宋传玉
航空总医院 100012
摘要：乳牙根尖周炎和牙髓炎的常用治疗手段为乳牙根管治疗术。根管治疗的有效性能够避免根尖周病发生，同时可以加快根尖周组织迅速愈合，使患牙得到保留，防止乳牙早失，从而形成正常的恒牙列。选择怎样的根管充填材料会对乳牙根管的治疗效果产生直接影响。现阶段，在临床中具有种类繁多的乳牙根管充填材料，本文主要分析乳牙根管充填材料的相关内容。
关键词：乳牙；根管充填材料；乳牙根管治疗术
现阶段，临床治疗乳牙根尖周炎和乳牙牙髓炎的主要手段为乳牙根管治疗术，也就是说通过将牙髓感染的坏死物质去除，经根管消毒和预备，使根尖周组织受到感染坏死物质的不良刺激消除，同时对根管利用可吸收的充填材料进行充填，避免出现根尖周病，并且有利于加快根尖周组织的迅速愈合，最终形成正常的恒牙[1]。
1概述乳牙根管充填材料
在替换乳牙期间，恒牙和乳牙的根管充填材料存在一定的差异性，其差别主要为：（1）乳牙根管充填材料的吸收性应良好，符合牙根的生理性吸收，不会对恒牙的萌出产生影响，不可以使用银尖、胶尖等不可吸收的材料；而针对恒牙根管充填材料来说，需要做到在根管中长时间保存，而不会被吸收，从而实现永久充填的目的[2]。现阶段，牙胶尖是恒牙根管的主要充填材料，根管封闭剂发挥辅助作用，从而促进封闭效果有效提高，并且还需要最小限度地对根管封闭剂进行使用，避免材料溶解使得细菌扩散，而出现根管再次感染情况。（2）与恒牙根管充填材料相比，乳牙根管充填过程中需要对具有较低刺激性的材料进行选择，材料尽量不要超过根尖孔，防止对恒牙胚产生损伤或刺激材料。合理、科学的乳牙根管充填材料需要具备：（1）不会对尖周组织产生刺激；（2）有稳定的抗感染能力；（3）根管较易导入，必要的情况下可以轻松的去除；（4）可以在根管壁上附着，并且不会被收缩；（5）牙齿不会发生变色；（6）可以对失活的根尖周组织产生诱导作用，而使其封闭根管；（7）和乳牙牙根具有相似的吸收速度，同时容易吸收超充的材料；（8）不会损害邻近的牙胚；（9）不形成影响继承恒牙胚的硬组织团块；（10）放射阻射。
2充填材料的分类
2.1氢氧化钙制剂
（1）氢氧化钙的强碱性会对细菌胞外聚合物的合成产生抑制作用，进而影响细菌的定植；还可以对细胞膜上的酶产生破坏作用，使其营养运输和有机成分的组成改变，最终将细菌杀灭。研究显示[3]，相比于氢氧化钙，纳米氢氧化钙具有更强的抗菌活性，其存在较低的最小抑菌浓度，在牙本质小管中具有更好的浓度和更深的渗透程度。（2）充填以后，血清中的碳酸钙能够对氢氧化钙产生中和作用，随着时间的推移，根管中充填的胶原纤维会逐渐降低炎性反应和密度，同时不会出现骨吸收情况，所以对组织存在较小的刺激性。（3）6个月的时间氢氧化钠就能够完全吸收，然而与牙根吸收相比，氢氧化钙具有更快的吸收速度，吸收过程中空腔的形成会使细菌繁殖的机会增加，较易发生再次感染。
2.2氧化锌丁香油类制剂
丁香油酚的抗菌性能较强，能够促进蛋白质变性，进而丧失其功能，会在一定程度上抑制少部分厌氧菌和多数兼性菌。相比于氢氧化钙类材料，该类型材料的抗菌活性更强。然而，此种类型材料会导致牙冠变色，且会对根尖周组织细胞产生一定的毒性作用，会对根尖周组织产生刺激，导致炎性细胞浸润，使组织水肿，增厚牙周的韧带，严重者会有骨吸收情况出现，进而导致疼痛症状发生。除此之外，相比于牙根的生理性吸收，该制剂存在较慢的吸收速度，因超充材料吸收较慢或不吸收，且质地比较坚硬，所以可能会改变恒牙的萌出方向，所以在操作过程中需要格外注意[4]。
2.3抗生素制剂
抗生素糊剂的组成成分具有较大的变化，现阶段，磺胺类、四环素类、硝基咪唑类等是主要的研究成分，它们是口腔感染的常见治疗药物[5]。对上述药物联合应用，能够促进抗菌作用有效增强，药物向牙本质深层渗透，其消炎、杀菌、消毒的作用能够长期发挥[6]。
2.4其他充填材料
三氧化矿物凝聚体的组成主要包括硫酸钙、铁铝酸四钙、铝酸三钙、硅酸二钙、硅酸三钙。研究发现[7]，三氧化矿物凝聚体的抗炎性、抗菌性及封闭性较好，能够将前磨牙牙胚发育不全的问题解决。近年来，一种新型的三氧化矿物凝聚体材料出现，其抗菌效能较好，细菌毒性较小，同时具有良好的生物相容性[8]。
结束语
总而言之，各种根充材料既有有利的一面，也有不利的一面，乳牙根管治疗期间，材料的选择需要与患者的自身状况有效结合。现阶段，氧化锌丁香油类制剂和氢氧化钙类制剂是乳牙根管充填的主要材料。虽然新材料的种类繁多，然而是否可以广泛地在临床中应用，还需要进行深入的考究。
参考文献
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[3]石慧清. 心理诱导缓解乳牙根管治疗患者焦虑和恐惧的临床疗效研究[J]. 内蒙古医科大学学报,2019,41(S1):105-108.
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[6]孙志廷. 机用镍钛器械与传统手用不锈钢器械在乳牙根管治疗中的临床对比研究[J]. 医药论坛杂志,2017,38(05):89-91.
[7]李俊玲,刘伟,纪彩娜. 一次性乳牙根管治疗术治疗乳牙牙髓病及根尖周病疗效观察[J]. 中国美容医学,2017,26(05):60-62.
[8]范聪,袁重阳,张继川,王晓燕. 牙胶类根管充填材料导热性对根尖封闭的影响[J]. 北京大学学报(医学版),2017,49(01):110-114.