吴芳芳
国药集团新疆制药有限公司 新疆 乌鲁木齐 830032
摘要：目的：探讨中药不同炮制方法对于中药饮片临床疗效的影响作用。方法：随机纳入我院2019年2月至2020年2月收治需服用中药饮片治疗患者80例作为本研究对象，纳入患者随机分成对照组与观察组，各40例。对于对照组患者服用的中药饮片水处理前进行分档，观察组患者服用的中药饮片进行水处理与炮制前分档。分别比较两组患者治疗效果及毒副反应发生情况。结果：观察组患者总有效率为97.00%高于对照组的83.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者毒副反应发生率3.0%低于对照组的15.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于中药饮片的不同中药炮制方法影响药物的疗效及其治疗过程毒副反应，在中药饮片炮制过程中进行水处理与炮制前分档处理，可有效提高药物药效并降低其毒副作用。
〔关键词〕 中药饮片；中药炮制；中药毒副反应
引言
中药学是我国传统医学中的重要分支，其有着悠久的发展历史，中药材主要来源于天然的动植物和矿物等，成分较为复杂。中药炮制是指在中医理论的指导下，按中医用药要求将中药材加工成中药饮片的传统方法和技术，古时又称“炮炙”“修事”“修治”。药物经炮制后，不仅可以提高药效、降低药物的毒副作用，而且方便存储，是中医临床用药的必备工序。就当前现有的科学技术还无法完全明确每一种中药材当中的具体成分，对中药进行炮制的主要目的就是为了能够最大程度确保天然中药材的药性，并且与此同时降低中药材自身所具备的毒副作用，提升中药用安全性和效果。收集 2019年2月—2020年2月的 80 例行中药治疗的患者的治疗数据资料 , 对不同中药炮制方法对中药饮片临床效果的影响进行详细分析，结果报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料
利用随机数字表法对本院在 2019年2月至2020年2月收治的80 例行中药治疗的患者进行分组研究，每组患者 40 例。对照组纳入患者包括男性28例、女性12例，患者年龄28~69岁，平均年龄（48.2±4.7）岁；研究组患者中药饮片行业用水处理前联合炮制前分档，该组患者包括男性26例、女性14例，患者年龄28~68岁，平均年龄（47.2±4.6）岁。所有患者已自愿签订知情同意书。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（ P ＞ 0.05），具有一定的可比性。
2.方法
对照组进行常规炮制 ：将药物浸入温水中进行浸泡 , 选取适当火力进行蒸煮 , 根据医嘱对患者进行剂量服用。实验组行中药炒焦、炒炭炮制 ：将所用药物根据形状大小分类后按照顺序分别进行炒焦处理 ,并严格把控炒焦过程中的火候大小 , 不可火力过猛 , 可根据具体情况适当加入水以调节火候 , 直到药物表面颜色变色时为最佳 , 在对药物进行炒炭时需要提前将药物的质地与药性进行区分后选择适当的火候 , 质地较硬的中药可选择大火 , 还可根据药物表明颜色选择火候。
3.观察指标
（1）对比两组患者中药饮片治疗不良反应发生率，包括患者出现括腹痛腹胀、皮肤过敏、头晕、恶心呕吐、反酸等。
（2）对比两组患者中药饮片治疗最终效果，分为显效：患者疾病病症得到明显好转，临床各项指标基本恢复；有效：患者疾病病症得到缓解，临床各项指标有所改善；无效：患者疾病病症得到无变化，临床各项指标未恢复。治疗最终总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。
4.统计学处理
采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以sx±表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
二、结果
1.两组患者中药饮片治疗最终效果对比
研究组患者中药饮片治疗最终总有效率为 90.00%，高于对比组的 62.50%，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05），详见表 1。
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2.两组患者中药饮片治疗不良反应发生率
研究组患者中药饮片治疗后腹痛腹胀发生率为 2.50%（1/40）、皮肤过敏发生率为 2.50%（1/40）、头晕发生率为 5.00%（2/40）、恶心呕吐发生率为 0（0/40）、反酸发生率为 2.50%（1/40），不良反应发生率为 12.50%（5/40）；对比组患者中药饮片治疗后腹痛腹胀发生率为 7.50%（3/40）、皮肤过敏发生率为 5.00%（2/40）、头晕发生率为 2.50%（1/40）、恶心呕吐发生率为 10.00%（4/40）、反酸发生率为 7.50%（3/40），不良反应发生率为 32.50%（13/40），研究组患者中药饮片治疗不良反应发生率低于对比组，差异有统计学意义（ χ 2 =4.587 8， P =0.032 2）。
三、讨论
中医学理论中 ,中药炮制通过净制、切制等手段 , 可将中药材转化为中药的医用原材料 , 根据中医辨证治疗的原则经净制、切制、蒸煮加工处理后不仅能将药物的毒性去除 , 还能有效缓和药性。当对药材选择适当的炮制方法后 ,还会使药材的药理、药性、外观发生变化 , 从而更好的发挥出药物的主要治疗价值 , 增加临床疗效。中医理论认为 , 药材的基本性能可归纳为“四气五味”,四气分别为 ：药材的温、热、寒、凉特性 , 五味分别为药材的甘、苦、酸、咸、辛味道 , 而对中药采取炮制后 , 则会改变药物的上述特征 , 例如 ：采用茱萸叶将黄连进行炮制后 , 会在不影响药物抗炎作用的基础上 ,将药物原本所带的寒苦之性进行有效的缓和。由于中药取材的特殊性 , 具备毒副作用的药物较多 , 只有加强其炮制工艺的安全性与可靠性 , 缓解或消除其毒副作用 , 才能解除其临床使用的制约 , 更好的为患者提供医药服务。因此 , 临床所用的中药炮制方案主要集中在去毒、减毒、降低不良反应等方面 , 例如 ：乌头是典型的具有毒副作用[具有毒副作用的药物]的药物 , 通过加热处理的方式可有效降低其毒性 ；例如 ：巴豆可使人体发生腹泻等症状 , 采用巴豆制霜可有效缓和这一毒副作用。此外 , 中药炮制过程还需要考虑药物的化学成分因素 , 在对药材予以炮制时需要将化学成分转化或溶解成新的成分 , 进而改变药物的疗效与药理作用 , 例如 ：具有止咳平喘功能的枇杷叶、麻黄 , 在经过蜜制后其药理发生了增强的作用 , 止咳润肺效果显著提高。
合理化的中药饮片净化操作是提升中药饮片纯度、精度 , 有助患者恢复的关键。因此, 在对患者予以针对性的治疗时,为了满足实际需求与临床需求 , 相关工作人员必须掌握不同的炮制方法 , 使药物达到最理想的作用效果 , 依据毒副作用和药效等 , 针对性地给药后 , 能确保患者在短期内恢复 , 立足于临床治疗的现状 , 发挥炮制治疗的最大化作用 , 提升可行性 , 促进整体进步。
结束语
综上所述，对于中药饮片的不同中药炮制方法影响药物的疗效及其治疗过程毒副反应，在中药饮片炮制过程中进行水处理与炮制前分档处理，可有效提高药物药效并降低其毒副作用。
参考文献
〔1〕 何健榕．3种不同炮制方法对中药饮片疗效的影响初探〔J〕．内蒙古中医药，2017，36(3)：113-114．
〔2〕 刘秀琴，李莉．中药炮制方案对中药饮片疗效影响分析〔J〕．淮海医药，2017，35(2)：223-224．
〔3〕 冯云．不同炮制方法对中药饮片临床疗效的影响〔J〕．中国实用医药，2017，12(12)：143-144．