姚永红
湖州市中医院 浙江省 313000
摘要：目的：文章主要针对骨科患者的护理工作中开展快速康复护理的效果进行分析研究。方法：随机抽选２０１７年４～２０１８年５月期间收治的６４例患者进行对照研究，经抽签法分为观察组及对照组，每组３２例。对照组行常规护理，观察组行快速康复护理，对比两组康复效果。结果：观察组疼痛分数低于对照组（Ｐ＜０．０５），住院时间短于对照组（Ｐ＜０．０５），观察组并发症率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：临床上针对骨科患者实施快速康复护理有利于缓解疼痛，降低并发症率，促进患者康复。
关键词：快速康复护理；骨科；疼痛；住院时间；并发症
引言
临床对于骨科疾病患者，通常以手术治疗为主，在帮助患者减轻症状、延缓疾病进展等方面，具有十分重大的作用。但由于手术属于侵入性操作，再加上患者不了解疾病，手术治疗过程中极易过度焦虑不安，不仅影响患者依从性，而且还会严重影响到手术疗效、预后。基于此，本文特此对骨科手术患者实施了快速康复外科护理干预，以期望改善其预后，现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选择２０１７年４～２０１８年５月期间在本院骨科治疗的６４例患者，经抽签法分为观察组以及对照组，每组３２例。对照组男２０例，女１２例，年龄６１～７６岁，平均年龄为（６８．６５±３．４５）岁，手术类型：胫骨骨折切开复位内固定术７例，人工髋关节置换术１２例，肱骨骨折切开复位内固定术４例，膝关节置换术４例，椎骨骨折内固定术５例；观察组男２１例，女１１例，年龄６１～７７岁，平均年龄为（６７．４８±４．６３）岁，手术类型：胫骨骨折切开复位内固定术６例，人工髋关节置换术１０例，肱骨骨折切开复位内固定术５例，膝关节置换术６例，椎骨骨折内固定术５例。组间常规临床资料相似，无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。
1.2方法
对照组患者实施常规护理干预，即严密关注患者生命体征变化，进行基础用药、饮食、生活指导，术后常规镇痛、预防并发症的发生。观察组患者给予快速康复外科模式进行护理干预，具体如下。（1）术前护理。①健康宣教：采用PPT、视频短片等形式向患者及家属普及疾病相关病理知识、手术安全有效性及有关护理常规，提示治疗期间注意事项、术后康复技巧知识等，提高患者治疗依从性和家属护理配合度。②护理评估：明确患者用药史、家族史等疾病相关病史，评估主要器官和系统功能情况，完善各项实验室、影像学等辅助检查，评估患者手术耐受力。③生理优化：对患者进行禁烟、禁酒、部分饮食等管控护理，优化机体器官机能，进行肺功能、床上排便、体位等术前适应性训练，针对水电解质、酸碱平衡紊乱，贫血等患者进行补液和输血调节。④心理干预：通过交谈鼓励患者倾诉思想，表达情绪，针对出现焦虑、恐惧等负性心理的患者，应分析原因并进行针对性心理疏导，通过展示成功案例、分析自身战胜病情优势等，提高患者的治疗依从性。（2）术中护理。
提前备好手术器材、药物及急救药品，调节手术室温度（24～26℃）、湿度，调控手术设备，使其处于备用状态；协助医生摆好患者体位，充分显露手术部位并减少不必要的部位暴露；使用液体加温仪将手术所需液体和血制品加温至37℃，建立静脉通道，控制输液速度并严格记录输液量；在麻醉过程中密切关注患者表情、面色及生命体征变化，如有异常应立即报告医生。（3）术后护理。①一般护理：与手术室医师做好交接，根据患者手术部位和麻醉方式安置患者体位，针对麻醉未清醒者，将头部偏向一侧，防止呕吐物呛咳；密切关注患者的生命体征及意识变化，手术完成当日应每小时测量脉搏、血压，直至生命体征平稳；对术后可能出现的应激心理反应做出相应指导，改善患者的不良情绪；向家属讲解护理知识和并发症预防方法，加强家属协作能力。②饮食护理：患者苏醒后饮用少量温水无腹胀、呕吐现象后，先给予其流质食物，再过渡到半流质至普食，预防术后胃肠道功能紊乱的发生；饮食以优质蛋白质、高维生素等为主，满足患者机体营养需求。③管道护理：检查管道是否存在弯折、压迫、阻塞等情况，保证引流通畅；严密关注引流内容、量、质，无出血等特殊情况后于术后24h拔除引流管，降低术后尿道感染发生率。
2结 果
2.1组间疼痛评分以及住院时间比较研究显示观察组疼痛分数低于对照组（Ｐ＜０．０５），住院时间短于对照组（Ｐ＜０．０５）。
2.2对比并发症情况观察组并发症率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。
3讨论
我国老年人口数量不断增加,而骨折病症情况也出现上升趋势。为更好的治疗和干预高年龄患者骨伤病症,采取科学治疗与护理干预方案,可以提升治疗、护理的质量和效率,提高高年龄患者满意程度。快速康复护理的方式不仅能够缩短患者住院时间,还可以降低患者并发症情况,对于患者心理应激具有良好干预效果,可以提高高年龄患者对于治疗和护理的满意程度。相比于常规基础护理而言，骨科围手术期实施快速康复外科护理，主要通过术前、术中以及术后等不同阶段的护理予以强化，以此来帮助患者减轻手术应激反应，进而促使患者早日康复。同时快速康复外科护理模式下，要求护理人员及时对症疏导患者负面心理，以此来降低并发症的发生率、缩短患者住院时间、提高患者手术疗效。总而言之，快速康复外科护理效果确切，值得临床广泛用于骨科围手术期护理中。
参考文献
[1]刘晶晶,陈丽萍,陈正香,等.创伤骨科血栓防控的多学科合作管理实践[J].护理学报,2019,26(13):30-33.
[2]于兆贞.全方位护理在创伤骨科临床护理中的应用研究[J].中外医疗,2019,38(14):131-133.
[3]车国卫,刘伦旭,石应康.加速康复外科临床应用现状与思考[J].中国胸心血管外科临床杂志,2016,23(3):211-215.
[4]高万露,汪小海.视觉模拟疼痛评分研究的进展[J].医学研究杂志,2013,42(12):144-146.
[5]李鲁,王红妹,沈毅.SF-36健康调查量表中文版的研制及其性能测试[J].中华预防医学杂志,2002,36(2):109-113.