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预见性护理在重症监护室颅脑损伤术后机械通气患者中的应用效果

发表时间：2021/1/7 来源：《医师在线》2020年30期作者：孙新博

[导读] 重症监护室颅脑损伤患者机械通气治疗时采用预见性护理方法，观察该种护理方法效果。

^{孙新博

        淄博市中心医院西院区神经外科山东   淄博   255000

        摘要：目的：重症监护室颅脑损伤患者机械通气治疗时采用预见性护理方法，观察该种护理方法效果。方法：将我科2018年4月--2020年8月的颅脑损伤70例患者作为观察对象，并且分成一组与二组，分别采用预见性护理和常规护理，对比两种护理效果。结果：一组和二组不良事件发生率、并发症发生率、护理满意度对比中，一组分别是0%、5.71%、97.14%，二组分别是8.57%、31.42%、80.00%，（x2=10.017,p=0.000），结果有差异。结论：重症监护室颅脑损伤患者采用机械通气治疗时使用预见性护理效果优良，该方法可推广。

        关键词：机械通气；颅脑损伤；重症监护室；预见性护理

        颅脑损伤患者属于危重症病症，该种病症一般需要使用机械通气治疗，帮助患者维持生命体征正常。患者使用机械通气治疗时由于颅脑损伤因素会出现无意识状态，容易引起各种不良事件发生；同时颅脑损伤病症采用机械通气治疗时并发症多，影响治疗效果。为了解决患者采用机械通气中存在的问题，可以采用预见性护理方法，该种方法能够对颅脑损伤患者机械通气治疗时采用针对性措施预防不良事件和并发症发生，以此来保证患者治疗安全。基于此，本组研究重症监护室颅脑损伤患者机械通气治疗时采用预见性护理方法，观察该种护理方法效果。

        1.一般资料与方法

        1.1一般资料

        将我科2018年4月--2020年8月的颅脑损伤70例患者作为观察对象，并且分成一组与二组。一组有患者35例，年龄47.79±5.93岁，男24例，女11例。二组有患者35例，年龄48.36±5.71岁，男23例，女12例。（P>0.05），资料无差异。

        1.2方法

        1.2.1二组

        二组使用常规护理，该种护理方法有以下内容：首先使用操作护理，帮助患者完成机械通气治疗。其次使用给药护理，保证患者用药安全。最后使用观察护理，了解患者病情，以便医生调整治疗方案。

        1.2.2一组

        一组在二组护理基础上开展预见性护理：

        （1）气道湿化护理：患者采用机械通气治疗时容易产生痰液黏稠，影响患者痰液排除，导致患者呼吸不畅。护理人员开展预见性护理方法时需要对患者使用气道湿化护理，帮助患者稀释痰液，使其能够顺利排除黏痰，以此来保证患者呼吸正常。湿化治疗过程中可以使用盐酸氨溴索，并且溶解在生理盐水中，使用雾化吸入方法治疗。一般情况下患者每次雾化1分钟，2到4小时可以湿化1次[1]。

        （2）吸痰和呼吸机护理：护理人员帮助患者排除痰液时，可以采用吸痰治疗方法。护理人员帮助患者排痰时要采用无菌操作模式，减少护理操作引起的患者感染。患者痰液能够自行排出时，护理人员可以帮助患者叩背排痰；如果患者痰液黏度大，可以使用吸痰机排痰。护理人员采用吸痰机排痰时，操作需要轻，防止操作对患者造成损伤。同时，护理人员开展日常护理时，还需对呼吸机护理，要求护理人员每8小时对内管进行消毒一次，使用设备需24小时消毒一次，并且在机械通气治疗时需要派专业护理人员看守，防止不良事件发生[2]。

        （3）风险预防护理：重症监护室患者治疗过程中，护理人员需要对空气消毒，防止患者呼吸道感染。同时还需保证室内空气流通，降低空气中细菌含量。而且还需密切观察患者，防止患者在无意识状态出现拔管，引起不良事件发生[3]。

        （4）口腔护理：患者采用机械通气治疗时，由于需要使用鼻管插管，这个过程容易导致鼻和口腔感染。护理人员需要对患者口腔清洗，可以使用3%过氧化氢清洗，保证患者口腔干净。

        （5）心理护理：重症监护室开展护理过程中，患者病情重，许多患者会面临死亡风险，因此，患者在治疗时担心治疗效果，引起心理紧张。患者有紧张心理状态，不利于治疗工作的开展。护理人员开展预见性护理方法时需使用心理指导方法为患者服务，帮助患者建立健康心理状态。护理人员使用的心理护理中，可以在患者意识清晰时和其交谈，通过交谈了解其心理想法，并且使用针对性方法解决，以此来保证患者心理健康。同时，护理人员在交谈时需要多鼓励患者，帮助患者建立治疗信心，患者有信心抗击疾病，可以提高治疗效果。

        1.3 统计学

        采用SPSSI20.0软件处理，计量资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

        2.结果

        一组和二组不良事件发生率、并发症发生率、护理满意度对比中，一组分别是0%、5.71%、97.14%，二组分别是8.57%、31.42%、80.00%，（x2=10.017,p=0.000），结果有差异。

        3.讨论

        颅脑损伤患者在重症监护室治疗过程中，一般会使用机械通气治疗方法。患者采用机械通气治疗能够恢复身体健康，但是用机械通气治疗时患者不良事件和并发症发生率高，影响治疗效果。为了解决该方面问题，可以使用预见性护理。护理人员采用的预见性护理中首先进行湿化护理，帮助患者排痰，保证其呼吸顺畅。其次是预见性护理中有预防感染护理，该种护理方法能够减少患者感染概率，保证患者治疗安全。最后是在预见性护理中有心理护理，患者心理健康可以提高其治疗积极性，有利于后期治疗工作的开展。

        在本次研究中，为了获得颅脑损伤患者机械通气治疗时采用预见性护理效果，使用两组对照分析。从一组和二组不良事件发生率、并发症发生率、护理满意度对比中分析，一组分别是0%、5.71%、97.14%，二组分别是8.57%、31.42%、80.00%，（x2=10.017,p=0.000），结果有差异。从上述分析获得，患者采用预见性护理效果优良，该方法可推广。

        参考文献

        [1]史艳利.预见性护理在神经外科重症监护病房中的应用[J].中国城乡企业卫生,2020,35(10):218-219.

        [2]张慧.预见性护理干预对重症监护室危重患者压疮的预防效果分析[J].医学食疗与健康,2020,18(17):167-168.

        [3]李倩.预见性护理在神经外科重症监护病房安全管理中的应用探讨[J].吉林医学,2020,41(07):1725-1727.}