吴坚
牡丹区中心医院,山东菏泽274000
【摘要】目的：探究在腹腔镜子宫切除术治疗中使用七氟烷复合瑞芬太尼治疗方法对患者应激指标与麻醉效果的影响。方法：选取于2019年3月份至2020年9月份，在我院中进行腹腔镜子宫切除术治疗的84例患者作为研究对象，采用随机分组方式，分成对照组和观察组，每组各42例。对照组给予患者丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉治疗法，观察组给予患者七氟醚复合瑞芬太尼麻醉治疗法。结果：观察组患者的平均动脉压、舒张压、收缩压、心率指标均低于对照组，麻醉效果对比观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腹腔镜子宫切除术治疗中使用七氟烷复合瑞芬太尼治疗方法，有助于改善患者的应激指标，提升麻醉效果。
【关键词】七氟烷；瑞芬太尼；腹腔镜子宫切除术；应激指标；麻醉效果
子宫切除术作为妇科中一种常见的手术方式，最为常用的术式为经腹腔镜，该种手术方法本身具有疼痛轻、切口少等优势。但是在手术麻醉诱导期极易引发患者出现麻醉并发症，为了提升临床效果，应合理选取麻醉药物配伍，在腹腔镜子宫切除术中给予患者七氟烷复合瑞芬太尼治疗方法[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2019年3月份至2020年9月份，在我院中进行腹腔镜子宫切除术治疗的84例患者作为研究对象，采用随机分组方式，分成对照组和观察组，每组各42例。对照组，年龄为33-64岁，平均年龄为（52.2±2.2）岁。观察组，年龄为32-65岁，平均年龄为（53.4±2.4）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予患者丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉治疗法，观察组给予患者七氟醚复合瑞芬太尼麻醉治疗法。在手术之前，要求两组患者的进食时间为8-12h，开放右上肢静脉通路，给予患者乳酸林格液（国药准字H44020203，广东大冢制药有限公司），静脉滴注，10-15mL/（kg·h）。使用MP50型检测仪对两组患者的心电图、平均动脉压、血氧饱和度及心率进行持续监测。给予患者麻醉诱导，通过面罩来帮助患者吸入纯氧，当氧气吸入3min后，给予患者瑞芬太尼（国药准字H20030200，宜昌人福药业有限责任公司），静脉滴注，2-4μhg/kg。维库溴铵（国药准字H19991116，浙江仙琚制药股份有限公司），0.1mg/kg。咪达唑仑（国药准字H20113433，浙江九旭药业有限公司），0.05-0.10mg/kg，在5min后给予患者气管插管，在对通气情况进行控制时应使用麻醉剂，将患者的潮气量维持在8-12mL/kg，呼吸频率设置为10-12次/min，气腹压设置为1.60-1.86kPa。在对患者进行维持麻醉期间，观察组给予患者1%-3%七氟醚（国药准字H20090714，日本丸石制药株式会社），采用复合吸入方式进行，在对药物的浓度进行调整时应以手术需要及患者病情的实际情况为依据。对照组，给予患者丙泊酚（国药准字H20030113，四川国瑞药业有限责任公司），静脉滴注，4-8mg/（kg·h）。在手术期间，为了能够维持患者的肌松，应给予患者维库溴铵（国药准字H19991116，浙江仙琚制药股份有限公司），静脉滴注。医师在缝合患者切口时，应停止使用七氟醚及丙泊酚，在对患者进行拔管时应停止使用麻醉药物，直到患者的自主呼吸及意识清醒恢复后，再拔管。
1.3观察指标
观察两组患者的平均动脉压、舒张压、收缩压、心率等应激指标；观察两组患者的言语顺利应答时间、完整指令动作时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间等麻醉效果。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1麻醉后两组应激指标对比
观察组患者的平均动脉压、舒张压、收缩压、心率指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表 1 麻醉后两组应激指标对比（±s）
2.2两组麻醉效果对比
观察组，言语顺利应答时间为（7.74±1.02）min，完整指令动作时间为（6.22±1.26）min，自主呼吸恢复时间为（4.74±1.51）min，拔管时间为（12.84±1.45）min；对照组，言语顺利应答时间为（10.03±1.64）min，完整指令动作时间为（6.78±1.53）min，自主呼吸恢复时间为（5.36±1.72）min，拔管时间为（15.28±1.36）min。麻醉效果对比观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
通过给予腹腔镜子宫切除术治疗患者麻醉诱导，完成了对镇静及阵痛效果的有效维持。瑞芬太尼本身作为一种阿片受体激动剂，起效快、作用时间段，阵痛效果显著，会使患者的血压及心率降低，与丙泊酚药物共同使用取得了良好的应用效果，但是用药后患者会出现诸多的不良反应。七氟烷本身作为一种吸入性麻醉药物，在组织及血液中的溶解度较低，不会对呼吸道造成极大的刺激，具有起效快及苏醒迅速等优势，增强麻醉可控性，在腹腔镜子宫切除术治疗中使用七氟烷复合瑞芬太尼治疗方法展现出了较高应用价值[2]。本次研究中，观察组患者麻醉效果理想，提示联合麻醉方式下有明显优势。
综上所述，在腹腔镜子宫切除术治疗中使用七氟烷复合瑞芬太尼治疗方法，有助于改善患者的应激指标。
【参考文献】
[1]王国庆.七氟醚复合瑞芬太尼对腹腔镜子宫切除术患者血流动力学及术后恢复的影响[J].河南医学研究,2020,29(19):3564-3565.
[2]孙雪峰,庞博.瑞芬太尼联合七氟醚麻醉在腹腔镜子宫切除术患者中的应用效果[J].中国民康医学,2019,31(15):19-21.