马启玲 蔡茵莎 刘丽辉 陈娟娟 王波 陈传贵 白玉新
深圳市第二人民医院/深圳大学第一附属医院儿科 518000
【摘要】目的：通过对学科专家全程教学督导在儿科教学查房实施中的效果分析，以改进教学方法，提高教学质量。方法: 由儿科主任、教学主任和规培教学主任组成专家督导成员进行教学查房督导，利用教学查房评分表和实习生对教学查房满意度调查表作为教学查房督导效果评价的工具，比较分析督导阶段和检查阶段各评价指标的变化。结果: 全程教学督导教学查房评分督导阶段总得分为为80.5分，得分率80.5%，检查阶段总得分为95.5分，得分率95.5%。学生满意度调查，总体满意度较前提升，尤其是督导后医风教育和爱伤观念、医患沟通技巧、对知识点的全面掌握、提高临床思维能力和团队合作精神方面的满意度均大幅提高，最高提升幅度为66%。结论：学科专家全程教学督导在儿科教学查房实施中对教师教学和学生学习均有促进作用，取得双赢的教学效果，值得推广应用。
【关键词】学科专家；全程教学督导；教学查房；效果分析
儿科学是较为特殊的一门学科[1]，诊疗对象为婴幼儿，不能表达患病特征，体检不配合，临床表现复杂多变，家长年轻没经验易焦燥，这些医疗现状均对儿科医师的医疗技能和医患沟通能力等综合素质提出了更高的要求，迫切需要培养高素质的儿科人才，而教学查房是医院培养人才的重要教学活动之一。教学查房是一种以现有临床住院病例为基础的实践教学，是医院临床科室培训各级医师，特别是实习医师、进修医师和规培医师的重要方式，但目前各个教学医院在实施教学查房过程中仍然存在很多问题[2]，容易将教学查房和小讲课及医疗查房等工作相混淆，本文通过对学科专家全程教学督导在儿科教学查房实施中的教学效果分析，取得较好效果，报导如下：
1 对象与方法
1.1分阶段：选取2019.09-2020.09本科教学查房活动分２个阶段，第一阶段为2019.09-2020.03，即督导阶段，教学查房督导12次；第二阶段为2020，04-2020.09检查阶段，教学查房后检查12次。
1.2 成立教学查房专家督导组：专家督导成员由任现职的儿科主任、教学主任和规培教学主任组成，教学秘书2人协助督导教学实施。
1．3 制定教学查房评分表，参照中山大学医学教育本科教学工作评估教学查房考核评分标准制定督导专家对教师的教学查房评分表，设置5项内容共20项指标，总分值为100分，编制适合本学科教学的实习生对教学查房满意度调查表，总共有9项评价指标，根据Likert级评分等级，分为非常满意、比较满意、满意、一般和差共5个等级。
1．4 数据收集：督导阶段和检查阶段对每次教学查房进行评分，对100名学生进行学生满意度调查，收集整理，比较督导前后的教学效果。
1．5 数据处理 数据输入电脑，应用Excel表进行统计分析。
2．结果
2.1督导教学查房得分情况(表1)
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总体满意度较前提升，尤其是督导后爱伤观念、医患沟通技巧、对知识点的全面掌握、提高临床思维能力和团队合作精神方面非常满意度大幅提高，最高提升幅度为66%。
3．讨论：教学督导的核心内容是督教与督学，教学查房活动是教与学的双边活动，表现为教师和学生的一种互动和沟通合作的关系。付素珍等人[3]的研究，由儿科学和相关专业资深教师和临床医师组成教学督导组，教学督导随机旁听任教教师的课堂教学，取得了较好的教学效果，王铃[4]研究成立教学督导信息反馈机制是提高教学质量的关键环节。区锏等人[5]报导，成立以医院教学部人员为主的教学查房督导组随机到一个科室进行督导取得较好效果。李轶男[6]等人研究，通过成立教学查房专家督导组，督导组成员由内外妇儿四大科室的教学秘书和部分内科科室的教学组长组成，用教学查房评分表作评价效果指标，专家督导制教学查房实施后教学内容评分及教学方法评分较实施前均明显提高，以上的研究表明，教学督导在提高教学查房质量中起到一定的作用。但以上的研究均居于从医院管理的层面上进行督导，未能真正结合本学科的专业特点，督导的形式是随机督导检查，未能坚持长效机制，反馈信息也延后，不能及时修正及改进。至目前为止，本学科专家督导的教学查房的研究较少，定量定性评价在教学查房中的应用研究尚未见报导。
本文研究从儿科学的特点出发，结合儿童的年龄特点和疾病发生发展变化快的特性，规范和专科经验教学并重的高要求，利用本学科的专家督导，制定教师教学查房定量评价和定性评价指标，每次教学查房均由专业组督导专家进行全程实时教学督导，针对教学查房各个环节存在的问题及时督导改进，对教学查房的病例相关专业知识如何启发、引导、补充及新进展的讲授，调动学生的主动思考及表达能力，提高学生对相关知识的分析、抽象和归纳能力等方面的督导，真正起到监督、检查、评估反馈和指导的作用，从而促进教学质量的提高。利用定量和定性评价表作为教学查房效果评价的工具，研究结果表明，无论是教师的教学能力和学生的满意度，督导后均较前提高，学科专家全程教学督导在儿科教学查房实施中对教师教学和学生学习均有促进作用，取得教学相长的“双赢”效果，值得推广应用。
参考文献
[1] 林庆芳. 儿科临床教学存在的问题分析及对策探讨[J]. 中国医药指南，2010，8（28）：159~160.
[2] 王英华．规范教学查房，提高教学质量[J]．内蒙古中医药，2013，32（29）：113
[3] 付素珍，张文林，李刚等.关于儿科学教学的一些体会[J]. 医学信息2011年9月第24卷第9期
[4] 王铃.试论临床教学质量监控的具体实施.中国保健营养，2013，(04):2055-2056
[5] 区锏，李成林，林强等.临床教学查房督导实践与探讨.广西中医学院学报，2010，13（04）：95-97
[6] 李轶男，李健民，蒋苏华等.专家督导制教学查房的实施效果研究. 现代医药卫生2017，33（02）：289-290