李娜
河北中石油中心医院 河北 廊坊065000
[摘要]目的：探讨钴铬合金烤瓷嵌体、钴铬合金烤瓷全冠和二氧化锆全瓷嵌体修复磨牙大面积缺损的疗效。方法：选取磨牙大面积缺损患者99例共99颗磨牙,根据临床修复方式不同,将其分为A组、B组和C组,各99颗,患牙修复后1年复诊观察修复效果。结果：B组在修复体完整性、继发龋方面明显优于C组(P<0.05);A组在修复体完整性、边缘密合度、继发龋方面明显优于C组(P<0.05)。结论：钴铬合金烤瓷嵌体和钴铬合金烤瓷全冠修复磨牙大面积缺损的疗效明显优于二氧化锆全瓷嵌体修复,且钴铬合金烤瓷嵌体修复在固位稳定性方面效果更佳,更适合磨牙大面积缺损的修复。
[关键词]磨牙;二氧化锆全瓷嵌体;钴铬合金烤瓷嵌体 效果
[Abstract] Objective: To investigate the efficacy of cobalt-chromium alloy porcelain insets, cobalt-chromium alloy porcelain crowns and zirconia all-porcelain insets in repairing large area defects of molars.Methods: A total of 99 molars were selected from 99 patients with large scale molars defect. According to different clinical repair methods, the molars were divided into Group A, Group B and group C, with 99 molars each. One year after the restoration of the affected teeth, the restoration effect was observed.Results: Group B was significantly better than group C (P<0.05);Group A was significantly better than group C in restoration integrity, edge tightness and secondary caries (P<0.05).Conclusion: Cobalt-Chromium alloy porcelain inset and cobalt-chromium alloy porcelain full crown are more effective than zirconia all-porcelain inset in repairing large area defect of molars. Moreover, cobalt-chromium alloy porcelain inset has better effect in retaining stability and is more suitable for repairing large area defect of molars.
[Key words] Molars;Zirconia all-porcelain inlay;Cobalt-chromium alloy porcelain inlaid effect
磨牙大面积缺损的经完善的根管治疗后需要合适的修复方法来完善此类缺损,以保护牙齿免于折裂,其中,钴铬合金烤瓷嵌体、钴铬合金烤瓷全冠和二氧化锆全瓷嵌体修复是较为常见的临床修复方法。[1]目前,关于钴铬合金烤瓷嵌体、钴铬合金烤瓷全冠、二氧化锆全瓷嵌体这3种方法修复临床疗效差异性比报道的少,本研究比较了这3种不同方法修复磨牙大面积缺损的疗效,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年4月—2020年7月于修复磨牙大面积缺损的患者99例共99颗磨牙。将99颗磨牙按照随机数字表法分为A组、B组和C组各33颗,A组男性20例,女性13例,年龄21~53岁,平均(35.47±6.42)岁;B组男性22例,女性11例,年龄18~64岁,平均(41.03±7.24)岁;C组男性19例,女性14例,年龄19~66岁,平均(34.27±5.26岁。3组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2修复方法
1.2.1A组
①填充根管,封闭根管口,并垫平髓室底;②先对患者的咬合面进行牙体预备,患牙咬合面磨除1.2~1.5mm,在尽量保存牙体组织的前提下去除窝洞轴壁倒凹,磨除薄壁弱尖,颊侧刃状肩台,各轴线角磨圆钝;③牙体预备完成后,取印模,灌模型后交义齿制作中心加工制作;④修复体完工后口内试戴,检查咬合关系和邻接关系,调整咬合后黏固完成。
1.2.2B组
①按照烤瓷熔附金属全冠的一般预备原则完成,患牙咬合面预备出2.0mm的间隙;②颊侧颈缘肩台位于龈缘下0.5mm,肩台为刃状肩台;③取印模,灌模型后交义齿制作中心加工制作;④修复体完工后口内试戴,检查咬合关系和邻接关系,调整咬合后黏固完成。
1.2.3C组
①根据缺损的深度与缺损边缘的位置进行牙体预备,尽量使洞深在2mm以上,缺损较大的牙冠,洞深度可达髓室底平面;②底平、壁直、点线角圆钝,聚合度5~6°,去除窝洞轴壁倒凹;③取印模,灌模型后交义齿制作中心加工制作;④修复体完工后口内试戴,检查咬合关系和邻接关系,调整咬合后黏固完成。
1.3评价标准患牙
修复后1年复诊观察修复效果。按照美国公共卫生署的修复标准进行评价。优:①修复体保持完整,无裂纹、崩瓷、折裂;①修复体保持完整,无裂纹、崩瓷、折裂;②边缘密合度好,不卡尖锐探针;③无继发龋。良:①修复体有裂纹,但未完全折裂;②边缘密合度1般,卡探针；③无继发龋。差:①修复体不完整,有折裂;②边缘密合度差,探针可探入缝隙；③有继发龋。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0统计软件分析数据。计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
B组在修复体完整性、继发龋方面明显优于C组(P<0.05);A组在修复体完整性、边缘密合度、继发龋方面明显优于C组(P<0.05),见表1。
表1 三组修复磨牙大面积缺损的疗效比较[n，%]
3讨论
随着口腔科医疗水平的不断提高,越来越多的磨牙大面积缺损得以保留。[2]然而,这些经完善根管治疗的磨牙大面积缺损很脆弱,容易导致牙折裂 ,并且,常规的充填治疗也容易出现食物嵌塞、继发龋和牙折裂等问题 ,故需要合适的方法来修复此类缺损,以保护牙齿免于折裂。[3]
二氧化锆全瓷嵌体在临床应用较广,是一种嵌入缺损牙冠内 部以恢复 牙体形 态 和 功 能 的 修 复体 ,在颜色匹配度和邻接关系方面均明显优于常规的充填体,但是二氧化锆全瓷嵌体仅嵌入至牙冠内部,无法有效地保护牙冠,而且,瓷材韧性低,饰瓷厚度不匀,加之咬合早接触,咬硬物,调合不当磨损等,而容易发生牙折裂 。
钴铬合金烤瓷全冠是一种最常用的覆盖全部牙冠外表面的保护性修复体 ,能有效保护牙冠,恢复邻接关系,以防止发生牙折裂。
钴铬合金烤瓷嵌体是一种将全冠和嵌体两者相结合的一种修复体,不仅能从冠外,也能从冠内得到固位力,尤其是适用于牙冠大面积缺损的磨牙或轴壁低于 2mm 的短冠。最近有研究人员提出应用根管固位嵌体冠,更能保护剩牙体组织,避免冠根折,增加死髓牙的抗裂能力。
研究结果表明，B组在修复体完整性、继发龋方面明显优于C组(P<0.05);A组在修复体完整性、边缘密合度、继发龋方面明显优于C组(P<0.05)。
综上所述,钴铬合金烤瓷嵌体和钴铬合金烤瓷全冠修复磨牙大面积缺损的疗效明显优于二氧化锆全瓷嵌体修复,且钴铬合金烤瓷嵌体修复在固位稳定性方面效果更佳,更适合磨牙大面积缺损的修复。
参考文献
[1]张冲,苏全.p60树脂修复单颗大面积缺损磨牙的效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(17):162-163.
[2]李鹏.儿童乳磨牙牙体大面积缺损不同修复方式的对比研究[J].全科口腔医学电子杂志,2020,7(03):147.
[3]汪平,谢玲,张松营,胡蝶.优韧瓷在青少年第一恒磨牙大面积缺损中的应用[J].口腔医学研究,2020,36(11):1060-1064.