郑怡
苏州市第五人民医院 江苏省苏州市 215131
摘要：目的：分析针对性护理放在哪在布氏杆菌患者骨关节疼痛中的应用价值。方法：选择在2018年6月-2019年6月期间在本院诊断治疗的120名布氏杆菌患者作为研究对象，对照组60名患者以常规方法去进行护理，观察组60名患者以针对性护理方案来进行护理，比较这两个组别患者护理前后的差异性，主要从HSS评分和护理满意度两个维度来进行。结果：无论是HSS评分还是护理满意度，观察组患者的数值都要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），因此值得将针对性护理方案推广到布氏杆菌患者骨关节疼痛治疗和缓解中去。
关键词：布氏杆菌患者；骨关节疼痛；治疗方案
布氏杆菌病，是人畜共害的类别，其主要传染源就是猪牛羊等，并且有着传播途径广泛，不仅仅可以通过消化道感染和呼吸道感染，还可以通过生殖器官和眼结膜的方式实现感染，对于患者而言会严重影响其生活质量。在临床上来看，有多汗，长期发热和关节疼痛的症状，本次研究以关节疼痛为关注焦点。早在2018年5月，我院针对于布氏杆菌患者骨关节疼痛的症状进行了探讨，引入针对性护理干预方案，现在将本次针对性护理干预方案的应用实况进行记录，以验证其在实际布氏杆菌患者骨关节疼痛缓解中的价值。
1、资料和方法
1.1基本资料
选择2018年6月-2019年6月期间在本院收治的布氏杆菌病并且有骨关节疼痛的患者120名作为研究独享，以随机分组的方式将其归结为对照组和观察组，各个组别分别为60名。其中观察组的患者，年龄范围为41-87岁，平均年龄为65.14±5.12岁，从病症程度来看，急性的数量为39名，慢性的数量为21名；对照组的患者，年龄范围为43-86岁，平均年龄为65.23±5.23岁，从病症程度来看，急性病症患者数量为37名，慢性的患者数量为23名。在选择实际患者的时候，对于患者的布氏杆菌病症状进行了检查，并且核查了其骨关节疼痛的情况，将有其他严重慢性病的患者或者进行病症的患者排除在外，将不是因为布氏杆菌病引起的骨关节疼痛的患者排除在外，并且积极与患者签署了知情同意书，经过本院伦理委员会审核通过批准。
1.2基本方法
对照组患者采取的是一般性的护理方案，观察组患者采取的是针对性护理方案，其结合实际患者病症的特点，尤其是骨关节疼痛的情况来开展实际的护理工作，详细来讲述，主要牵涉到如下几个方面的内容：
心理护理。对于布氏杆菌病患者而言，病程持续时间比较长，需要长期住院，会对于器官系统造成不良影响。有些患者是慢性的，很容易出现复发的情况，无论是经济上，还是身体疼痛上，都承受着比较大的压力，这些因素很容易影响康复效果。对于这样的情况就需要积极开展针对性的心理护理工作，要求护理人员在提供护理服务的过程中，保持温和亲切的态度，在与患者进行交流沟通的时候，要注意方式方法，了解他们的心情，关注他们的心理，及时安抚他们的负面情绪，积极给与其讲述一些积极战胜病魔的病例，鼓励其以积极的心态去面对实际的病症。在患者想要表达的时候，要耐心的去听取他们的想法，继而结合他们想法提出更加好的建议，继而确保其能够以良好的状态参与到实际的诊断治疗过程中去。
病情监护护理。此类型的患者体温变化处于不规律的状态，处于高热的状态下，会恶心、头晕、乏力等多种临床症状不是很明显，因此在实际患者护理的过程中，需要建立严密的监护机制，确保可以对于患者的意识状态，骨关节疼痛情况，生命体征，出入量等信息进行采集，对于骨关节疼痛情况而言，需要多询问，多观察，以确保获取到更加真实全面的信息，将其反馈给医生，以便做好对应的治疗方案的调整工作。
疼痛护理。对于此类型的患者，会出现不同程度的关节疼痛的症状，可能在腰部，可能在下肢，会有对应的痛感，这会对于行动造成不良影响，有的甚至难以顺利入眠，这样也会对于实际疗程不断延长。在患者向护理人员反馈存在疼痛症状的时候，护理人员需要引导患者不要进行太多的活动，使用正确的体位，并且对于部分关节进行保护，避免出现褥疮的情况。另外还可以采取物理止痛的方案来应对，使用硫酸镁热敷或者泡温水脚，确保实际的疼痛感可以得到一定程度的环节。
发热多汗护理。有此病症的患者，会出现反复发汗的情况，才是就需要针对于这样的症状采取针对性护理手段，确保患者的温度可以控制在正常的状态。如果存在高热的情况，护理人员还需要使用温水来进行擦拭或者冷敷，等到温度降下来之后，要迅速实现床单衣物的更换，并且叮嘱患者一定要多喝水，确保病房环境的温度处于理想的状态。
