杨秀英
云南省迪庆州藏医院，674400
【摘要】目的：评估类风湿性关节炎患者应用藏医药及藏药浴综合性治疗的效果。方法：选择我院2019年6月至2020年6月期间就诊的65例类风湿性关节炎患者，均接受藏医药及藏药浴综合性治疗，分析治疗前与治疗后的压痛指数、肿胀指数和疼痛指数。结果：治疗后的压痛指数、肿胀指数和疼痛指数均小于治疗前，具有统计学意义，P＜0.05。结论：类风湿性关节炎患者应用藏医药及藏药浴综合性治疗可以取得显著成效，具有使用与推广价值。
【关键词】类风湿性关节炎；综合性治疗；藏医药；藏药浴
在临床上类风湿关节炎是一项治疗难度较大的疾病，被称之为第二“骨癌”。最近几年藏医药综合治疗对早、中期病人效果较为显著，同时也能提高一些晚期类风湿病人的生存率和生活质量，甚至部分病人生活自理能力得以恢复，并再次回到工作岗位之中。藏医药和藏药浴对RA的治疗效果受到了世人的密切关注，积极研究藏医药及藏药浴治疗RA意义极为重大。
1.资料和方法
1.1 基线资料
选择我院65例类风湿性关节炎患者，患者入组时间在2019年6月至2020年6月，其中，男性患者和女性患者各为36例和29例；年龄范围在39岁~66岁，平均年龄是（42.59±3.25）岁。
1.2 方法
（1）饮食疗法，基于藏医理论知识，对该疾病发病原理及诱发机制予以充分了解，并结合现代人饮食习惯，不得使用油腻、营养过高、酸性较强、生冷等食物。应多摄入一些富含维生素、蜂王浆、蜂蜜、人参、藻类等，或富含维生素和微量元素的蔬菜和干果、香蕉、乌梅、草薄以及含水杨酸的黄瓜、西红柿等。应控制羊奶、牛奶等奶类和奶糖、干酪、巧克力、花生等和茶、咖啡、酒、甜食、高胆固醇食物、高动物脂肪、肥肉等的食用量。牛肉、豆类制品、蛇肉、虾、鱼、蛋、动物血等可以适量多食用一些。最好长时间食用骨头汤、栗子、葡萄、核桃仁、拘祀、黑豆、大枣等。
（2）起居疗法，疗法，藏医起居疗法主要包含了心理疗法、运动疗法等。对于运动疗法而言，《四部医典》指出：：“培根病应在温热环境居住，而适当展开体力活动，最好是微出汗”。心理康复是一种有效的治疗方法，患者不接受其他任何治疗，接受安慰剂的治疗，可促使60%的患者症状得以改善。因此，应采取有效的方法缓解患者心理障碍，强化其治疗疾病的决心。鉴于此，临床上可采用幽默疗法、歌咏疗法、香花疗法、书画疗法、琴棋疗法、音乐疗法等。
（3）药物专用方有二十五味驴血丸、十五味乳鹏丸、二十五味珍珠丸、桑木琼、欧曲骄杰、鲁德狡杰、桑党尼啊等，根据实际病情配用。
（4）药浴治疗，首先，五味甘露是水浴治疗的常见药方，基于患者的病情及身体素质，合理搭配其他药物，分包蒸煮后，要求患者侵泡在温度适宜的药液中，1次/天，每次20~40分钟不等，7~10天为一个疗程；其次，汽浴：是根据病情配好五味甘露和辅药后放进大锅中蒸煮，把一个有很多小孔的木板改在上面，上面普生毛毡，换呗盖上被子睡在上面，用蒸汽蒸腾治疗的方法；最后，缚浴也称之为敷缚疗法，将五味甘露药同辅助药物一起，慢慢熬制成糊状，也可以将全部药物置入到铁锅中进行翻炒，然后将其置入到布袋中，趁热将其放置在疼痛部位，持续接受一周的治疗。以上各种治疗方法，临床上应基于患者的不同体质和病症等情况合理运用。
1.3 观察指标
观察两组类风湿性关节炎患者的压痛指数、肿胀指数和疼痛指数。
1.4 统计学处理
数据以统计学软件SPSS23.0处理，以（均数±标准差）表示临床指标数据，组间差异性应用t检验。具有统计学意义，则P＜0.05。
2.结果
经过统计学软件计算，治疗后的压痛指数、肿胀指数和疼痛指数均小于治疗前，具有统计学意义，P＜0.05。见表1。
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3.讨论
