钟家俊
云南省保山市中医医院 云南 保山 678000
摘要：目的：探究肩关节周围炎疼痛期应用温针灸与推拿手法联合治疗的临床效果。方法：采取随机数表法将医院诊治的84例疼痛期肩关节周围炎患者分为两组，各42例，分别采取温针灸及温针灸联合推拿手法治疗，前者为对照组，后者为研究组，观察两组治疗效果。结果：与对照组比，研究组治疗有效率更高，疼痛程度、关节功能及炎症因子水平改善程度更优，P<0.05。结论：对疼痛期肩关节周围炎患者采用温针灸联合推拿手法治疗可缓解疼痛，改善患者肩关节活动能力，抑制机体炎症反应，值得大力推广和引用。
关键词：温针灸；推拿手法；疼痛期；肩关节周围炎
随着年龄增长，肩部软组织会发生退行性病变，此时其承受各种外力的能力会相对减弱，若长期姿势不良或过度活动则会引发肩关节周围炎。发病初期，患者肩部会存在阵发性疼痛，此时为疼痛期[1]。随着疾病进展，疼痛虽然减弱，但患者肩关节各方向活动均会受限，这会严重影响到患者的日常生活。在中医理论中，肩周炎属于“经筋病”及“肩痹症”等范畴，若机体气血不足，精血无法荣养筋骨，再加上劳伤无度、康复不良，则会演变成肩周炎[2]。温针灸及推拿手法是常见的中医治疗方法，前者可疏通经络，祛寒除湿，后者可缓解肌肉痉挛，改善组织粘连情况。与常规西医治疗相比，温针灸联合推拿手法往往可取得更理想的效果。本次就该治疗方案的实际应用效果展开探究，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采取随机数表法将医院诊治的84例疼痛期肩关节周围炎患者分为两组，各42例，分别采取温针灸及温针灸联合推拿手法治疗，前者为对照组，后者为研究组，患者资料整理时间为2019年2月—2020年6月。对照组男、女各21例，年龄44—75（57.62±4.83）岁；研究组男、女分别为22例、20例，年龄45—76（57.57±4.78）岁。纳入标准：（1）符合疼痛期肩周炎诊断标准；（2）病程不超过1年；（3）知情且对本研究表示同意。排除标准：（1）存在重要器官严重功能障碍；（2）肩关节出现骨性强直；（3）存在严重骨质疏松。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组采取温针灸治疗，指导患者取健侧卧位以充分暴露患侧肩部，取患侧肩髃、肩髎、肩贞以及曲池等穴位，采用0.3mm×50mm毫针垂直进针，得气后在针柄上插入2cm艾条，可在皮肤垫硬纸板以防止烫伤。温针灸持续半小时。研究组在对照组基础上联合推拿治疗，指导患者取坐位，以点压、弹拨手法依次按压肩颈、肩髃、天宗、曲池、手三里、合谷等穴位，以酸胀为度。粘连部位采取弹拨手法以剥离粘连，每穴一分钟。医师辅助患者患侧肩部，另一只手拖住患者肘部，以肩关节为轴心，幅度由小到大作环转摇动，随后进行肩关节内收、外展、后伸的扳动。两组均持续治疗四周。
1.3观察指标
（1）治疗效果，分为显效、有效及无效。显效表现为患者关节功能恢复正常，且疼痛感消失；无效表现为患者临床症状未有缓解迹象；其余情况均为有效。（2）疼痛程度及肩关节功能，前者采用VAS评分反应，分值越高，疼痛越严重；后者应用Melle功能评分反应，分值越高，关节活动受限越严重。（3）炎症因子水平，包括TNF-α及IL-2。
1.4统计学处理
数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
与对照组比，研究组治疗有效率更高，P<0.05。见表1。
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3讨论
作为人体活动范围最大的关节，肩关节是由肩肱关节、肩锁关节及肩胛胸壁关节等组成的复合体。以肩部疼痛及活动功能障碍为主要症状表现的肩周炎好发于50岁人群，故也被成为“五十肩”[3]。目前，西医可采用封闭疗法、关节镜下松解术治疗该病，但其疗效有限，且可能造成躯体损伤，这会影响患者治疗依从性。我国传统中医在肩周炎治疗中有着独特优势，其操作简单、效果确切且无不良反应[4]。温针灸有着活血止痛、温经散寒、行气通络的作用，将毫针针刺与艾灸相结合可改善局部血气运行，艾柱燃烧产生的热量可直达病灶，这能促进血液循环，加快局部炎症吸收，从而修复已损伤组织[5]。推拿手法利用传统点压、弹拨手法可剥离粘连组织，解痉止痛，预防肩部肌肉萎缩，其与肩关节运动配合可有效改善肩关节活动度。由此可见，温针灸联合推拿手法治疗疼痛期肩周炎可达到缓解肩部疼痛，促使肩部运动功能恢复的目的[6]。本次研究中，两组分别采取温针灸及温针灸联合推拿手法治疗后，研究组有更高的治疗有效率，且疼痛程度及肩部活动能力有更好的改善，且炎症反应有所降低（P<0.05）。综上，对疼痛期肩关节周围炎患者采用温针灸联合推拿手法治疗可缓解肩部疼痛，改善肩部运动功能，提升患者生活质量，值得推广。
参考文献
[1]于荷馨, 李保龙, 张杰. 温针灸联合推拿手法治疗疼痛期肩关节周围炎的临床观察[J]. 海南医学院学报, 2020, 026(002):111-116.
[2]石新明. 温针灸联合推拿对急性期肩周炎患者疼痛程度及关节功能恢复的影响[J]. 中外医学研究, 2020, 018(005):131-133.
[3]戴玮, 赵航. 肩三针温针灸联合祛痛化湿汤治疗肩关节周围炎临床研究[J]. 河北中医, 2018(8):1242-1244.
[4]高援. 推拿配合温针灸治疗肩周炎的临床效果研究[J]. 中国继续医学教育, 2020, v.12(08):165-166.
[5]赵克伟, 刘思聪, 温悦华,等. 温针灸配合推拿手法治疗肩关节周围炎1例[J]. 临床合理用药杂志, 2019, 012(010):168-169.
[6]纪金国. 温针灸配合推拿治疗急性期肩周炎疗效观察[J]. 中国农村卫生, 2019.