纪春梅
成华区猛追湾建设路社区卫生服务中心 四川成都 610061
在我们有就医需求来院治疗时，医生通常情况下都会开血常规和生化检查这样的化验检查，但是结果出来后，有很多的患者朋友并不在意，也不会对化验结果进行仔细的研读，只是简单看一下主要结果是否超出正常范围，即使是有数据异常的情况下，也没有及时找医生就诊协助进行化验结果的解读，而是凭主观感觉判断，甚至视而不见。但是，这样的现象会导致延误疾病诊断，发生误诊。那么如果我们发现化验结果有异常时，该怎么办呢？
血常规如何看？
血常规在临床中是最为基础的化验检查类型之一，不管是因病就诊还是健康体检，如果医生说：“抽个血化验一下看看结果”，那么这个宽泛的“血”就是指包括血常规在内，该项检查对象以血液细胞为主，在医学上也称为是全血细胞计数，也就是医生口中常说的CBC。但凡是患者有任何不适的症状，CBC都是必须要检查的项目类型。血常规主要通过对血细胞数量、形态的变化情况来判断血液状况和疾病的检查，随着检验仪器的自动化和现代化水平提升，当前的血常规多由机器检测完成，包括红细胞计数、白细胞、血红蛋白及血小板计数等，分为血小板系统、白细胞系统和红细胞系统。
血常规中较多的具体指标都是常用的敏感性指标，可反映机体内较多的病理改变，在病因不明时通过做血常规检查可用于诊断的辅助，同时血常规也是用药治疗、治疗效果、治疗计划及疾病痊愈等的常用指标。关于血常规的解读就是分别对血三系开展评估，受年龄、病史、症状及体征等不同，关注的重点也会相应变化。具体为下：
①红细胞计数参考范围：（4.3-5.8）×1012 /L，成年女性（3.8-5.1）×1012 /L，成年男性为(4.0~5.5)×1012 /L。②白细胞计数参考范围：成人（3.5-9.5）×1012 /L；③血红蛋白参考范围：，新生儿为180-190g/L，婴儿为110-120g/L，儿童为120-140g/L。成年男性130-175g/L，成年女性为115-150g/L。④血小板正常参考范围：（125-300）×109 /L。⑤红细胞平均指数：成人平均红细胞体积（MCV）参考范围为80-100fl，成人红细胞平均血红蛋白含量（MCH）参考范围为27-34pg，成人红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）参考范围为320-360g/L。根据化验单中具体的项目参考值主要参考当地医院的出具的化验单。
生化检查如何看？
生化检查为借助生物或者化学的方法展开检查，包括肝功能、空腹血糖、血脂、心肌酶、肾功能等项目，在不同的医院实施的生化全套检查项目会存在一定的差别，但是大致的项目不会有太大的差别。
在此选取部分项目在此做一简要的讲解：
①血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或者GPT）升高：用于急慢性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、心肌梗塞等疾病诊断；②血清谷草转氨酶（AST或者GOT）升高：用于急慢性肝炎、心功能不全、心肌梗塞发病期及中毒性肝炎等疾病诊断；③血清总蛋白指标升高，用于高度脱水症及多发性骨髓瘤诊断，指标降低时用于恶性肿瘤、营养吸收障碍、肾病综合征、重度结核、溃疡性结肠炎、失血等疾病诊断；④血清白蛋白指标升高，用于严重失血导致血浆浓缩诊断；指标降低用于肝脏病、肾脏疾病的诊断；⑤血清碱性磷酸酶（ALP）指标升高，用于肝硬化、肝癌、骨细胞瘤、阻塞性黄疸等疾病诊断；⑥糖化血红蛋白指标、糖化血清蛋白测定可以反映血糖水平的高低，对于糖尿病患者可通过定期检查，用于了解疾病的控制情况。
怎么看待化验结果出现的异常？
第一，不可忽视化验结果出现的异常。举一病例：一男性患者，16岁，主诉胸闷、气促就诊，到达急诊科室后血氧饱和度水平显著下降，血压需要升压药物维持。经询问，该患者在就诊前20d有发热现象到居住区诊所看病，经查血常规显示：血小板总数244×109 /L、白细胞总数1.2×109 /L、血红蛋白94g/L。对症治疗3日后发热症状痊愈，无其他不适感未进一步治疗。在本次入院前1d，患者有乏力不适的症状但未引起重视，在如入院半天，因明显的胸闷和气促，被送至急诊科就诊。急诊血常规显示：血小板总数25×109 /L、白细胞总数8.5×109 /L、血红蛋白75g/L。后经骨髓穿刺确诊为M3型急性白血病。
健康的16岁男孩，没有外伤、消化道贫血、痔疮，但贫血程度严重，白细胞分类异常明显，肝肾功能正常。如果能够在前20d对血常规检查白细胞降低和贫血原因进行检查，或者到专门的血液科就诊，患者能够得到及时诊断和治疗，则能够挽救其生命。这样的一个案例提示我们，对常见的一些化验结果中的细节项目不可忽视，遇到异常的情况一定要仔细分析原因，不要因与本次发病无关就轻易放过。有些简单的化验结果可能隐含着重要的疾病诊断信息，为此如果发现化验单中有异常情况不能做出合理的解释时，应就诊有经验的专科医生协助。
第二，减少人为性影响化验结果的行为，在临床中患者如果有服用药物时开展化验检查则会对化验结果带来干扰，影响医生对疾病的诊断，为此为充分利用化验结果，避免不必要的检查，需要我们对影响化验结果的行为有正确的认知。在对患者需要化验检查前询问其近期或者是否有服药情况，了解用药的种类、服药时间，必要时可遵照医嘱停用某些药物，或者在药物作用时效结束后在进行化验。临床中常见的影响化验结果的药物类型有利尿剂、抗菌药物、镇静消炎药物、抗癌药物、激素类药物和其他药物。故此需要医生牢记对化验结果有影响的常用药物，在患者开展化验前提醒其停止相关药物的服用，以便获取准确的化验结果做出正确的诊断。
另外，一些抽血化验的项目参考的标准值均是在正常人群空腹抽血后统计分析的结果，为此对于有空腹抽血的项目，需要检查者严格执行空腹要求，在抽血前一晚不可酗酒、暴饮暴食，并尽早休息，避免在临近化验检查前进食后血液中发生化学成分改变，对检验值带来影响。对于极易受外界影响的项目可通过规定采血时间控制，对于一些急匆匆来院就诊的患者也应叮嘱其休息5-10min后在接受采血。
综上，上文主要就化验检查的类型及相关项目、检查指标异常表示意义做了简要的说明，以此希望能够给大家带有一定的帮助。医生建议，如果有化验结果发生异常时，应立即咨询医生获取专业的医学帮助而不是自我判断，更不可轻易忽视。