刘丽 季振华
潍坊市坊子区人民医院 山东省 潍坊市 261000
[摘要]目的:观察并探讨无痛胃镜诊疗术在消化内科的临床应用。方法:选取2019年9月至2020年8月在本院进行胃镜检查的140例患者，征得患者知情同意后分为两组，对照组接受普通胃镜检查，实验组行无痛胃镜检查，观察其临床效果。结果:实验组患者的检查依从率为100.00%，明显优于对照组的65.71%(P<0.05)。另一方面，检查前后，对照组的血氧饱和度(SPO2)相对平稳，但心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(OBP)有明显波动幅度(P<0.05)；实验组的HR、SBP、OBP和SPO2平稳无明显波动(P>0.05)。无痛胃镜的操作时间短，并且不适反应均少于对照组(P<0.05)。结论：无痛胃镜诊疗术比常规胃镜具有一定的优势，应用效果好，完成度和安全性高，具有较高的临床应用价值。
[关键词] 无痛胃镜诊疗术；消化内科；临床诊疗
消化内科属于医院的重要组成部分，亦是发病率极高的科室之一。经临床实践证实，我国每年发生胃肠道疾病的患病率不断呈上升趋势。与人们生活水平日益提高，不良生活习惯与饮食结构有着不可分割的联系。临床通常以常规胃肠镜检查来作为常用手段，但因对肠胃及咽喉带来刺激，患者极易出现恶心、咳嗽等不适，不仅对患者带来恐慌和焦虑。甚至因难以忍受痛苦而放弃治疗。因此，为寻求一种安全、有效、易于接受的检查方式对于胃肠疾病患者预后康复效果而言至关重要。现对无痛胃镜诊疗术的临床效果和安全性进行报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选自2019年9月至2020年8月在本院140例进行胃镜检查的患者，经过患者及家属均事先知情并签署知情同意书。对照组的70例患者行常规胃镜诊疗术，实验组的70例患者行无痛胃镜诊疗术。对照组有39例男性，31例女性，年龄33~76岁，平均(45.8±3.1)岁，平均病程为(3.7±0.6)周；实验组有37例男性，33例女性，年龄35~77岁，平均(46.6±2.1)岁，平均病程为(3.4±0.9)周。两组患者性别、年龄、病程等方面比较均无统计学差异，即P>0.05，两组的分析有可对比性。
1.2方法
1.2.1参照组采取常规胃镜检查
①指导患者含口垫及鼻吸气，采用胃镜置插人口垫置入口腔，嘱患者进行吞咽动作直至将胃镜缓慢推入食道、胃和十二指肠处。②操作确保快、准、狠，尽快缩短胃镜检查时间，检查时应不断安抚患者。③检查完毕，观察患者有无消化道活动性出血、腹胀、腹痛等不适症状，并严密监测各项生命体征。
1.2.2实验组采取无痛胃镜检查
①协助患者采取合适体位后，建立静脉通路，持续吸氧2.5L／min，给予芬太尼、丙泊酚麻醉静脉，时刻注意患者用药反应情况，并做好生命体征各项记录，观察患者意识状态，直至麻醉成功后停止给药。②检查时，若出现麻醉深度不够或诊疗时间较长情况，追加丙泊酚缓慢推注。③检查完毕，待患者彻底清醒后，嘱患者卧床2h，并观察是否出现腹痛、腹胀等不适情况，无不适方可离开。
1.3观察指标
①两组检查依从率。②两组患者检查过程的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(OBP)和血氧饱和度(SPO2)水平。③两组中止检查例数，以及不适反应例数，存在恶心、呕吐等不良反应以及恐惧紧张等负面情绪的患者例数。
1.4统计方法
本研究应用统计学软件SPSS23.0进行统计分析，计数资料以率(%)表示；计量资料表示(±s)，t检验，P>0.05为差异有显著性。
2结果
2.1两组患者的依从率比较 实验组高于对照组，差异有显著性(P>0.05)(表1)。
表1两组患者胃镜诊疗效果比较[n(%)]
2.2两组患者检查前后的生命体征变化
手术前两组患者的生命体征各项指标比较，差异无显著性(P>0.05)；对照组的HR、SBP和OBP在检查前后有显著升高，浮动较大，差异有显著性(P<0.05)；实验组中，各项生命体征指标在检查前后的比较，差异无显著性(P>0.05)；手术后，对照组患者的HR、SBP和OBP明显高于实验组，差异有显著性(P<0.05)；总体发现，SPO2的变化较为平稳，差异无显著性(P>0.05)。
3讨论
胃肠镜检查在临床上属侵人性操作，亦属机体应激反应，会对机体产生一系列不适反应，这与部分患者对操作技术认知缺乏，过分担心检查过程及检查结果有关，进而导致生理不适反应更为剧烈。不仅降低配合依从性，同时也对胃肠镜检查结果产生直接影响。传统的胃镜检查，病患者会出现咳嗽呕吐等多种不适反应[1]。这些反应均会影响检查和治疗结果，而更严重的可能由于拒绝复查而错过最佳的治疗时机[2]。近年来越来越广泛应用于消化检查，从根本上解决了消化内镜检查和治疗对患者带来的痛苦。
本研究结果表明，实验组的检查依从率比对照组提升34.29%；观察组的不良反应发生率比对照组减少了21%；并且在操作过程中，患者的SPO2指标变化无显著差异，对照组心功能指标在术前后变化无显著差异。对照组术后HR、SBP、DBP指标水平明显高于术前，其差异均有显著性(P<0.05)，可见无痛胃镜诊疗术的临床疗效之高。
综上所述，无痛胃镜诊疗术能使病人顺利地完成检查，确保术中的依从性和安全性，不影响检查医生的操作和诊断，使得检查成功率升高，操作时间缩短，相对于常规胃镜能更好保障患者的安全，值得临床广泛应用[3]。
[参考文献]
[1].曹湘君.无痛胃镜诊疗术的临床应用效果及安全性分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,1(03):52+54.
[2].张桂芳.无痛胃肠镜诊疗术在临床中的应用效果及其安全性观察[C]..中国中药杂志2018/专集:基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集.:中国中药杂志社,2019:2307.
[3].常香丽.无痛胃镜在消化内科临床诊疗中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,5(35):112+114.