石建元1，钱晶2（通讯作者）曹子敬3
1.中国人民解放军61046部队门诊部 北京 100094
2北京市上地医院超声科 北京 100084
3中国人民解放军61672部队门诊部 北京 100193
【摘要】目的：探究甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的临床应用价值。方法：摘选2018年-2020年我院收治的40例甲状腺结节存在钙化现象的患者作为研究目标，分析其术前的超声诊断，探究超声诊断的临床应用价值。结果：对手术过程中的冰冻切片进行病理检查，分析患者术前超声的诊断情况，甲状腺癌粗钙化的发生概率显著低于甲状腺良性肿瘤，甲状腺癌微钙化的发生概率显著高于良性肿瘤，其间差异具有统计学价值（P<0.05）。甲状腺癌的病理结果分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌与未分化型癌四种类型，均以结节微钙化为主。结论：超声诊断可用于甲状腺病变的检查，具有经济、实用、准确、无创的优势。甲状腺结节钙化的超声检查可高度怀疑甲状腺癌，其中结节的微钙化是甲状腺癌重要的确诊依据，临床推广意义极大。
【关键词】甲状腺结节；钙化；超声诊断；甲状腺癌
近几年，甲状腺肿瘤疾病的发病概率逐年升高，其中甲状腺癌占据了很大比例，同时甲状腺癌也是临床上最为常见的头颈部恶性肿瘤。早期甲状腺癌没有显著的临床病症表现，而且大部分人对这一疾病的认知不够健全，进而延误治疗。甲状腺结节是此类疾病特征的一种变化，结节的微钙化是判断结节良恶性的重要指标，使用超声诊断可大幅度提升疾病的临床诊断率。文章摘选40例甲状腺结节钙化患者，以此深入研究甲状腺结节钙化在超声检查甲状腺癌应用中的意义，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
摘选2018年-2020年我院收治的40例甲状腺结节存在钙化现象的患者作为研究目标，其中男性患者18例，女性患者22例，年龄范围35-70岁，年均（42.51±1.13）岁。患者不存在显著的临床自觉症状，体检发现 颈前存在肿物，因而就诊。
1.2方法
全部患者均以彩色多普勒超声检查仪作为检查设备，仪器探头频率为7.5MHZ。患者平躺保持肩部高头部低的体位，接受常规的甲状腺检查，观察重点在于甲状腺结节病灶的具体大小、形态、部位以及边界的大小与内部回声的情况，对超声图片逐一进行研究。所有患者全部接受外科手术，实施甲状腺结节根治术，术中将结节快速切片冷冻后作病理检查，术后做石蜡切片检查，以此确诊肿瘤的良恶性。整合所有患者不同类型的甲状腺肿瘤结节的钙化情况，以此研究分析甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌与确诊甲状腺肿瘤良恶性的临床应用意义。
1.3评价标准
超声检查下的甲状腺结节钙化大致分为两个类型，粗钙化与微钙化。肿瘤切片冷冻后作进一步的病理检查，明确其良恶性，对比甲状腺良性肿瘤患者与甲状腺癌患者粗钙化与微钙化结节的数目。病理检查可知，甲状腺癌可分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌以及未分化癌四个类型，对比这四种甲状腺癌结节的具体钙化情况。
1.4统计学分析
采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1良恶性甲状腺肿瘤结节钙化的情况
手术冷冻切片进行病理检查，确诊甲状腺良性肿瘤患者31例，甲状腺癌患者9例，分析患者的超声检查情况，甲状腺癌粗钙化发生率显著低于甲状腺良性肿瘤，甲状腺癌微钙化发生概率显著高于甲状腺良性肿瘤，其间差异显著，存在统计学价值（P<0.05）。
2.2 不同类型甲状腺癌结节钙化的情况
表1 不同类型甲状腺癌结节钙化情况比较[n/%]
3、讨论
近几年，我国甲状腺肿瘤疾病的发病概率越来越高，其中甲状腺癌发病率逐年上升。甲状腺癌也是临床上最为常见的头颈部恶性肿瘤，早期甲状腺癌因为没有明显表现而不易察觉，而且大部分人对这一疾病的认知不够健全，进而延误治疗[1]。甲状腺结节是此类疾病特征的一种变化，结节的微钙化是判断结节良恶性的重要指标，使用超声诊断可大幅度提升疾病的临床诊断率。良恶性的甲状腺病变都可以存在甲状腺结节钙化的情况，其中性质不同的病变类型其钙化的形态也不一致。临床上通过超声影像来诊断甲状腺癌，这是一种极具现实意义的临床确诊方法[2]。结合大量的临床影像资料，甲状腺良性肿瘤的积极钙化大多是粗钙化，原因是由于肿瘤存在纤维样增生，阻碍了肿瘤的血运，进而导致甲状腺出血坏死，是一种囊性增生，超声检查反馈有粗大的强回声团[3]。甲状腺癌则恰恰相反，由于癌细胞增长速度较快，组织增生过度，钙盐沉积出现钙化。所以甲状腺恶性肿瘤多为针尖样、微粒状与沙粒状[4]。因此，可以通过超声检查来深入评估甲状腺结节具体的钙化形态特征，对甲状腺癌与甲状腺肿物进一步进行鉴别，为后续外科手术的实施提供可靠的影响资料参考[5]。结合文章研究，对手术冰冻切片进行病理检查，确诊甲状腺良性肿瘤患者31例，甲状腺癌患者9例，所有患者均接受超声检查并分析其术前检查状况。分析发现甲状腺癌结节粗钙化的发生概率显著低于甲状腺良性肿瘤，而甲状腺癌结节微钙化的发生概率显著高于甲状腺良性结节，进一步证明了甲状腺癌结节的钙化是以微钙化为主。
总结全文，超声检查是一种有效的甲状腺病变检查手段，具有经济、使用、精确、无创的优势。甲状腺结节钙化即可高度怀疑甲状腺癌，其中结节的微钙化是超声确诊甲状腺癌的主要依据，临床使用价值极高，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘明楠.浅析彩超诊断甲状腺结节内钙化的临床价值研究[J].母婴世界,2019,(6):74.
[2]韩赛.CT环状钙化应用于诊断及鉴别诊断甲状腺良恶性结节价值分析[J].中国保健营养,2019,29(11):327-328.
[3]温卫琴,芦芳,白翠萍.TI-RADS4类甲状腺结节患者的超声弹性应变率比值分布特征与结节钙化的关联研究[J].中国临床实用医学,2019,10(4):22-25.
[4]李霞,翟菲菲,韩悦.甲状腺结节超声钙化特征及其影响因素分析[J].国际医药卫生导报,2019,25(4):563-565.
[5]布阿吉姑丽·亚森江,热娜古力·艾沙.彩色多普勒超声检查在钙化甲状腺结节诊断中的应用价值分析[J].中国保健营养,2019,29(15):382.