饶从亮
安徽医科大学附属六安医院，安徽 六安 237005
【摘要】目的：分析普外科患者切口感染病原菌分布与危险因素。方法：选取2018年11月~2019年8月在我院普外科进行手术患者88例，按照感染情况的有无分为有感染组25例和无感染组63例，观察感染病原菌分布及危险因素，并采用单因素及多因素logistic回归分析筛选其独立危险因素。结果：通过对88例进行手术治疗患者的切口细菌检查，发现其中出现感染人数有65人，占比73.86%，而这些切口感染中发现了真菌感染2株，占比3.07%，革兰氏阳性菌24株，占比36.93%，革兰氏阴性菌39株，占比60%。根据有感染组与无感染组一般临床资料对比结果作二元Logistic回归分析表明：年龄（OR=0.195，95%CI：0.053～0.713）、手术时间（OR=0.217，95%CI：0.059～0.794）、季节（OR=0.136，95%CI：0.035～0.538）疾病史（OR=0.103，95%CI：0.018～0.576）为普外科患者切口感染独立危险因素，具有统计学差异（P<0.05）。结论：患者自身因素、疾病情况、医生技能水平和护理方法等都是影响普外科手术的切口感染众多因素之一，因此，结合危险因素制定相应的手术方案达到降低切口感染的风险，提升手术后治愈效果，在临床治疗中具有重要意义。
【关键词】危险因素；感染病原菌；普外科
切口感染是普外科手术衡量普外科手术是否成功的重要依据[1]，它不仅延长了伤口愈合时间，还给患者增加了痛苦程度和经济压力，因此，降低切口感染率提升手术的成功率成为普外科医护人员坚持不懈的追求。通过临床治疗发觉，影响普外科切口感染和患者年龄、手术时间、季节和疾病史等有关，而切口感染的病原菌有真菌、革兰氏阳性菌和革兰氏阴菌。本文对普外科患者切口感染病原菌分布与危险因素进行了分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年11月~2019年8月在我院普外科手术感染的25例患者成立感染组，纳入标准：①符合中国保健协会制定的《中国医药指南》对手术切口感染的诊断标准[2]；②年龄18~70岁；③均进行过普外科手术治疗；④患者基本信息、检查报告单等保存完好。排除标准：①患有重大心脑血管疾病及恶性肿瘤；②数据不符合本次研究方案的患者；③手术前出现局部或全身感染着；将相同时间内进行手术没有感染的63例患者成立无感染组。纳入标准：和感染组②③④相同。排除标准：和感染组①②③相同。
1.2观察指标
观察患者的一般临床资料并记录病原菌分离与鉴定，做回顾性分析。通过将细菌分离和培养，采用全自动细菌鉴定仪等相关设备将88例患者进行细菌鉴定，防止同一位患者同一部位重复检验[3]。
1.3统计学分析
试验数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差[ n（±s）]描述，并用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。筛选影响因素选用Logistic回归分析。
2结果
2.1两组一般临床资料对比
通过对比两组性别、体重、手术部位、切口长度以及住院时间均无统计学差异（P>0.05），两组年龄、手术部位、手术时间、季节以及疾病史差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
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2.2 感染病原菌类型
通过对88例进行手术治疗患者的切口细菌检查，发现其中出现感染人数有65人，占比73.86%，而这些切口感染中发现了真菌感染2株，占比3.07%，革兰氏阳性菌24株，占比36.93%，革兰氏阴性菌39株，占比60%，详情见表2。
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3 讨论
切口感染在普外科手术治疗中是常见的临床病症之一，手术治疗之后发生切口感染无外乎与两个因素有关：一是手术医生操作技能水平和术后护理方法，二是患者自身体质因素。本文显示，患者的年龄、手术时间、季节和疾病史是影响切口感染的危险因素。随着年龄的增长，老年人身体各功能处于衰退期，联合其他疾病，导致免疫力下降，更容易发生切口感染；而患者的手术时间大于两个小时，增加了切口和空气中病菌的接触时间，导致切口感染风险提升；夏季的切口感染率要远高于其他三个季节，炎热的温度会导致病菌活跃程度倍增，更适合病菌繁殖及生长。因此，对于引发切口感染高的危险因素，在术中及术后应采取针对性措施防止切口感染的发生。
综上所诉，患者自身因素、疾病情况、医生技能水平和护理方法等都是影响普外科手术的切口感染众多因素之一，因此，结合危险因素制定相应的手术方案达到降低切口感染的风险，提升手术后治愈效果，在临床治疗中具有重要意义。
参考文献
[1]吉桂贇, 赵如斌, 毕翠花. 普外科患者手术切口感染高危因素及其预防策略分析[J]. 贵州医药, 2020, v.44(02):65-67.
[2]关旭, 肖海英. 门诊手术室发生切口感染的相关因素分析及护理策略分析[J]. 中国医药指南, 2019, 17(12):273-274.
[3]周淑燕, 柳丽娟, 卓传尚,等. 梅里埃MALDI-TOF-MS系统与VITEK2Compact全自动微生物鉴定仪对临床常见病原菌鉴定的一致性分析[J]. 现代检验医学杂志, 2020, 035(002):92-96.
第一作者:饶从亮 1990.10 男 住院医师 安徽省六安市 研究方向：普外科