黄启斌
云南省楚雄州牟定县人民医院，云南 楚雄 675500
摘要：目的：探讨并分析经尿道双极等离子前列腺剜除术（TUKEP）在良性前列腺增生（BPH）治疗中的临床应用效果。方法：本次研究对象为被确诊的 BPH患者，共96例，其均为2018年2月至2020年1月在我院接受治疗，根据治疗方式的不同将其分为实施TUKEP治疗的观察组（48例）和实施经尿道前列腺等离子电切术（TUPKP）治疗的对照组（48例），对两组手术指标进行统计，在治疗前后对两组患者最大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）等进行评估，对得到的结果进行统计学比较分析。结果：与对照组相比较，观察组各手术指标均较优，差异有统计学意义（P＜0.05）；在Qmax、IPSS评分方面，治疗前，与对照组相比，观察组与其差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组均降低，但是差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对良性前列腺增生患者实施TUKEP和TUPKP治疗，均能够有效促进患者前列腺症状的改善，但是TUKEP治疗能够更快的恢复，住院时间较短，有较高的推广价值。
关键词：TUKEP；TUPKP；BPH；Qmax评分、IPSS评分
良性前列腺增生（BPH）在临床上比较常见，患者发病后主要表现为膀胱出口梗阻、下尿路症状等，临床上对此类患者的治疗主要以手术为主[1]。近年来，随着我国治疗技术的不断发展，经尿道双极等离子前列腺剜除术（TUKEP）、经尿道前列腺等离子电切术（TUPKP）被广泛的应用在了对BPH患者的治疗中。本次研究详细的分析了TUKEP的应用效果。具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为被确诊的 BPH患者，共96例，其均为2018年2月至2020年1月在我院接受治疗，纳入标准：（1）符合BPH的诊断标准[2]，且被确诊；（2）患者及家属均自愿参与本次研究；排除标准：（1）合并严重的心、肝、肾等器官功能障碍；（2）合并恶性肿瘤。将本组患者分为对照组和观察组，各48例。对照组中患者最小年龄59岁，最大年龄77岁，平均年龄（68.54±4.32）岁；观察组中患者最小年龄60岁，最大年龄78岁，平均年龄（69.01±4.33）岁。两组年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组 TUPKP治疗。指导患者取截石位，对患者实施全麻，待麻醉起效后，取本院奥林巴斯等离子电切镜F26外鞘置入膀胱，通过电切镜对膀胱壁内部情况进行详细的观察，记录双侧输尿管口的位置，检查无异常后，将电切镜的外鞘退出，找到精阜位置，对前列腺增生的情况进行详细的观察，将电切镜的电切功率和电凝功率分别设置为160W和80W，在膀胱颈口5点和7点的位置为起点，一直到精阜位置，以纵向切开2条“V”形沟，切除增生中叶，在12点位置切开前列腺一直到外科包膜，在5点位置逆时针切除左侧叶，在起点位置顺时针切除右侧叶，在12点汇合，对前列腺尖部进行修剪，析出腺体碎片，送病理检查。
观察组 TUKEP治疗。麻醉一直到切开2条“V”形沟同上，以到达外科包膜层面为最佳深度，并在此层面采用镜鞘推剥的方式将中叶完整的剜除，将中叶推入膀胱内，回到标记好的精阜位置，在5点位置以同样的方式将前列腺外科包膜层推剥至12点，采用相同的方法顺时针将侧叶推至12点与外科包膜层汇合，推入膀胱，更换组织粉碎器，粉碎前列腺组织，吸出膀胱，送病理检查。
1.3观察指标
对两组手术指标进行统计，在治疗前后对两组患者最大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）等进行评估，对得到的结果进行统计学比较分析。
1.4数据处理
使用SPSS19.0软件，P＜0.05表示差异有统计学意义，用（）和t表示和检验计量资料。
2结果
2.1比较两组手术指标
与对照组相比较，观察组个手术指标均较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
表1 两组手术指标比较
2.2比较两组治疗前后Qmax、IPSS评分
在Qmax、IPSS评分方面，治疗前，与对照组相比，观察组与其差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组均降低，但是差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2：
表2 两组治疗前后Qmax、IPSS评分
3讨论
目前，临床上对BPH患者的治疗主要以经尿道前列腺电切术（TURP）治疗为主，随着临床研究的逐步深入，有研究人员发现，手术操作人员的操作经验与前列腺外科包膜的寻找有着密切的相关性，如操作人员经验不足，则极易出现腺体切除不完整、切穿包膜等事件。TUPKP治疗方式的安全性明显提高，不但术中出血少，患者术后恢复还比较快，引发的并发症还比较少。但是此种手术由于会受到高温的影响，依然有可能出现创面结痂、尿道狭窄的情况，对患者的术后恢复造成了影响[3]。
TUKEP是一种新型的手术治疗方案，与TUPKP相比较，TUKEP优势更多，比如在对外科包膜间隙进行分离时，增加了对腺体内血管的电凝处理，有效地减少了术中出血量，手术中的视野比较清晰，这也在很大程度上加快了手术治疗的速度，由于几种手术方式是沿着外科包膜进行逆行剥离，能够最大限度的对增生的腺体进行有效的处理，切除更加彻底，避免了后期复发的可能。此种手术治疗方式只需要对主干血管进行处理，手术时间明显缩短，还有效的降低了患者机体造成的副损伤。本次研究结果显示，对BPH患者实施TUKEP和TUPKP治疗，均有效的改善了患者前列腺症状，但是TUKEP治疗膀胱冲洗时间更短，术中出血量更少，住院时间更短。
综上所述，对良性前列腺增生患者实施TUKEP和TUPKP治疗，均能够有效促进患者前列腺症状的改善，但是TUKEP治疗能够更快的恢复，住院时间较短，建议推广使用。
参考文献：
[1]张维.经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道钬激光剜除术临床研究进展[J].饮食保健,2019,6(37):295-296.
[2]王新.经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症效果观察[J].中外医学研究,2019,17(1):31-33.
[3]钱勇,王兴红,吕海鸥,胡翔.经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的临床研究[J].浙江创伤外科,2020,25(3):521-522.