张思宇
河北中石油中心医院 河北 廊坊065000
【摘要】目的：观察口腔种植牙修复牙列缺损的临床效果。方法：选取2018年5月－2020年5月收治的牙列缺损患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予义齿修复治疗，观察组给予口腔种植牙修复治疗，比较2组临床疗效、治疗后的功能恢复情况及患者满意度评分。结果：观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)；治疗后，咀嚼功能满意评分、美观程度满意评分、舒适程度满意评分、固位功能满意评分、语言功能满意评分均高于对照组(P＜0．05)。结论：口腔种植牙修复法在牙列缺损修复治疗中具有显著疗效。
【关键词】牙列缺损；口腔种植牙修复法；临床疗效
[Abstract] Objective: To observe the clinical effect of dental implant in repairing dentition defect.Methods: 90 patients with dental defects admitted from May 2018 to May 2020 were selected and randomly divided into observation group and control group, with 45 patients in each group.The control group was given denture repair treatment, and the observation group was given oral dental implant repair treatment. The clinical efficacy, functional recovery after treatment and patient satisfaction scores of the two groups were compared.Results: The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group (P < 0.05).After treatment, masticatory function satisfaction score, aesthetic degree satisfaction score, comfort degree satisfaction score, retention function satisfaction score and language function satisfaction score were all higher than the control group (P < 0.05).Conclusion: Dental implant is an effective method for repairing dentition defects.
【 Key words 】 dentition defect;Oral dental implant restoration;Clinical curative effect
牙列缺损为口腔科常见疾病之一，多由龋病、牙周病、外伤等原因导致，牙列缺损不仅会影响到患者的辅助发音、咀嚼功能和个人美观，给日常生活带来不便，而且还会严重影响到患者的口腔健康，因此，应及时给予治疗，对牙列缺损情况进行修复，否则可能会因余留前牙过度磨耗使牙冠变短，也可出现对颌牙部分后牙的伸长。[1]近年来，随着医疗技术的不断发展及口腔材料学的不断进步，种植牙修复已经成为目前治疗牙列缺损的常用方法之一。[2]本文收集2018年5月—2020年5月来我院进行治疗的90例牙列缺损的患者进行分析，分成两组后分别给予口腔种植修复和传统义齿修复治疗，对比不同治疗方法的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年5月－2020年5月收治的牙列缺损患者90例，男55例，女35例;年龄22～67岁，平均年龄42.4岁;其中先天性牙列缺损者32例，因残冠或残根拔除所致者30例，外伤性牙列缺损28例。入选病例均牙列缺损程度属轻中度，牙龈不存在异常，并且排除畸形牙、错位牙、缺隙明显较大或牙齿磨损严重等患者[3]
。将90例患者随机分为观察组和对照组，每组45例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1.2方法
观察组给予口腔种植牙修复治疗。在治疗前对于患者种植区域、邻牙情况及解剖结构等进行颌骨曲面体层影像或口腔锥形束CT检查，并对牙槽骨高度及密度进行计算，然后对牙列修复方案进行设计。患者均经常规术前检查，拔除无保留价值的残根，并对种植区域颌骨曲面体层影像或口腔锥形束CT检查，了解牙槽骨宽度、高度、厚度及骨质密度，并据此进行修复方案设计，确定种植体型号、数量、植入位置、植入方向及植入深度。患者采取仰卧位，清洗基牙后进行消毒，在牙槽嵴顶作切口L形或H形，翻瓣，使牙槽骨充分暴露出来，做好精确定位后采用先锋钻进行定位导向，然后使用扩孔钻进行预备种植，这个过程中要对种植直径及深度进行准确掌握，还需连续进行喷水冷却，在完成预备种植工作后，对种植窝采用生理盐水反复冲洗，然后将种植体植入，放置好愈合基台，将软组织仔细缝合，最后给予抗生素常规预防感染，患者拆线时间可根据术后具体情况进行确定，修复牙列缺损上部结构可在术后3～6个月进行。需要注意，基台的选择要根据患者所采用的种植体类型来选择，取印模后制作上部修复体，完成后进行相应的调合、抛光等后续处理。3个月后复诊。
对照组给予传统义齿修复治疗。在拔牙后3个月进行复诊，如果创口愈合良好可进行牙体预备，然后制取印模并将临时冠制作好，注意要密切观察患者使用临时冠，根据具体情况再做调整，完成义齿制作后告知患者佩戴。复诊时间在3个月后。
1.3观察指标及判定标准
(1)临床疗效:显著:咀嚼功能恢复正常，固位功能稳定，基牙情况健康;有效:咀嚼功能基本恢复，修复体未有松动、折裂或脱落，咀嚼硬物时偶见不适，基牙偶有微痛;无效:咀嚼功能未恢复，或者是修复体存在损坏，基牙疼痛明显。总有效率=(显著+有效)/总例数×100%。[3]
(2)患者治疗后部分功能恢复情况满意评分:采用随诊观察与问卷调查方式，调查内容包括咀嚼功能、美观程度、舒适程度、固位功能以及语言功能，每项为20分，总分100分，分数越高表示患者越满意。
1.4统计学方法
采用SPSS 13．0软件对数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，组间比较应用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较
观察组治疗总有效率为97.77%，高于对照组的84.44%，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表1。
表1两组患者治疗后的临床疗效比较（n，%）
2．2患者治疗后部分功能恢复情况满意评分比较
治疗后，观察组咀嚼功能、舒适程度、固位功能、美观程度以及语言功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．01)。见表2。
表2两组患者部分功能恢复情况满意评分比较[（±s），分]
3讨论
牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整，牙列缺损有多种危害，如患者咀嚼功能会受到影响，如不及时治疗，随着缺损的牙齿越来越多，咀嚼功能甚至会丧失，从而增加患者胃肠道负担，影响消化功能，对患者的身体健康造成损害。
随着种植牙技术的不断完善，新材料的不断革新，使得口腔修复技术得以迅速发展，为牙列缺损患者的修复治疗提供了更多的选择。在牙列缺损的治疗中，种植牙成为主要方式，种植牙，可将健康邻牙完整保护，有良好的咀嚼效果，较高的稳定性，不需要金属卡环，对临近牙齿损伤小、有较好的生物相容性，对于美观有较高要求的患者更为适用，患者更容易接受。
本次实验结果显示，观察组与对照组比较，总有效率更高（97.77%、84.44%）（P＜0.05）。在部分功能方面，观察组与对照组比较，固位能力、语言能力、咀嚼功能、牙齿舒适度评分更高（P＜0.05）。
综上所述，牙列缺损患者采用口腔种植修复效果显著，疗效长期稳定，可改善患者的语言能力、咀嚼功能，有良好的牙齿舒适度，安全有效，患者更易于接受，与常规修复比较优势明显。
参考文献
[1]程亚楠,刘晓晶,毛秋华,何雪,莫慧.正畸与修复方案联合治疗错■伴牙列缺损的临床疗效[J].临床口腔医学杂志,2020,36(10):598-601.
[2]郭颖,王红,车双江,宓努.口腔种植修复对牙周炎牙列缺损患者种植体质量的影响[J].中国医药指南,2020,18(28):59-60.
[3]吴孝楠.牙列缺损应用口腔种植牙修复与常规修复治疗的效果分析[J].中国医药指南,2018,16(20):192-193.