谭利
重庆三峡中心医院 404000
【摘要】慢性肾功能衰竭在临床上十分常见，患病后无根治方法，患者长期承受着身心巨大的压力。如在治疗期间配合有效的干预，对于缓解患者压力，改善生活质量有重要意义。
【关键词】慢性肾功能衰竭；护理进展
慢性肾功能衰竭是所有肾脏疾病的最终结局，需要通过血透、腹透等缓解症状，延长患者生命[1]。在治疗期间配合有效的护理干预，对于保证治疗效果，延缓患者生命的意义重大。
1.对慢性肾功能衰竭患者的护理
1.1心理护理
因为慢性肾功能衰竭患者已经经历了较长时间的慢性肾病史，且预后未达心理预期，加之长期治疗的巨额花费，患者的身心压力均较重，在治疗期间极易出现焦虑、绝望、恐惧等负面情绪，严重时患者甚至放弃治疗[2]。所以需要护理人员做好患者的心理护理。耐心与患者沟通，态度诚恳，了解患者目前的心理状态，多关心患者，针对患者的心理问题进行针对性的疏导和安慰，以消除患者的负面情绪，保证患者对治疗护理工作充满信心[3]。嘱患者家属多陪伴关心患者，与患者共同面对疾病，为患者树立战胜疾病的信心
1.2休息与活动
调节患者所居病室温湿度适宜，保证患者充足的休息和睡眠。如患者因为病痛难以入睡，可以遵医嘱服用安眠药物[4]。对于病情较重或伴发心衰的患者，保证绝对卧床休息，协助患者完成各项生活护理；对于可以自主活动的患者，可以在家属和医护人员陪同下适当运动，注意运动程度以自身不感到疲劳为宜，运动期间一旦有不适感，立即停止运动。此外，在下床或做蹲起动作时，注意动作缓慢，以免出现头晕[5]；如为长期卧床患者，需要按时为患者翻身，协助患者做一些床上的肢体被动运动，促进血液循环，以免出现压疮或下肢血栓。
1.3饮食护理
进食原则为“三低两高”。其中三低是指低盐、低蛋白，低磷。禁食或少食加工腌制的食物，以未经加工的天然食物为最佳，如患者实在因为寡淡无法下咽，可以适当添加葱姜蒜等进行调味，增加患者食欲[6]。如患者尿量较多，每日的食盐摄入量控制在5g以内，如患者尿量较少，每日的食盐摄入量则控制在2g以内。未接受透析治疗的患者，每天的蛋白质摄入量不超过0.6g/kg，选择动物性蛋白进食，例如豆类和坚果等[7]。含磷的食物多为动物内脏类食物，需要少食，为避免患者出现血磷降低，可以口服碳酸钙，以免并发肾性骨病。两高指的是高热量和高维生素。高热量的食物以糖类和植物油为主，如患者不能经口进食，可以静脉滴注葡萄糖或脂肪乳，对于食欲较差的患者，可以服用中药二陈汤加减增强食欲。高维生素的食物以富含维生素C和维生素B的食物为主，也可以直接服用维生素片剂进行补充。
1.4排尿的护理
准确记录24h出入量，告知患者记录的重要性和必要性，以取得患者的配合，据此为患者提供每日饮水量。
对于没有接受透析治疗的患者，摄入量在前一天尿量的基础上增加500-800ml，接受腹膜透析的患者，可以不限制摄入量。注意分次摄入，不要一次性大量饮水。
1.5水肿的护理
做好患者的皮肤清洁工作，勤剪指甲，勤换内衣裤，禁止穿紧身衣，以免并发静脉淤血。选用质地柔软的衣服和被褥，保持衣服和被褥的干净整洁，卧床期间多翻身，以免发生压疮。对于已经发生水肿的患者，可以适当抬高患肢，增加静脉血液回流，以有效缓解水肿症状。患者有皮肤瘙痒感时，可以温水擦浴进行缓解，必要时可以遵医嘱涂抹止痒剂。嘱患者禁止抓挠譬皮肤，以免挠破皮肤诱发感染。严格限制摄入的食盐和液体量，如患者实在口渴，可以用冰块代替喝水。
1.6透析治疗的护理
透析期间需要保证室内干净整洁，尽量少放置过多物品，避免空气中有飞虫或灰尘[8]。保证患者床单位避开通风口。透析前使用消毒液擦地，在室内安装紫外线灯便于照射消毒，使用期间定期检查灯光效能。做好治疗相关知识的讲解，保证患者配合，治疗期间密切观察患者有无不良并发症。在透析期间严重遵守无菌技术操作原则。
1.7健康教育与随访
因为肾衰属于不可逆性病变，患病后需要长期甚至终生接受治疗，所以要对患者做好健康教育，保证患者可以掌握基础的自我保健知识，矫正自己的不良行为，以有效控制病情，延缓生命。医院对目前的随访制定进行完善，在患者治疗结束出院后1周为患者进行电话随访，此后每月随访一次。随访的内容主要是患者目前的基本情况，解答患者的疑问，多鼓励安慰患者，提升患者的生活质量。
2.小结
慢性肾功能衰竭目前在我国的发生率较高，患病后会带来较多并发症，导致患者的身心均承受着巨大的痛苦，对患者做好治疗期间的针对性护理工作，对于缓解患者身心压力的意义重大，有助于延缓患者生命。
参考文献
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