藏医首先提倡调理饮食，合理安排生活起居，然后进行药物治疗，根据多年临床观察，藏医藏药综合治疗类风湿性关节炎疗效显著。类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、病毒、遗传、激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。但当前仍未确定其确切的发病机制。现阶段临床类风湿性关节炎患者通常运用西药治疗，但长时间服用西药的副作用较大，同时治疗效果差强人意。藏医学立足于自身特色，竭尽全力地治愈各种疑难杂症，特别是风湿类疾病，其发挥着其他治疗方法难以替代的作用。可采取起居、饮食、藏药内服、配合藏医外治疗法四疗法，也可采取放血、药物涂擦、藏式手法推拿、火灸、藏药浴等内外结合、综合治疗。临床治疗过程中，我们应基于患者的具体病情及身体差异实施针对性有效的治疗。结合病人自身情况进行治疗。这也和现代医学界所推崇的整合医疗和自然绿色疗法新理念相符。
类风湿性关节炎是目前临床上发病率较高的一类自身免疫性疾病，可发生于成年后的各个年龄段，患者伴有明显的关节疼痛、肿胀感，部分病情严重者可发生关节变形，严重影响患者的生活质量和身心健康。目前西医上主要采用药物治疗，虽然西药可以缓解患者的临床症状，但由于该病反复发作、迁延不愈，而西药的毒副作用大，故很难长时间服用。藏医理论认为支配人体七大物质的基础和三种秽物变化的就是素隆、赤巴、培根，不仅构成了人体运动的物质和能量基础，同时也是产生一切疾病的根源。治疗真吾病，不可用单一的方案，而是要综合多种方案，达到协同治疗的目的，以获得更理想效果。本研究治疗中同时运用藏药浴、藏药口服和热敷三种方案，经治疗后发现藏医综合治疗患者的临床症状缓解情况好，总体疗效高，与以往报道结果相似，体现了藏医综合方案的治疗优势。
藏药浴作用机理，人体通过毛囊壁、汗腺、皮脂腺、角质层细胞，被毛细血管网充分吸收药物的有效成分，通过血液循环流经整个身体，对病菌予以有效杀死，改善免疫功能，达到扶正祛邪的功效。药液的气味逐渐渗透到人体组织器官中，进一步优化组织功能。药浴水温可有效地提升体内外热量，促使毛孔完全打开，强化器官循环功能，借助毛孔把停留在身体中的黄水、病菌和病毒排到体外，彻底清除组织，改善水肿症状，对血液予以全面净化，促使关节功能得以有效恢复。现代医学中，藏药浴可加快血液的流通，强化机体代谢功能，促进包细胞吞噬能力提高，同时还可以增强免疫力、调节神经。
据研究数据提示，治疗后的压痛指数、肿胀指数和疼痛指数均小于治疗前，具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，类风湿性关节炎患者应用藏医药及藏药浴综合性治疗可以取得显著疗效。
参考文献：
[1]项杰,多杰坚赞,才让吉, 等.藏医药浴治疗类风湿性关节炎98例效果观察[J].中国保健营养,2020,30(12):45.
[2]华太本.藏医药综合治疗类风湿性关节炎疾病的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(64):137.
[3]日洒,周本先.藏医药综合治疗类风湿性关节炎101例疗效观察[J].中国民族医药杂志,2017,23(12):36-37.
[4]完玛土旦.藏医火灸治疗类风湿性关节炎疼痛患者的临床疗效评析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(88):67.
[5]卡毛才让,更藏东智.藏药外敷治疗类风湿性关节炎的护理效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(14):102.