳嗽消失时间、发绀消失时间。
临床疗效：参照“肺心病并发心力衰竭”疾病的诊断及治疗标准，显效：临床症状及指标均恢复正常，无毒副作用发生；有效：临床症状及指标逐渐改善，未出现明显的毒副作用情况；无效：未能满足以上两种诊断标准。
1.4统计学分析
应用SPSS 23.0统计学软件对数据对比分析。计数资料以“%”表示，卡方检验；计数资料以“(x±s）”表示，T值检验；P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者的临床疗效
如下表1所示，实验组的总有效率为96.67%（29/30），常规组的总有效率为80.00%（24/30），组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。
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3 讨论
临床中，针对肺心病并发心力衰竭患者通常给予实施低流量吸氧、强心、抗感染、解痉、利尿等常规治疗方案，其虽然具有一定的效果，但是不是较为显著，甚至还会由于长时间的治疗而加重患者的病情发展[3]。而低分子肝素钙是一种可以有效抑制人体内凝血酶活性的酶解聚生成肝素片段，其相比普通肝素具有更强的抗血栓抗凝作用；酚妥拉明的应用可以扩张动脉血管、促进肺循环，充分改善患者的心脏功能及心肌收缩力；多巴胺与以上药物联合应用后可以扩张脑肾血管，改善肺通气，减小毛细血管收缩力，进而整体提高患者的临床治疗效果[4]。
综上所述，低分子肝素钙联合多巴胺和酚妥拉明的应用对于肺心病并发心力衰竭患者而言具有显著的疗效，同时还可以整体缩短其痰液正常时间、咳嗽消失时间、发绀消失时间，促进患者的整体恢复。
【参考文献】
[1]吴旭光. 低分子肝素联合酚妥拉明治疗肺心病顽固心衰疗效观察[J]. 北方药学, 2018, 15(8):101-101.
[2]张柱花. 酚妥拉明与低分子肝素钙联用治疗肺心病的临床效果观察[J]. 临床研究, 2018, 26(1):125-127.
[3]乔印涛. 肝素联合酚妥拉明用于肺心病难治性心力衰竭疗效观察[J]. 山西职工医学院学报, 2019, 29(3):39-41.
[4]刘超. 多巴胺及酚妥拉明治疗肺源性心脏病难治性心力衰竭的效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2020, v.13(11):49-50.