马洪智
江苏省南通市如东县中医院 江苏省 南通市 226400
摘要：目的：分析不同浓度罗哌卡因应用于临床麻醉与疼痛治疗的效果。方法：选取2019年2月-2020年2月86例在我院进行手术患者作为研究对象，分为对照组和研究组，两组用不同浓度罗哌卡因进行麻醉治疗，对比两组患者麻醉效果及疼痛评分。结果：研究组麻醉效果及疼痛评分均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：对需要进行麻醉的患者应用不同浓度罗哌卡因，能有效缓解患者疼痛，为手术患者提供较好麻醉效果。
关键词：罗哌卡因；麻醉效果；疼痛评分
手术属于临床外科最常应用的一种治疗方式，在手术过程中使用 麻醉药物可以缓解患者的疼痛程度，确保手术可以顺利完成。罗哌卡因是患者在手术过程中常用的一种麻醉药物，具有明显的麻醉效果，同时，也是患者在手术之后用来补充镇痛的麻醉药物，患者注射此种药物后术后的疼痛感可以明显减轻[1-2]。有临床研究显示，不同浓度的罗哌卡因患者应用后镇痛效果也有所不同。基于此，本文为了进一步研究罗哌卡因的应用浓度，选取了我院2019年2月-2020年2月收治的86例手术患者作为本次研究对象，具体研究及结果如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2019年2月-2020年2月我院收治的86例手术的患者，按照使用麻醉药物浓度的不同分成研究组与对照组，每组43例。对照组男21例，女22例，平均（38.52±3.35）岁；研究组男22例，女21例，平均（38.49±3.19）岁。两组一般资料对比，P＞0.05。
1.1.2纳入标准：（1）经诊断后确诊疾病类型，需要接受手术治疗，患者符合手术指征；（2）患者对手术耐受；（3）自愿参加研究活动，签署知情文件；
1.1.3排除标准：（1）排除对麻醉药物过敏的 患者；（2）排除脏器功能存在严重障碍的患者；（3）排除重症肌无力患者；
1.2方法
两组患者在手术之前均肌肉注射鲁米那与阿托品，并建立静脉通路，在L2-3椎间隙中间位置作为麻醉穿刺点，行硬膜外麻醉，先注入浓度为2%的利多卡因，3ml，密切监测患者5分钟，没有任何全脊髓麻醉表现后，在注射咪唑安定与丙泊酚，作为手术的麻醉诱导。
对照组：给予浓度为0.25%的罗哌卡因8-10ml，进行麻醉治疗。
研究组：给予浓度为0.2%的罗哌卡因8-10ml，进行麻醉治疗。
两组患者在手术结束后均采用静脉滴注的方式进行镇痛，在0.9%的氯化钠注射液200ml中加入0.15mg舒芬太尼，并密切监测患者的生命体征变化。
1.3观察指标
对比不同浓度下罗哌卡因的麻醉效果及疼痛评分。麻醉效果：包括麻醉起效时间、镇痛维持时间、意识恢复时间及呼吸恢复时间。采用VAS视觉模拟评分法对患者的疼痛程度进行评估，分数越低，疼痛程度越轻。
1.4统计学分析
SPSS22.0软件进行t、x2检验，P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1麻醉效果对比。
对照组与研究组麻醉起效时间（12.36±2.33）min、（10.66±2.45）min；两组镇痛维持时间分别（4.89±1.34）h、（6.13±1.52）h；意识恢复时间分别（11.73±5.33）min、（9.03±4.12）min；呼吸恢复时间分别（7.59±3.34）min、（6.03±3.02）min，T值分别为3.2971、4.0127、2.6281、2.2717，P值为0.0014、0.0001、0.0102、0.0257，对比可见，与0.25%罗哌卡因对比，采取0.2%罗哌卡因的患者麻醉起效时间、镇痛维持时间、意识恢复时间及呼吸恢复时间更优。
2.2不同时间疼痛评分对比。
术后1小时，对照组与研究组疼痛评分（4.88±1.65）分、（2.54±0.88）分；术后2小时，两组疼痛评分（4.16±1.66）分、（2.15±0.75）分；术后4小时，两组疼痛评分（4.82±1.63）分、（2.46±0.48）分；术后6小时，两组疼痛评分（4.58±1.71）分、（2.63±0.38）分，T值为8.2055、7.2357、9.1075、7.2997，P值均为0.0000，对比可见，采取0.2%罗哌卡因镇痛效果更好，疼痛评分显著低于0.25%罗哌卡因。
3、讨论
随着我国医学技术的不断发展与进步，手术治疗已经成为了外科治疗比较重要的方式之一，通过手术治疗可以最大程度的挽救患者的生命健康，确保治疗后的生活质量，更利于疾病的恢复。但由于手术是一种侵入性的操作，为了缓解患者由于手术带来的痛苦，在手术过程中应用麻醉药物十分重要[3]。应用吗啡虽然镇痛效果较好，同样存在不良反应发生率较高的问题，对于部分身体素质较差或者年龄较大的患者而言无法耐受。罗哌卡因属于酰胺类长效麻醉药物，可以将患者的运动与感觉神经明确分离，患者在停用后，可快速恢复运动功能，在短时间内肌肉功能也可恢复至正常状态，所以在更适合在临床上应用[4-5]。
本次研究中主要是将86例手术患者按照使用不同浓度罗哌卡因麻醉治疗来分组，对比两种浓度的麻醉效果及镇痛情况，通过本文研究结果显示，应用浓度为0.2%的罗哌卡因的研究组患者镇痛效果更好，麻醉药物起效时间相对也比较快，患者的呼吸功能、意识恢复时间更短，并且研究组疼痛评分低于对照组，P＜0.05，对比差异性显著。
综上所述，临床麻醉药物治疗中，应用0.25%与0.2%的罗哌卡因均具有较好的效果，但是，0.2%罗哌卡因镇痛效果相对来说更好，对减轻患者的疼痛程度有较大帮助，更利于患者的临床康复，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]李向坤.不同浓度罗哌卡因应用于临床麻醉与疼痛治疗的效果观察分析[J].健康大视野,2019,(24):100.
[2]廖晓霞.临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的效果观察[J].现代医学与健康研究（电子版）,2019,3(23):64-65.
[3]梁艳茹.临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的效果观察[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(32):152.
[4]王寒冰.临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的应用效果及VAS评分影响观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(39):2,69.
[5]袁楠.不同浓度罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的效果分析[J].医药前沿,2019,9(30):103.