潘光辉 魏志向
山东省潍坊市人民医院 山东省 潍坊市261041 山东省潍坊市人民医院 山东省 潍坊市 261041
摘 要：目的：研究对肺癌胸水患者应用针刺联合中药贴敷治疗后的临床效果。方法：抽取我院在2018年4月-2019年4月进行治疗的肺癌胸水患者共60例进行研究，将其随机分成两组并均应用常规西医治疗，对前30例患者在治疗上加入中药贴敷，并设为常规组，对后30例患者上组治疗上，联合使用针刺进行治疗，并设为联合组，观察两组患者呼吸困难积分变化情况。结果：经对比，两组在治疗前的分数上无统计学意义（p>0.05）；治疗后两周，联合组在呼吸困难积分上更低（p<0.05）；但治疗9周后，二者分数无统计学意义（p>0.05）。结论：对肺癌胸水患者的临床治疗中，加入中药贴敷联合针刺进行治疗，明显改善了患者的临床症状，治疗效果更好，值得被推广和提倡。
关键词：肺癌胸水；治疗效果；中药贴敷；针刺；呼吸困难积分
胸水一般在晚期肺癌中较为常见，其发生率高达60%左右，并且有进行性的特点。导致胸水出现的原因主要由于患者胸膜转移结节侵犯，将毛细血管和淋巴管堵塞引起的，所以，胸水中富含大量蛋白质和血液的有形成分，主要以血性胸水为主[1]。胸水作为肺癌晚期的一种并发症,大多数肺癌患者第一次确诊时，都会出现胸水,如果这种症状持续发展的话，会有越来越多的患者可能并发胸水这种症状。而这种胸腔积液的发展速度一般都较快并且不容易控制，临床上会相继出现呼吸困难、咳嗽等并发症状，并且以呼吸困难最为常见，对患者的生命造成了严重威胁。近几年来，临床上对于肺癌胸水患者常会选择西医治疗的方案，西医上常常应用胸腔穿刺引流或腔内药物灌注的方法对患者进行干预，但是西医治疗的效果并不十分理想，容易出现复发性，患者在接受度上也不是很高[2]。基于此种现象，本次研究作者特别针对我院的60例肺癌胸水患者进行分析，给予适当的中医方案进行治疗，主要采取针刺和中药贴敷相结合的措施治疗，并分析治疗后的效果，现有如下报告。
1.一般资料和治疗方法
1.1一般资料
抽取我院在2018年4月-2019年4月进行治疗的肺癌胸水患者共60例进行研究，将其随机分成两组并均应用常规西医治疗，对前30例患者在治疗上加入中药贴敷，并设为常规组，对后30例患者上组治疗上，联合使用针刺进行治疗，并设为联合组，常规组患者中男女人数分别为16人和14人，年龄在33-71岁之间，平均年龄为（52.36±2.36）岁；联合组患者男女人数分别为12人和18人，年龄在32-68岁之间，平均年龄为（51.55±3.16）岁。
1.2治疗方法
1.21两组患者均使用常规的西医治疗方案，主要采取胸腔抽水联合药物灌注治疗方案为患者进行治疗，将患者的胸水抽取后，将200万单位的白介素-2向患者胸腔内进行灌注治疗。
1.22常规组患者在此基础上，加入中药贴敷的方法进行治疗，具体药方：甘遂、大戟、葶苈子、半夏、胆南星、白芥子、冰片等，剂量5克每帖，将穴位洗净擦干，将药贴贴于患者的肺俞、云门、期门、章门、京门等，每天2次，每次贴敷时间4到5小时左右，每24小时换药1次，10日为1疗程。
1.22联合组患者采取中药贴敷联合针刺治疗的方式，其中针刺治疗的方法：取患者双侧的云门穴、章门穴、期门穴、三阴交穴、归来穴、水道穴等，每天针对穴位进行针刺治疗，每次治疗时间在半小时左右，每天一次。中药贴敷方法与上组一致。
1.3观察指标
观察两组呼吸困难积分情况：①呼吸困难积分标准：主要根据MRC评分,将呼吸困难分为4级:0分（在做剧烈运动时,才会出现呼吸困难）;1分（在平地上行走过急或上坡的时候出现气短）；2分（在平地上行走出现气短比同龄人慢,或以自己的步速行走时，必须停下进行喘气）;3分（走平地100m或数分钟后即有气促）;4分:（出现明显气促,不能离开房屋）。
1.4统计学分析
文章中进行的统计学分析的软件为SPSS17.0版本，相关的计数型指标则采取例数（n/%）来进行表示、再通过x2的方式进行相关的检验，在计量型的指标方面采取均数±标准差的方式来（±s）进行描述、并且应用t进行检验。如果P<0.05，则两组结果之间具有统计学意义。
2.结果
2.1两组呼吸困难评分情况。
两组在治疗前的分数上无统计学意义（p>0.05）；治疗后两周，联合组呼吸困难积分上更低（p<0.05）；但治疗9周后，二者分数无统计学意义（p>0.05），见表1。
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3.讨论
中医学认为，肺癌胸水属于“悬饮”“支饮”的范畴，主要致病原因是由于肺气虚损，阴阳失调导致患者胸腔内出现水饮瘀毒，从而引起癌瘤，导致肺、脾、肾三脏器出现功能失调，是一种水谷津液变化出的病理性产物。从中医上来说，一般对此病坚持内病外治治疗上的一项特色，在外治之论的基础上,我院研制出消水中药进行外敷，对病症之处进行外敷，对内，本院自制的药方中对患者具有温阳化阴、通络利水的功效，可外敷也可内服，是退热消肿的药方[3]。其中针法作为中医方案常用的治疗措施，也是一种“内病外治”的方法，主要通过调节患者的经脉和气血，将患者阴阳进行调和，使其保证平衡，将脏腑功能进行进一步改善，从而起到防治疾病的目的。至于对针刺的穴位，大多数选择在胸腹部的穴位，能够直达病灶，从而起到显著的疗效[4]。因此，本次研究结合两组患者在治疗前后的呼吸困难积分情况进行分析，是肺癌胸水患者中最常见的合并症，组在治疗前的分数上无统计学意义（p>0.05）；治疗后两周，联合组在呼吸困难积分上更低（p<0.05）；但治疗9周后，二者分数无统计学意义（p>0.05）。
综上所述，对肺癌胸水患者的临床治疗中，加入中药贴敷联合针刺进行治疗，明显改善了患者的临床症状，治疗效果更好，值得被推广和提倡。
参考文献：
[1]顾晨奕,严桂英,徐祖红,沈璟,谈曹芬,凤士心.益气养精方联合中药贴敷治疗肺癌癌性胸水34例[J].中国基层医药,2020,27(13):1581-1585.
[2]彭意尧.中西医结合治疗肺癌恶性胸水38例疗效观察[J].名医,2019(06):20.
[3]李思旋,唐洪屈,夏徐,彭南勇,刘林,刘灿容,杨英姿.中药外敷辅治非小细胞肺癌胸水临床研究[J].实用中医药杂志,2018,34(11):1355-1356.
[4]史志刚,张永智,孙兴华,王清贤,刘翠,孙文博,张新庆.针刺联合中药贴敷治疗肺癌胸水30例临床观察[J].湖南中医杂志,2018,34(08):10-12.