泽仁拉姆
得荣县中藏医院 627950
摘要：藏医药浴疗法属于藏医外治学范畴，其使用的方法不同又分为蒸汽药浴和水浴两种。在《四部医典》的理论部里记载沐浴“除垢去臭息体热，生精增力并延年益寿”的功效，还将西藏传统的水浴、药浴、熏浴、蒸气浴、日光浴合称为“健康五浴”。
关键词：藏医药； 藏药浴； 疗法； 护理
藏医学是藏族传统文化“大五明”中的医方明,是中华民族传统医药学和优秀传统文化的重要组成部分,有3800多年的历史。在漫长的历史进程里,藏医学博采众长,充分吸收中医学、阿育吠陀医学和阿拉伯医学的精华，步创立了能量、动力、物质交换定律为核心的“五元”和“三因”学说。
一、藏药浴的分类
藏药浴是以“五味甘露汤”为主方，随病加减其它药物所开展的人工药水浴。
1.药水浴
又称五味甘露浴，五味是指 麻黄、水柏枝，圆柏、黄花杜鹃和灰蒿等五种药。将药粉碎加水煮熟，再取总药量1/3的青稞，与药混合起来，加入酒曲，发酵后加水再煮，滤渣取液，使患者全身或局部侵入药液中。
2.药汽浴
也称蒸疗法。将五味甘露药捣碎加水置于在锅中熬煮,大锅上用多孔木板覆盖,上铺毛毡,使患者躺于其上,并用棉毯将患者和木板一起盖严,以不使药汽外露。用其水液或水汽进行水浴或蒸疗。
3.矿泉浴
地下溶解了各类矿物质的热水冒出地面后,所形成的矿泉因其所含矿物成份的不同,对多种疾病都具有治疗效果
4.缚浴
是用水调和对症药剂,用薄布包好,捆敷于患处的一种疗法,比其它浴法更为简便易行。
二、藏药浴的起源
1.起源于本民族的沐浴民俗
西藏地区气候独特，只有在夏末秋初之际，才是最佳沐浴时节。在此期间，人们在河中沐浴洗澡游泳，也洗衣洗被，驱病纳祥，欢乐嬉戏。这个节日就是藏族传统的“沐浴节”。据藏族民俗传说，在“沐浴节”期间进行洗浴是可以治疗各种疾病的。
2.起源于佛教
印度佛教对藏文化的影响深刻而广泛。而沐浴在印度各宗教中均有重要意义。早在佛教诞生以前，洗浴圣者已是普遍的社会风尚；在佛教诞生之后，佛的诞生日和成到日也都在各地成为浴佛的节日。我国藏区是藏传佛教传播的主要地区，受佛教浴佛和沐浴自身的影响也就更为直接。从而藏区人民的沐浴习俗得以强化，而当时人民对沐浴健身的功能也有了进一步的认知。
3. 起源于对天然矿泉的效仿
早期的藏医在饱受寻找矿泉之苦后，便开始主动仿照矿泉配制药水。他们依据药物的性味功效，制取了人工沐浴药剂，并经过长期临床实践，使药浴经验逐渐成熟。
三、水浴疗法的护理
药浴又称五味甘露浴，方剂是生长于草甸的甘露黄花杜鹃叶，藏麻黄、山野蒿、水柏枝、刺柏作主药，并配以辅药捣碎加水少许煮熟加工后取渣。备用洗浴。
护理措施
1.药浴前护理；操作前向患者及家属详细介绍洗浴的目的，方法及不良反应以取得患者配合，并嘱咐病人洗浴前洗澡；
2.药浴中的护理
（1）关闭门窗，保持室温适宜，协助患者脱衣，穿浴衣待入浴。
（2）测试药液温度，一般为4O℃－42℃，测好药液温度协助患者入盆，时间为20－30分钟。
（3）密切观察患者在药浴中的病情变化，防止意外发生
（4）严格掌握时间，防止时间过长而引起虚脱。
（5）浴后详细记录药温及洗浴时。
3.药浴后的护理
（1）饮食；多吃高营养、高蛋白、低脂低糖、富含维生素类的食物，避免食用生冷、冰凉食物。
（2）在治疗期间或治疗后要注意保暖，避免受风、受凉及重体力劳动。
（3）做好浴后保健卫生宣教。
4.药浴注意事项；
（1）药液温度一般在40℃－42℃，药水温度不宜过高或过低，过高容易烫伤，过低药力难以通过毛孔侵入肌体达不到治疗目的。
（2）入浴时间为20－30分钟，过长容易引起胸闷、头晕、恶心。
（3）出汗时间不宜过长或过短，大量出汗引起体内电解质平衡失调，出现乏力、头晕、恶心、虚脱现象，如果出汗时间短全身毛孔不能开启，体内的病邪不能随汗液排除体外，可影响治疗。
四、汽浴疗法的护理
藏医汽浴疗法题味甘露药加水，置于大锅中熬煮，大锅上面盖以多孔的木板，上铺毛毡，让患者平卧或侧躺于其上，为了不使蒸汽散逸，用毛毯盖住患者，汽浴能根除陈旧热病，尤其能清除兼有隆病的陈旧热病扩散于肌肤、脉、关节之中疾病。
护理措施：
1.做好解释工作，向患者及家属详细介绍汽浴的目的方法及注意事项。
2.治疗前应嘱病人排空小便，协助铺床，测温度。
3.关闭门窗，保持室内温度适宜，协助病人脱衣。
4.掌握水温，应保持在47℃－55℃之间，避免过热而烫伤皮肤，过低又达不到治疗目的。
5.严密观察病人的身体情况，包括面色、体征、血压及皮肤色泽还有出汗情况，特别是老年人、小儿及半身不遂等情况并做好记录。
6.蒸后协助患者侧卧在热床上发汗，时间为3—5分钟、出汗时间不易过长或过短。大量出汗引起体内电解质平横失调出现乏力，头晕、恶心、虚脱现象，如果出汗时间过短，全身毛孔不能开启，体内的病邪不能随汗液排出体外。
7.汽浴过程中发汗较多，体内水分大量失衡，病人易口渴，要备好热茶，以不烫为宜，最好放一点盐。
8.患者出汗量多，要保证被褥干燥，及时更换。
9.详细记录汽浴时间，温度。
1O.饮食严禁刺激和生冷食物，食高热量，高营养的食物为宜。
11.做好预后保健和卫生宣教。
12.待汽浴治疗完毕对浴盆进行清洗并消毒，预防交叉感染，以备用。
目前随藏药浴社会影响的扩大,藏药浴正以前所未有的势头向多元化发展,从内涵上说藏药浴正从一种单一的治疗功能,向康复功能、预防功能及休闲功能全面扩展；从机构设置来说,藏药浴正以藏医院为基地,向其它医院、其它保健机构渗透；从地域上讲,藏药浴正从西藏、青海、甘肃、四川等地区向内地扩展。得荣县中藏医院于2016年成立“藏药浴治疗中心”,将藏医药浴特色优势与专病专科建设结合并运用到临床实践，以治疗风湿、类风湿性关节炎、多种皮肤病、偏瘫等疾病为主。
[参考文献]
1. 宇妥·元丹贡布:《四部医典》[Z],上海:上海科学技术出版社,1983年。
2.张勇:《藏药五味甘露浴精治疗风湿类风湿关节炎56》]《中国民族医药杂志》2001年第7期
3.王德全:《藏医规模化药浴的现代设备及其管理》[],《中国民族医药杂志》1996年第7期