邵芬芬 侯亚峰（通讯作者）
凤翔县中医医院药剂科，陕西宝鸡，721400
【摘要】目的 探讨临床药学干预措施对妇科清洁手术围术期预防应用抗菌药物的影响。方法 随机选取200例行妇科清洁手术治疗的患者为此次研究对象，2019年1月－8月收治的患者不展开药学干预（n=100，以下简称干预前），2019年9月－2020年6月收治的100例患者开展临床药学干预（n=100，以下简称干预后）。对比药学干预对抗菌药物应用的影响。结果 干预后抗菌药物使用合理性优于干预前，感染及不良反应发生率低于干预前，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 将临床药物干预应用到行妇科清洁手术治疗患者的围术期，可进一步强化抗菌药物使用管理，规范用药，加快患者康复。
【关键词】临床药学；干预措施；妇科清洁手术；围术期；抗菌药物
抗菌药物常用于外科手术围术期，能预防术后感染，并抑制产生耐药菌株。但是现阶段临床中抗菌药使用较为频繁，并存有较多滥用现象，致使多种不良后果出现，严重影响患者健康，并影响康复速度[1]。故本次纳入研究行妇科清洁手术治疗患者200例，并于2019年1－-2020年6月开展医学研究，着重分析临床药学干预措施对抗菌药物应用的影响。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
经院内伦理委员会批准，随机抽取2019年1月－2020年8月行妇科清洁手术治疗的患者200例，并按照时间顺序分成干预前及干预后各100例。以上患者均妇科清洁手术指征，并签署相关知情文件。同时排除年龄沟通障碍、精神异常、基础病情不稳定患者。按照性别男女比例区分A组为13:10，B组为12:11；按照平均年龄区分A组为（67.65±3.54）岁，B组为（67.15±3.61）岁。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05)。
1.2 方法
参与本次研究的患者均行妇科清洁手术治疗，术后予以患者相同模式的护理干预。B则添加临床药学干预，具体包括：（1）结合《抗菌药物临床应用指导原则》及本科室行妇科清洁手术患者既往资料，制定相应的抗菌药物使用标准，并在科室内实施，同时要求医护人员在患者的围术期严格落实相关抗菌药物使用标准；（2）患者入院后需对患者展开药敏试验，并结合患者实情选择合理的抗菌药物，同时严格制定药物使用剂量、时间及给药方式；（3）术前需对患者进行综合评估，然后确定术前预防给药时机以及术后预防感染维持时间；（4）增加查房次数，密切关注患者在围术期抗菌药物使用后反应，若出现不良反应则需展开针对性干预；（5）建立抗菌药物合理使用监控小组展开PDCA循环护理管理，以及时发现科室抗菌药物使用不合理现象，同时总结相关问题，并于每月科室讨论会进行提出。然后分析与解决抗菌药物使用不合理问题，然后予以实施，并展开一个PDCA循环护理管理；（6）展开合理应用抗菌药物的定期培训与考试，以纠正与提升医务人员抗菌药物使用合理性。同时将抗菌药物合理使用指南发放于科室医务人员，确保人手一份，以规范其合理用药；（7）展开奖赏机制，对于抗菌药物合理应用，无错误行为，患者满意度较高的医务人员给予嘉奖；针对抗菌药物使用错误，且干预后无更改现象，以及未遵医嘱及相应使用标准应用抗菌药物的医务人员展开科室通报、罚款等措施。
1.3 指标观察
（1）统计对比干预前后感染及不良反应发生率；（2）对比药学干预前后抗菌药物使用合理性。
1.4 统计学分析
SPSS 23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义[2]。
2 结果
2.1 对比药学干预前后抗菌药物使用合理性
如表1所示：在抗菌药物使用合理性对比上，干预后优于干预前，对比有统计学意义（P〈0.05）。
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3 讨论
在临床妇科清洁手术中会因为患者术前盆腔粘连、盆腔积血、免疫功能异常、手术用时、手术切口以及部分患者年龄较大等因素，增加术后感染事件的发生。进而需要选择相应的抗菌药物，来对术后感染进行预防[3]。而在行妇科清洁手术患者的围术期，展开术前、术中、术后的抗菌药物支持，可以显著预防术后感染事件的发生。但是在应用抗菌药物的过程中需了解患者适应证，并控制好用药时间和药物种类等因素，这样才可以确保预防效果，并减少患者围术期药物不良反应的发生，进而提升患者治疗舒适度，使其可以积极主动的配合围术期治疗及护理，对患者康复速度起到提升作用[4]。
本次研究将临床药学干预进行应用，结果显示药学干预后抗菌药物使用合理性优于干预前，感染及不良反应发生率低于干预前，对比有统计学意义（P〈0.05）。这表明在本院妇科实施临床药学干预可显著提升抗菌药物合理使用率，降低和预防术后感染及不良反应的发生。
总而言之，对妇科清洁手术围术期应用抗菌药物进行临床药学干预，可提升药物使用合理性，并减少围术期患者药物不良反应及术后切口感染的发生，对降低治疗风险，对患者的预后有着积极的意义，具有应用价值。
【参考文献】
[1]翟洪发. 综合干预措施在清洁手术围手术期预防使用抗菌药管理中的效果[J]. 药学与临床研究, 2018, 26(6):472-474.
[2]韩学诚, 夏宗玲. 综合干预对部分Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物合理性的影响[J]. 中国医院用药评价与分析, 2018, 18(8):1123-1125+1128.
[3]雷伟, 马新秀, 姚尧,等. 药学干预对妇科清洁手术围术期预防应用抗菌药物的影响及价值[J]. 临床药物治疗杂志, 2018, 16(8):46-49.
[4]张瑞辉, 成明建, 宋文霞,等. 综合干预措施对4种清洁手术围手术期抗菌药物预防应用的影响[J]. 福建医药杂志, 2018, 40(4):101-103.