陶思勰 陈荦
浙江省诸暨市第二人民医院 311800
【摘要】目的：探讨分析封闭负压吸引在骨科治疗中的应用策略。方法：选取我院2019年8月~2020年8月收治的64例四肢骨折患者，采取随机分组方式将所有患者分为观察组和对照组，每组32例，对所有患者先清创后再实施骨折复位固定术，其中给予观察组运用封闭负压吸引，给予对照组患者应用常规换药治疗，对比两组治疗效果与不良反应发生率。结果：观察组植皮前所需时间、住院时间和对照组患者数据相比较小，创面缩小面积和对照组患者相比较大，两组数据差异对比具有显著统计学意义（P＜0.05）。在不良反应发生率方面，观察组出现1例局部过敏，1例局部感染，不良反应发生率为6.25%，对照组出现2例全身感染，2例局部感染，1例创面出血，1例局部坏死，不良反应发生率为18.75%，两组患者不良反应发生率对比具有显著统计学意义（P＜0.05）.结论：在骨科治疗中应用封闭负压吸引有利于增加局部血流量与骨皮质、骨膜内血供，快速形成骨痂和促进断段愈合，患者出现不良反应几率较低。在治疗中运用的材料能减少对创口刺激，加快骨折愈合，因而值得在临床大力推广和应用。
【关键词】骨科；治疗；封闭负压吸引；应用
目前临床骨科在早期处理肢体严重软组织损伤患者会运用一期清创闭合创面或换敷治疗二期缝合创面。在从众多治疗案例可看出，普遍出现因引流不畅而导致渗出物浸湿纱布，出现二次感染和污染。如果在腔隙或深在创面运用引流管进行引流则十分容易出现堵塞引流管现象，更不会达到预期引流效果。随着科学技术快速发展，医疗领域也不断引入新技术，在骨科治疗中应用封闭负压吸引能降低组织间压，增加创面血液循环量，避免再次感染，提高治疗效率。对此，本文选取我院2019年8月~2020年8月收治的部分四肢骨折患者为研究对象应用封闭负压吸引，取得良好效果，现报告如下：
1资料和方法
1.1基础资料
选取我院2019年8月~2020年8月收治的64例四肢骨折患者，采取随机分组方式将所有患者分为观察组和对照组，每组32例，其中观察组男18例，女14例，平均年龄（36.8±3.9）岁，疾病类型：上肢骨折12例，下肢骨折16例，多发性骨折4例。对照组男20例，女12例，平均年龄（37.3±4.2）岁，疾病类型：上肢骨折13例，下肢骨折14例，多发性骨折5例。两组研究患者年龄、性别、疾病类型等常规资料信息对比无显著统计学意义（P＞0.05），因而具有可比性。
1.2方法
医护人员先对患者创面进行清理，彻底清除坏死组织后再清洗创面渗出的液体。如果患者为开放性损伤，那么就需要先切除异物并运用生理盐水冲洗。其中对观察组患者应用封闭负压吸引措施，即根据患者部位和伤口大小选取VSD材料，其中皮肤没有必要与VSD材料紧密缝合，随即放置三通引流管，使接头处吸引负压器，经判断引流装置无阻碍后可开始引流。完成封闭负压吸引后需每日观察患者创面情况并及时更换被污染的纱布。如果创面形成肉芽组织就可开始植皮。针对对照组患者实施常规换药措施，依旧待形成肉芽组织后尽心植皮，两组研究患者在治疗期间适量运用抗生素。
1.3观察指标
观察两组两组治疗效果与不良反应发生率。
1.4统计学分析
本文研究运用SPSS22.0统计软件处理相关数据，运用%表示计数资料并通过x2检验组间数据，运用x±s表示计量资料并运用t检验组间数据，如果P＜0.05则说明研究数据具有显著统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗效果分析
观察组植皮前所需时间、住院时间和对照组患者数据相比较小，创面缩小面积和对照组患者相比较大，两组数据差异对比具有显著统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1.
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2.2两组患者不良反应发生率分析
在不良反应发生率方面，观察组出现1例局部过敏，1例局部感染，不良反应发生率为6.25%，对照组出现2例全身感染，2例局部感染，1例创面出血，1例局部坏死，不良反应发生率为18.75%，两组患者不良反应发生率对比具有显著统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
封闭负压吸引即将高分子医用泡沫材料放置于创面与负压引流管间，一方面有利于达到全创面负面引流，另一方面可使引出物通过泡沫材料过滤减少对引流管的堵塞，或通过封闭创面与外界形成隔绝，有效避免感染和污染，最大限度保证负压持续存在。创面渗出物会因持续负压的存在而瞬间被吸走，保持创面清洁程度，抑制创面细菌生长。相关组织学证实，创面淋巴细胞因负压封闭引流的出现有着较快地消退速度，也会较早地出现胶原合成，同时也会在修复期明显增强收缩性纤维。由此可见封闭负压吸引优势为引流无障碍，无需受到创腔在低位区域限制，使创面保持清洁。封闭负压吸引能随时引出创面渗出物，有利于消除细菌培养基，最大限度抑制创面细菌繁殖与生长，并阻止毒素吸收与感染扩散。本文研究结果显示，运用封闭负压吸引治疗患者的植皮前所需时间、住院时间和常规治疗患者相比较小，创面缩小面积和常规治疗患者相比较大，两组数据差异对比具有显著统计学意义（P＜0.05）。
总之，在骨科治疗中应用封闭负压吸引有利于增加局部血流量与骨皮质、骨膜内血供，快速形成骨痂和促进断段愈合，患者出现不良反应几率较低。在治疗中运用的材料能减少对创口刺激，加快骨折愈合，因而值得在临床大力推广和应用。
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