姜屿
大庆油田总医院骨科 黑龙江大庆 163001
摘要：本文主要是为了在临床上分析夹板式骨折复位钳的运用情况。方法：随机选择在2019年9月-2020年9月期间来我院的骨折患者80例进行研究分析，按照其入院先后顺序把其分成两组，每组均有40例患者。对照组患者选择医护人员双手骨折复位以及骨折位置维护的方法，观察组患者则选择夹板式骨折夹复钳复位以及骨折位置维护的方法，然后对比两组患者的手术指标、预后效果以及并发症发生状况。结果：观察组患者的手术所需时间、复位时间均比对照组患者少，骨折愈合的时间也明显比对照组患者少，并发症发生率也低于对照组患者(P＜0．05)。最终得出结论：把夹板式骨折夹复钳运用到骨折复位患者治疗过程中，能够有效降低手术所需时间和复位时间，还能加快患者术后的骨折愈合，降低并发症的发生率，操作相对简单容易，可以大力推广并使用。
关键词:夹板式骨折夹复钳;骨折;并发症;复位时间;预后效果
在骨折患者中，比较常见的是四肢长骨骨折问题，这种主要是由于患者自身疾病或者外伤造成的骨结构不同程度的破坏，在临床上主要表现为肿胀、疼痛、畸形、活动不正常等，还会给患者的正常生活、工作带来较大的负面影响。到目前为止，比较常见的治疗方法主要是手术复位、外固定及骨折位置的维持，外固定过程中比较常见的是中小夹板设备，其具有操作简单方便、医疗费用较低、患者的痛苦较小，能够满足动静结合治疗骨折的准则。本项目根据中医骨伤夹板固定技术设计出一款新型骨科器械夹板式骨折复位钳，此款夹板式复位钳像夹板一样直接作用于肢体外表面，能有效完成骨折复位，维持骨折位置，且固定、拆除方便，应用于四肢长骨骨折手术中，可代替医务人员双手，实施复位与骨折复位后维持，避免医务人员X线暴露。本研究首次将夹板式骨折夹复钳应用于四肢长骨骨折复位中，以探究其临床应用效果，具体如下。
1资料与方法
1．1一般资料
随机选择在2019年9月-2020年9月期间来我院的骨折患者80例进行研究分析，按照其入院先后顺序把其分成两组，每组均有40例患者。对照组:男23例，女17例;年龄5～74岁，平均年龄(36．85±8．22)岁;骨折部位:尺桡骨骨折2例，肱骨骨折13例，胫腓骨骨折5例，股骨骨折20例;骨折原因:交通事故伤10例，跌倒伤12例，运动伤1例，高空坠落伤5例。观察组:男22例，女18例;年龄6～77岁，平均年龄(38．11±8．75)岁;骨折部位:尺桡骨骨折4例，肱骨骨折12例，胫腓骨骨折6例，股骨骨折18例;骨折原因:交通事故伤7例，跌倒伤13例，运动伤15例，高空坠落伤5例。2组性别、年龄、骨折部位、骨折原因等资料相比无显著差异(P＞0．05)。
1．2选例标准
纳入标准:有外伤的患者需要认真接受X线检查，结合临床表现诊断为四肢长骨骨折，需行四肢骨干闭合复位类手术;知晓并签订研究同意书。排除标准:合并其他多处骨折者;心肝肾等重要功能障碍者;凝血功能异常者;精神类疾病者;合并急慢性严重疾病者。
1．3方法
1．3．1对照组
对照组患者选择医护人员双手骨折复位以及骨折位置维护的方法，在手术过程中，医生以及其助手暴露于C形臂X线机透视下确定骨折对线、对位良好，采用弹性髓内钉或交锁髓内钉进行内固定。
1．3．2观察组
观察组患者则选择夹板式骨折夹复钳复位以及骨折位置维护的方法。所谓的夹板式骨折夹复钳复位和骨折位置维护，主要是在手术过程中牵引纠正旋转移位及骨折端短缩，根据骨折端前后、侧方、成角移位情况，纠正侧方移位时，将压垫调整为二点加压，并在纠正成角移位时，将压垫调节为三点加压，钳体张开放置于骨折端，合拢钳体梯形锁自动锁定，当医务人员离开后进行X线透视，并根据透视情况再次进行钳夹力度调整，直至到骨折复位满意，并维持位置，采用弹性髓内钉或交锁髓内钉进行内固定，完成后拆除夹板式复位钳。
1．4观察指标
(1)2组手术相关指标，包括医务人员X线曝光次数、手术时间、复位时间;(2)2组预后效果，包括骨折愈合时间、功能恢复时间;(3)2组并发症情况。
1．5统计学分析
运用SPSS24．0软件处理数据，计量资料采用(x±s)表示，t检验，计数资料采用n(%)表示，x2检验，P＜0．05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的手术相关指标比较
观察组患者的手术时间（67.47±11.09）、复位所需时间（5.57±0.24）都比对照组患者的（81.09±15.21）、（11.13±2.03）少，且医务人员X线曝光次数（1.09±0.47）也少于对照组的（5.67±1.09）(P＜0．05)。
2.2两组患者的预后效果比较
观察组患者的骨折愈合时间（6.01±0.09）周、功能恢复时间（6.09±0.42）月明显比对照组患者的（9.47±1.21）周、（7.25±1.09）月低，(P＜0．05)。
2.3两组患者的并发症情况比较
两组患者在术后均没有出现无骨不连、畸形愈合的问题，没有出现较为严重的并发症，当然，观察组感染、伤口渗出、皮缘坏死、血肿、关节积液等并发症发生率6．00%低于对照组20．00%（P=＜0．05)。
3讨论
随着人们生活质量的不断提升，人们的健康意识也得到了很大程度的提升，但是，由于交通工具多元化、老龄化人口占比越来越大，四肢长骨骨折发生率逐年增加，而骨折固定是治疗骨折基本手段和重要环节，也是骨折愈合基本条件。目前，我国骨折固定技术主要包括内固定、生物学接骨术、外固定、中医骨伤夹板固定技术等，其中夹板固定技术在纠正侧方移位时利用二点加压，纠正成角移位时利用压垫3点加压，遵循动静结合、筋骨并重原则，属于动态局部外固定主要工具，可加强骨折稳定性，促进骨折愈合。综上所述，夹板式骨折夹复钳应用于四肢骨干闭合复位类手术治疗中，可缩短手术时间及复位操作时间，减少医务人员X线曝光次数，促进术后骨折愈合及功能恢复，降低并发症风险，具有操作简单等特点，临床骨折复位治疗中值得推广应用。
参考文献：
［1］屈继宁，郭华，颉强．闭合复位弹性髓内钉固定术与切开复位钢板内固定术治疗儿童尺桡骨干骨折的临床效果［J］．临床医学研究与实践，2019，
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