娜姆
香格里拉市建塘镇社区服务中心 674400
【摘要】目的：评估痛风患者应用藏医治疗和中医治疗的效果。方法：选择2019年6月至2020年6月期间我院就诊的90例痛风患者，根据随机数字表法分为3组，（30例/组）。接受常规西药治疗的小组为对照组，接受中医治疗的小组为观察组1组，接受藏医治疗的小组为观察组2组，对比治疗效果。结果：观察组（1组和2组）的治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组（1组和2组）的症状评分均小于对照组，P＜0.05；观察组（1组和2组）的不良反应发生率小于对照组，P＜0.05。结论：痛风患者应用藏医治疗和中医治疗的效果显著，值得推广使用。
【关键词】痛风；藏医；中医；治疗效果
痛风是现代医学病名,现代医学认为痛风是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍导致高尿酸血症的一类疾病,高浓度尿酸会结晶沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中,引起这些组织器官的异物炎性反应,最终导致痛风症状出现[1-3]。以关节炎、痛风石、高尿酸血症、肾功能不全为主要临床表现,并常常伴有腹型肥胖、高脂血症、高血压、Ⅱ型糖尿病及心血管病等其他临床表现。根据其病因不同主要分为原发性和继发性两大类。
1.资料和方法
1.1 基线资料
纳入我院就诊的90例痛风患者，研究时间在2019年6月至2020年6月，随机数字表法分为3组，（30例/组）。接受常规西药治疗的小组为对照组，接受中医治疗的小组为观察组1组，接受藏医治疗的小组为观察组2组。90例患者中，男41例、女39例；年龄32岁~69岁，平均（46.56±3.76）岁。三组资料相比，P＞0.05。
1.2 方法
对照组，采用布洛芬缓释胶囊，每次0.3g，每天2次，连续治疗2个月。
观察组1组，中医治疗，根据痛风的类型、分期，是急性期还是慢性期，可以通过辨证，采取活血化瘀、清热解毒、健脾利湿等方法治疗。通过针刺远端穴配合局部穴，达到活血化瘀、清热利湿、消肿止痛的治疗作用。
观察组2组，藏医治疗，患者进行评估后无放血禁忌证即可行放血治疗，放血部位选取“痛风脉”即足拇趾近侧趾间关节上的静脉进行放血治疗。放血时间选在进食后1 h，放血室温度以25℃为宜。用尼龙绳自足背踝部至足跟前方2指处从后往足尖部进行密行缠绕，最终缠至距跖趾关节3指处，这样可使病邪所发部位血瘀胞胀，进而可使病血加速排出。放血器具采用羽状刀进行操作，放血切口与血管走形平行，切口深度以切开静脉管壁出血为宜，切口长度约0．5—1 cm。放血停止血象为：病血被放尽而正血(津血)刚要放出之时要果断停止放血，病血多为紫色或黑褐色，津血为鲜红色，如果放血部位出现血色鲜红，质地清纯者必须即刻停止放血，以免伤及正精。放血后伤口采用云南白药外敷、纱布加压包扎。
1.3 观察指标
（1）治疗总有效率。治疗效果评估标准，显效：临床关节疼痛、肿胀基本恢复，实验室检查正常；有效：临床症状显著改善，实验室检查好转；无效：临床症状、实验室检查无变化，甚至有加重趋势。
（2）症状评分。症状评分标准：节症状评分包括疼痛、肿胀、压痛，每项分为无、轻度、中度、重度，依次记为 0、1、2、3 分，评分越高症状越严重。
（3）不良反应发生率，包括恶心、呕吐、肾功能损伤。
1.4 统计学处理
数据应用统计学软件SPSS23.0处理，应用（%）表示治疗总有效率和不良反应发生率，卡方检验；应用（均数±标准差）表示症状评分，t检验。，P＜0.05。
2.结果
2.1 治疗总有效率
如表1，观察组1、2组之间相比，治疗总有效率相比，P＞0.05；观察组（1、2组）治疗总有效率均高于对照组，P＜0.05。
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3.讨论
痛风性关节炎的发生主要是由于嘌呤代谢紊乱，体内血尿酸升高引起的关节病变，临床以男性患者居多[4]。临床常规西药治疗，通常采用非甾体抗炎药等药物进行治疗，虽然具有一定的疗效，但是容易出现恶心、呕吐等胃肠不良反应，并且在停药后容易复发。中药治疗在缓解症状方面非常有优势，而且在服药的过程中也能改善体质，减少痛风复发。中医可以通过辨证论治，根据不同的人的体质加用中药的治疗，即通过调整整体体质、改善体质类型或体质偏颇，来达到协调尿酸持续正常稳定的作用。藏医学认为，痛风性关节炎是因为长期食用高热量、高脂肪食物，加之患者平日活动较少，因此患者突然活动或精神上受刺激等因素容易诱发。因此，通过藏医放血疗法，可使病血有出路，降低了关节的张力，使病血聚集至痛风脉，然后通过放血将血液里的高水平尿酸盐及沉积在关节囊的尿酸盐排出体外，从而达到治疗的目的。保证了放血疗法的疗效，有效预防痛风性关节炎的复发。
综上所述，随着现代医学的不断发展,中医和藏医的传承面临诸多问题,如典籍流失、治疗方法失传等。藏医和中医均对痛风等疾病有着良好的疗效,很多典籍和特色诊疗方法值得当代医药工作者学习、整理和发扬光大。研究藏医和中医治疗痛风的疗法,更好地发挥其优势,为人类的健康做出贡献。
参考文献：
[1]杨毛才让,傲藏措.探讨藏医放血疗法治疗痛风的临床疗效[J].中国民族医药杂志,2020,26(7):38-40.
[2]董伯岩,克珠,卢旭亚.藏医放血疗法对急性痛风局部及全身炎性因子的影响[J].世界中医药,2020,15(3):446-449.
[3]尼玛才让,完玛仁青,李才吉.藏医员利针治疗痛风性关节炎临床研究[J].中国保健营养,2020,30(26):40.
[4]格列,完代草.藏医放血疗法治疗痛风的疗效以及安全性研究[J].保健文汇,2020,