饮食护理。对于此类型的患者，在饮食方面也需要注意，要尽可能的多吃富含维生素和蛋白质的食物，最好是流质食物或者半流质食物，这些食物更加容易被消化，可以补充人体所需要的氨基酸。尤其需要注意的是在此过程中不能食用辛辣的食品。
1.3观察指标
以美国特种外科医院制定的HSS评分标准为尺度，对于患者的关节功能进行评价，关注疼痛情况，关节活动情况，关节功能情况，实际分值为百分制，如果实际患者得分比较高，就意味着其疼痛症状处于比较轻的状态。还会依照本院自制的护理满意度为依据，要求患者去填写对应的满意度调查问卷，对于没有填写能力的患者，以护理人员询问的方式来填写，实际的满意度可以归结为非常满意等级，一般满意等级和不满意等级。将收集到的数据信息纳入到SPSS20.0软件中，进行t检验和卡方检验，P＜0.05，意味着差异有统计学意义。、
2、结果
2.1HSS评分维度的比较
两个组别护理前HSS评分没有明显的差异，但是在护理之后发现观察组的评分明显要比对照组的评分要高，并且实际差异有统计学意义。详细参见下表1。
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3、讨论
布氏杆菌病作为传染性疾病，在部分地区的发病率还是比较高的，实际病症传播途径也比较广泛，患者的骨关节会出现疼痛的情况，对此护理工作需要进入到针对性的状态，这样才能够给与患者创造更加理想的诊断治疗环境。结合上述两个组别数据信息的分析，可以看出针对性护理方式可以起到很好的疼痛缓解效果，患者的状态也得到了改善，护理工作满意度也明显提升，因此值得将其推广使用到实际布氏杆菌病骨关节疼痛护理的实践中去。当然为了切实的发挥针对性护理方案在实际病症疼痛护理中的效能，还需要积极主动的做好如下几个方面的工作：
3.1建立针对性护理标准和规范
对于布氏杆菌病患者观察组护理方案的执行过程进行归结，组织对应参与实际护理方案制定，参与护理方案贯彻执行的医护人员，围绕着布氏杆菌病患针对性护理方案标准和规范制定的问题进行深入的探讨，当然在条件允许的情况下还可以邀请在此方面的权威专家，思考针对性护理方案的流程，针对性护理方案的成本，针对性护理方案的价值等问题，然后在此基础上结合实际医院护理力量，实现针对性护理标准和规范的构建，确保依照这样的标准和规范去做好此病症患者的骨关节疼痛管理工作，由此使得实际的针对性护理方案可以运用到日常的护理工作中去，由此使得此病症的护理服务和医疗服务质量和效益得以不断提升。在实际针对性护理标准和规范出台之后，还需要建立对应的适用机制，定期对于实际护理标准和规范的效益进行评价，如果存在不合理的地方，可以及时的反馈，然后进行集中探讨和研判过程中，以确保实际的标准和规范能够朝着更加理想的方向发展和进步。当然，这样的标准和规范只有在更加大的范围内适用，才能够发挥其最大的效能，因此可以鼓励在标准和规范制定的过程中，实现与多家医疗机构之间的合作，共同探究，共同研判，共同开展实验，由此确保实际标准和规范构建的力量朝着更加集中的方向发展和进步。
3.2提升针对性护理素质和技能
针对于布氏杆菌病患者骨关节疼痛的问题，除了建立对应的针对性护理标准和规范之外，还需要确保参与的护理人员可以树立正确的护理意识，并且熟练的使用对应的护理技能，依照护理规范和标准，切实的做好实际的护理工作。为此就需要积极主动的实现护理人员针对性护理素质和技能的提升。在此环节需要积极主动的做好如下几个方面的工作：其一，积极组织开展专业化的教育培训，将布氏杆菌病理特点，布氏杆菌患者骨关节疼痛原理，布氏杆菌患者骨关节疼痛环节护理措施，布氏杆菌患者骨关节疼痛治疗案例，布氏杆菌患者针对性护理标准和规范等内容渗透其中，确保实际的护理人员对此有着更加全面的认知，继而确保在专业化的培训中，实现护理素养的全面提升；其二，定期召开布氏杆菌病患护理经验交流和反思会议，在会议上护理人员可以对于自己实际病人护理经验进行归集，反馈护理中存在的各种问题，然后进行集中探讨，群策群力，迅速的实现工作中问题的改善，继而确保实际的针对性护理工作朝着更加有效的方向发展；其三，护理人员还需要积极主动与病患者，病患者家属之间建立对应的沟通机制，确保能够将病患治疗中的注意事项告知清楚，鼓励他们及时的反馈对应的信息，积极主动给与患者创设良好的治疗环境，不要给与太多的负能量，这样多元主体协同参与，这也是护理人员综合素质的集中体现。
参考文献
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